促红细胞生成素PPT学习教案

1、会计学1促红细胞生成素促红细胞生成素第1页/共48页细胞因子第2页/共48页第3页/共48页细胞因子的分类第4页/共48页集落刺激因子第5页/共48页第6页/共48页细胞因子细胞因子产生细胞产生细胞效应效应Multi-CSF活化的T细胞刺激造血干细胞增殖，促进肥大细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增殖分化GM-CSF活化的T细胞，巨噬细胞，纤维母细胞等刺激粒细胞，巨噬细胞集落形成刺激粒细胞功能G-CSF纤维母细胞，骨髓基质细胞，膀胱癌细胞株刺激粒细胞集落，刺激粒细胞功能M-CSF巨噬细胞刺激巨噬细胞集落、刺激粒细胞功能，降低血胆固醇SCF纤维母细胞，骨髓和胸腺的基质细胞刺激髓系、红系、巨核系及淋巴系造血祖

2、细胞Epo型细胞、肝细胞等刺激红系造血祖细胞LIF基质细胞、单核细胞促进某些白血病细胞株的分化促进胚胎干（ES）细胞的增殖，抑制ES细胞的分化第7页/共48页第8页/共48页EPO基本概念第9页/共48页EPO 的生成第10页/共48页第11页/共48页促细胞生成素的生物学作用第12页/共48页第13页/共48页第14页/共48页省中医门诊省中医门诊EPO种类种类第15页/共48页第16页/共48页第17页/共48页慢性肾脏病贫血治疗指南解读慢性肾脏病贫血治疗指南解读第18页/共48页贫血定义和检查贫血定义和检查第19页/共48页贫血定义和检查贫血定义和检查第20页/共48页第21页/共48页

3、rHuEPOrHuEPO在慢性肾脏病患者在慢性肾脏病患者治疗中的意义治疗中的意义第22页/共48页rHuEPO治疗肾性贫血的靶目标值第23页/共48页rHuEPO的临床应用第24页/共48页RCT研究研究208个个HD患者患者1998 NEJM120 U/kg/w150 U/kg/w第25页/共48页Nephrol. Dial. Transplant. 2003: 362第26页/共48页第27页/共48页第28页/共48页JASN 2009 20: 479-487第29页/共48页Hb变异性变异性 (g/dL/wk)Hb (g/dL)严重严重CVD / 患者年患者年2007 FDA Anal

4、ysis第30页/共48页第31页/共48页第32页/共48页半衰期延长半衰期延长糖基化增加糖基化增加EPO受体结合力下降受体结合力下降第33页/共48页第34页/共48页第35页/共48页第36页/共48页第37页/共48页第38页/共48页681012140481216Hemoglobin (g/dl)All 37 patients entered study iron replete with Hb 8.5 g/dl * P0.05 vs. EPO+IV iron* P0.005 vs. EPO+IV ironEPO onlyEPO+Oral IronEPO+IV IronWeeksMa

5、cdougall et al. Kidney Int 1996*第39页/共48页Circulation 106:2212-17, 2002J ASN 16: 3070-3080, 2005第40页/共48页第41页/共48页第42页/共48页time (months)Fraction surviving03691215182124273033360. 00. 00. 20. 20. 40. 40. 60. 60. 80. 81. 01. 0 423 U/kg/wk (n=252)ESA剂量越高剂量越高，反应性越低，反应性越低，死亡率越高，死亡率越高2007 FDA exploratory analysis第43页/共48页多发性骨髓瘤恶性肿瘤营养不良溶血透析不充分ACEI/A