中学班主任教学工作计划5则

1、一则教育教学方面努力探索，将认真做好本职工作。 大胆尝试，调动学生上课参与的积极性，发挥学生的主体地位， 提高课堂教学的效益， 采取了如下的一些措施和方法 1 牢牢把握读环 节。2注重课堂提问的艺术。 让学生上课积极思考。3探索研究新教法。 全面提高学生的语文素质。4运用多媒体教学。 班主任工作方面自我约束力，低年级的学生自理能力。 自觉性都较差。很多的都需要老师代劳。 坚持教好书的同时，将在育好人这方面继续下工夫。 班主任工作中，将主要围绕爱和严两个字。1 带着一颗爱心去工作。 有对学生思想形成的正确引导，带着一颗爱心去工作。 让学生觉得你真心地关心他缩短师生之间的距离。这种爱。 更有对学生

2、生活上实实在关心。一项长期的工作，教育学生不是一朝一夕的事。 这就需要足够的耐心。平时的工作中细心观察，发现了学生的错误，坦诚地和他交流，学生是能够接受的2 严格要求。 松是害对学生关心爱护的同时，严是爱。 也不忘对他严格要求。班制定了严格的班级文明公约，班宣读，张贴后，师生一起严格 遵守。正因为有了这些约定。 班从一年级开始到现在每个星期都被评为文明班级。 班将继续发扬这个优点。自身素质方面也不会忘提高自己的自身素质。 不断提升精神追求，工作的同时。增强职业道德，掌握教育规律，拓展学科知识，强化专业技能和 提高教育教学水平。1 多学习。要抓紧点滴时间学习。学习身边老师的宝贵经验，学习专业知识

3、。 要让读书，学习成为自己生活的一部分。2 多反思。自我反思是提高业务素质的基本途径。今后的工作中。 学生的活动方式，教学目标的确定以及教学内容选择进行反思。 使自己通过教学反思才能从经验型教师转向科研型教师。3 多琢磨继续贯彻赏识教育。 使学生感受到自己的价值，从而增进师生，生生之间的感情。 只有学生与学生之间相处得很融洽， 老师与学生之间相处得愉快， 才能更好地进行班级管理。同时还要多琢磨班级管理的办法，努力形成积极向上的班风。 同时还要在班上开展自我教育， 使学生能够自己管理自己， 自己 约束自己，自己教育自己，自己超越自己，从而不断进步。4 多总结。对于自己教学及班主任工作中的成功或失

4、败。 不断为自己今后的工作积累经验。不带半根草去陶行知先生的真知灼言，捧着一颗心来。 言犹在耳。新的学期刚刚开始，将勇于进取，不断创新，争取取得更大的进 步。这么想的也将这么做。 二则这个学期我将继续带领我班级走过初中的第三个年头。 初三的同学马上就要面临中考了中考的压力下， 暑假结束了将继 续我班主任工作。许多同学会警醒， 不会再像之前两年一样贪玩了知道我会继续帮 助他走出低谷，会帮助他完成中考！校领导的正确指导下，一学年工 作开始了科任老师的关心和支持下。顺利开始这一学年，现在将这一学年的工作情况计划如下一、所 做的主要工作深知自己肩负的责任重大，初三是整个初中阶段重要时 期。不敢有半点怠

5、慢，这一学年学生心理和生理都发生了很大的变化， 对于这一变化，学生的精神上有较大的压力，而大多数的学生在这个 转折时期显得迷茫，怎样让学生尽快适应这一变化，顺利度过转折时 期，这是班主任的首要问题。尽可能满足学生的需要，主要做了两点；一是尊重每位学生。努力的克服了固执己见，尊重学生的个性发展，为学生的成长营 造一个愉快的心理空间。二是善待每位学生，用真诚的爱心对待每个孩子。对于优等生不掩饰他缺点，积极引导他扬长改过，努力使其达到 更优秀，班的刘安琪同学学习成绩优秀，集体荣誉感强，班干工作也 很出色。但是同学间的关系处理的不是很好。针对这一点，找她谈心，帮助她找原因。后来她与同学之间的关系非常融

6、洽。不歧视他努力去发现他闪光点，对于后进生。激励他不断自我完善。班的焦彬同学学习很差，上课不认真听讲，作业经常不做，课上 课下纪录不能保证。行为习惯很差，对于这样的学生只是批评指责，自信心会越来越 少，发现他篮球打的不错，学校组织的篮球比赛中表现非常出色，于 是就鼓励他如果你学习像打篮球那样专注， 学习成绩一定会有很大的 进步，对于他每一点进步，都会及时的发现并且及时予以规律，培养 他自信心。动员学习好的同学帮助他带动他把学习搞上去。反应敏捷，这个班的学生整体给人的感觉就是思维活跃。但就是纪律性较差，缺乏自我约束能力，如今的孩子今非夕比， 接触面广，自尊心强，但又有现代青少年的极大弱点，即缺乏

7、勤奋刻 苦拼搏的精神。这些都表现在一言一行中，自由散慢在队列了有说话的有打闹的 无精打采，向学生提出要求，通过一些时间的训练，使孩子们体会到 严格有序的管理带来的效果。并以此召开主题班会，教育学生怎样正确处理同学之间的关系。 对学生进行教育，处理闹矛盾的学生时，让学生多做自我批评， 自己身上找不足，以此来培养学生宽厚待人的精神， 学会以宽容和大 度之心对待周围的人。现在孩子一提起劳动就有厌烦心理，劳动是培养学生德育思想品 质的机会。这些学生平时很少干活，养成了懒惰的习惯，首先教会学生怎样 干活，从扫地到拖地，从擦玻璃到擦黑板，都示范并严格检查，及时 表扬做得好的同学，批评做得不认真和逃跑的同学

8、，让学生知道老师 不仅注重他学习更注重他人品。二、主要心得很多人在提到教师时，把微笑送给学生。总会与严肃与联系在一起， 其实微笑的力量才是无穷的每天给学 生灿烂的微笑，会让学生的身心感到愉快，智能得到发展，有句谚语 谁也说不清楚哪块云彩会下雨。而我却相信我每块云彩都会下雨， 因为我拥有有一种特殊的教育 手段 微笑会微笑的送去欣赏，学生取得成功时。学生感到失落时，回微笑去鼓励，学生犯错误时，回微笑送去宽 容，因此，用微笑赢得学生的尊重和爱戴，想说；微笑，一把闪闪发 光的金钥匙，能开启教育成功的大门，帮助学生茁壮成长。三、目标和将来所以我不会让他轻易的浪费掉他时间的一年的时 光其实也很快，学生的将

9、来十分的重要。只要帮助学生们实现他梦想，那么我作为班主任来说。也算是尽到责任， 不过就目前来说， 这种现实情况还是需要我不 断的努力的知道自己的将来就是需要不断的努力，会帮助学生的。三则一、分析班级概况本学期本班人数为 21人，其中转出 1 人， 无转入，比上个学期少了 1 人。大部分学生思想比较上进， 能够做到尊敬师长， 由于年特点不能 够约束自己，缺乏有责任感。其中男生在回答问题等方面不够踊跃， 应继续加强练习， 培养其 自信心。多数同学能够明辨是非，但有个别同学比较娇气、任性。出现错误认识不到或不愿改正。二、本学期中心工作本学期本班的工作重点有四点。 第一，抓学习，让每个同学都能打好基础

10、。 第二，抓美德教育包括仪表美、语言美、行为美，形成良好的习 惯。第三，抓爱祖国、爱家乡、爱科学教育。 第四，抓学生的日常行为规范教育。并结合有关节日和学校的计划办好墙报。三、教育内容和措施 1安定学生情绪， 让学生开始科学地接受知 识灌输。抓好课堂纪律，保证课堂教学的正常、顺利进行，提高课堂教学 质量。加强学生思想教育，组织学生学习学校的规范条例。 教育平时要以礼待人， 见到老师、长辈或同学要主动打招呼问好， 同学间要团结友爱、互相帮助。2发扬雷锋精神，宣传雷锋思想，培养学生乐于帮助别人的意识。 抓好课堂纪律的同时，加强课间纪律。教育学生爱祖国、爱人们、爱劳动。特别是自然环境的保护。培养学生

11、团结友爱。3 切实抓好行为规范教育，有内容、有计划、有效果安排晨间早 读，语文、成语积累、英、数交替进行，根据班级的特点，落实每天 的晨间谈话，班队课的行为规范训练，使行为规范经常化。4 培养学生在日常生活中正确对待自己和他人， 学习别人的长处， 弥补自己的不足。对学生加强安全知识教育，强化学校的常规教育。 加强课堂纪律。5 在学习新内容的同时，引导学生抓好知识复习巩固。 教育学生要诚实和做事认真负责，并加强品德和行为习惯教育。6 做好后进生的德育工作及学生放假前后的安全卫生教育。 总结执行学校规范的好人好事，并给予表扬鼓励。 7壮大班干部队伍经过一个学期的培养，班干部已经形成了一定 的核心力

12、量，明确了各自的任务，具备了一定的工作能力，有些班干 部还在同学们中间形成了一定的危性。但我发现有些班干部名存实亡， 并没有发挥一定的作用， 而所谓 平民中的有些同学工作热情却十分高。本学期，我决定让更多的同学当上班干部来管理班级。一方面可以减轻每个班干部的工作， 同时有更多的同学可以自觉 地形成自我约束能力。使更多的同学们在受到锻炼、 增长才干的同时， 体会到了当小干 部的难处，更自觉地遵守各项制度。激励他们给班级出主意，想办法，增强了集体观念。 引导学生自己动手出好每一期的黑板报，提高同学们的热情。 同时经常召开班干部会议，对他们进行管理能力的引导。8 强安全教育，防患于未然安全工作是一切

13、工作得以顺利进行的前提，因此，把安全工作放在班级工作的第一位。 1用晨会、集会、板报、图片展等形式，开展安全知识教育。2 用班队课给学生传授相关的安全意识，法律意识，增强学生的 自我保护意识。9保持家校联系，促进班级工作更顺利地进行。1做好家访工作，了解学生的实际情况。2 及时与家长沟通，反映学生在校情况。班级卫生每天早、 中、晚分派值日生清扫 ,设立卫生监督岗 , 进行 检查与监督。对于主动 ,及时打扫卫生的同学或小组 , 进行奖励。 同时利用花草美化环境 , 并进行爱护环境和花草的教育。 四则新的学期我继续担任这个班级的班主任工作，深感荣幸。 因为已经带过一学期，所以学生的性格、爱好，都有

14、了更多的了 解。因此在制定这个工作计划时， 我对自己班级的情况比较了解， 因 而在制定新学期班主任工作计划时有了实施的可能性。一、我班基本情况我班有学生 48 人。 学生们经过一学期的学校生活，对于学校纪律有了一定的了解， 可以很好的遵守学校纪律， 能够按时上下学， 但也存在一些自控能力 较差的学生，不能够遵守纪律。上学期本班的学习成绩和各项比赛成绩都不是很理想， 在新学年 中要不断努力，争取不断前进，取得更好的成绩，并树立良好的班风， 把学生培养成有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人，做一位 合格的社会主义建设者和接班人。二、我班本学期工作目标做好上学期的工作总结， 为改正教学中 的不足

15、，我给自己制定以下几点目标 1、进一步向学生进行思想品德 教育，端正学习态度，明确学习目的。提高学生学习兴趣，使学生主动学习，提高学习成绩。加强学风建设，培养学习兴趣，明确学习重要性，注重学法指导， 提高学习效率。2、努力贯彻实行小学生日常行为规范，向学生进行行为习 惯养成教育，使学生成为彬彬有礼的好少年，从而抓好班级的纪律。3、鼓励学生积极参加学校各项活动， 在活动中培养学生的能力。4、注重学生的进步，做到辅优补差，面向全体学生，注重学生 素质发展。5、培养一群可以帮助老师做事的小干部，并争取让全班的同学 都有当班干部的经历。三、工作具体措施 1、充分利用晨间谈话，班会向学生进行思想 教育。

16、向学生了解小学生日常行为规范，并要求学生遵守其中的规 章制度，对学生进行行为习惯教育。让学生之间友好相处，不吵架，不打架，增强班级凝聚力。2、发挥班干部的作用，师生共同做好班级管理工作。因为年龄特点， 老师要告诉小干部他们要做的事情， 要每天了解 班干部的工作情况， 并在小干部管理出现问题时及时给予解决， 要树 立小干部的威信，以便小干部可以更好的帮助老师管理班级纪律。3、尽可能给每个学生树立班级主人翁思想，让每个学生知道班 级就是自己的家， 让每个学生可以自动遵守班级纪律， 所以要尽量让 每个学生都有可能管理班级， 成为一个小老师， 让班里学生尽量能做 到各有安排，人尽其用，每个人都在班集体

17、里找到自己的角色，对班 集体有强烈的责任感和归属感。4、布置好教室环境，增强学习气氛。5、更好的实行小红旗竞赛体制，提高学生的行为品质，提高学 生的竞争意识。要每周评出小红旗优胜学生， 提高优胜学生在班级里的地位， 让 每位学生增强得到小红旗的想法。6、在班级里选择优秀的学生，给全班学生树立榜样，号召向榜 样学习，形成属于自己班级的班风。四、班主任工作思路 1、以人为本，教育学生成为一个正直，善 良，智慧，健康的人。2、营造一个温馨，和谐，自然的学习环境，让学生到了班里就 象回到了家里一样。3、教会学生学会生存，学会与人相处，学会付出和爱。4、利用各种活动增强班级的凝聚力，让每一个学生都为班级

18、而 自豪。5、关爱每一个学生，走进每一个学生的心里，成为学生的真正 意义上的朋友，为学生排忧解难，树立信心。6、上好每一节课，认真抓好课堂纪律，让班级永远充满活力， 积极，向上，永争第一！本学期的班主任工作计划已详细书面表达， 在实施本计划的过程中， 会根据学生的不同需求而稍有变化， 届时将 会一一补充。五则本学年度我担任三年级二班的班主任， 为了更好地开展工作， 现拟订本学期班主任工作计划如下 1、了解学生思想状况。了解和研究学生是做好班主任工作的前提。我刚刚接手该班，对学生的情况了解不多。 为了深入了解学生的思想状况， 我主要采取以下几种途径与学 生交谈。有计划地利用班会与学生交谈， 通过

19、召开座谈会、 召开班干部会 议等方式来了解学生情况， 增加师生感情消除学生与教师之间的隔膜， 有利于开展工作。不定期检查学生的作业。通过平时的观察与检查学生的书面作业， 了解学生的学习态度和 进度，学生出现较大的进步要及时鼓励与表扬， 当学生的成绩出现较 大的退步时，要及时调查原因，扭转局势。进行家庭访问、召开家长会。通过与父母的对话，了解学生在家庭、社会等方面的表现情况。 争取家长对学校工作的配合。2、抓好班主任的日常工作。组织好学生参加升旗和做操。组织学生参加每一周的升国旗，是对学生进行形象具体的爱国主 义教育，通过这种形式可以激发学生热爱中国共产党、 热爱社会主义 祖国和人民解放军的情感

20、，进一步把自己的学习、生活与祖国的前途、 命运联系起来。组织和指导学生的课间操，是保证小学生经常锻炼身体的重要措 施。做课间操时班主任坚持跟班指导， 要求学生做到精神饱满，姿势 正确，动作符合节奏，做操完毕听口令整理好队伍，依次返回课室。检查本班学生值日生工作。班级的值日制是培养小学生良好道德品质和自治自理能力的重要途径。目前学校中独生子女的比重越来越大， 在他们的身上不可避免地 会具有独生子女在性格上的弱点。学校通过班级的值日工作，对他们进行关心他人，关心集体，热 爱劳动，培养劳动习惯等方面的教育，都有着重要的现实意义。组织好放学。组织放学是班主任不容忽视的一项工作。学生在经过半天或全天的紧

21、张学习， 离校时情绪变得激动，行为 举止也容易失控，在返家的途中会相互追逐，不遵守交通规则为了防 止意外事故的发生，班主任必须重视抓好放学这一环节的教育。打了放学铃后，班主任进教教室整理好学生队伍，向学生提出放学返家时的纪律。3、组织和培养班集体。班级集体是班主任教育的对象， 又是班主任工作依靠的教育力量。班级集体不是自然而然形成的， 需要班主任进行长期工作， 进行 组织和培养。确立共同的奋斗目标、培养良好的班风。共同的目标是班集体形成和发展的动力。班主任在了解和研究学生的基础上， 向全班学生提出明确的前进 目标，并制定出有效措施， 鼓励全班学生努力去实现奋斗目标，一个 奋斗目标的实现，就可以

22、使班集体达到巩固和发展。一个优秀的班集体还应该有良好的班风，正确的舆论。这种班风、舆论对学生有很大的教育作用。为此，班主任必须培养良好的班风， 而培养班风要以正确的舆论 做起。班上有了正确的舆论， 坏事在班上就得不到支持， 就会很快被制 止，学风、班风就可以达到巩固的目的。选拔、培养和使用班干部。我担任班主任后， 首先注意选拔培养班级的积极分子， 物色班干 部，组成班委会，让学生初步学习自己管理自己。在使用过程中不断指出他们的不足， 给予及时培养和教育， 教育 学生要民主观念。班干部定期轮换， 让更多的学生有得到锻炼的机会， 同时也培养 了学生既能当领导，又能被领导的适应能力。实践证明，班干部

23、是班主任的好助手，正确选拔、培养和使用班 干部，有利于班主任搞好班上的工作。4、做好个别学生的教育工作。班主任在组织学生开展集体活动的同时， 要注意对学生进行个别 教育工作。班集体中总有一些比较特殊的学生， 他们或是学习差， 或是性格孤僻，或是顽皮捣蛋。班主任必须做好这些特殊学生的教育工作。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可

24、发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独

25、立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、

26、咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg

27、/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义

28、与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸

29、系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白

30、血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常

31、见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显

32、示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、

33、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可

34、发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特

35、别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择