公卫项目管理及考核管理标准

1、公卫项目管理及考核管理标准2020年5月29日文档仅供参考附件1:天津市基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系项目管理考核部分（单独计分为100分，占总分中的40分）一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源评分标准1.组织管理（24 分）1.1制度建 设（6分）1.1.1政策制定（4分）制定本区县基本公共卫生服务项目 实施方案（含执行标准卜服务规范和 资金管理制度等。区县卫生局提供指导本地区基本公共卫生服务项目的实施方案和资金 管理制度等文件资料。满分4分1 .区县制定实施方案包括全部项目服务规范、执行标准、专业机构和基层机构职能分工得2分。或区县以市卫生局关于印发天津市基本公共卫生服务项目

2、内容与标准的通知（津卫社442号）文件为基础，制定或转发执行标准，得2 分。2 .区县建立资金管理制度，明确了资金支出范围和相关管理规定，得2分。或区县转发天津市财政局天津市卫生局关于 印发天津市基本公共卫生服务项目经费核定暂 行办法（）的通知 （津财社37号）文件将2 分。3 .区县提供的材料在抽查的基层医疗卫生机构 不能印证的，本项得0分。1.1.2管理机构和人员设置（2分）区县卫生局设立专 /兼职管理机构或 人员,行使项目管理职能，开展项目组 织管理各项工作1 .区县卫生局设立专/兼职管理机构的文件（明确人员设置及职责）；2 .成立专家技术指导组文件（明确职责及人员组成）；3 .专/兼职

3、管理机构或人员开展项目 组织管理工作的各类记录资料满分2分1 .有文件或通知明确专/兼职管理机构或人员设置，得0.6分;2 .有区县成立专家技术指导组文件得0.4分；3 .有专/兼职管理机构或人员开展工作的记录资料（项目管理制度、相关会议等档案资料，得1一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源评分标准分。1.2日常管理（6分）1.2.1人员培训（3分）区县卫生局组织对基层医疗卫生机构或相关人员进行基本公共卫生服务项 目培训（十四类项目范围内，至少开展四类培训）。区县卫生局提供的基本公共卫生服务 项目培训通知、培训记录或资料。满分1分。1 .有培训通知，得0.5分。2 .有培训记录或培训教材

4、等资料，得0.5分。3 .区县卫生局提供的材料与基层医疗卫生机构人 员接受培训情况不能印证的，本项得0分。基层医疗卫生机构有美人员对国家 基本公共卫生服务项悟求、服务 规范的掌握情况。反映区县卫生局 组织基层医疗卫生机构或相关人员 进行基本公共卫生服务项目有关培 训1的质量。考核的每区县随机抽查12名承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫 生机构人员，进行问卷调查。每个基 层机构抽查6人,其中包括医生2名， 护士 1人，妇幼保健人员各1人，重性 精神疾病患者管理人员 1人。满分2分。基层人员培训质量：得分=（问卷实际得分总分 / 问卷应得总分）发分。1.2.2质控督 导（2分）1 .区县卫生局组

5、织安排有关机构或专 家对基层医疗卫生机构开展日常工 作检查的情况2 .乡镇卫生院（或社区卫生服务中心 ） 对承担基本公共卫生服务的村卫生室（或社区卫生服务站）进行技术指导 和督导。区县卫生局提供的对基层医疗卫生机构开展日常工作检查的报告和记 录，有美信息和数据报告资料。乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）对 村卫生室（或社区卫生服务站）进行技 术指导和督导考核的工作记录和有 关资料。满分2分1 .有督导（含技术指导）记录或督导报告：1分； 区县卫生局提供的材料与抽查的基层医疗卫生机构接受督导不能印证的，本项得0分2 .乡镇卫生院对村卫生室进行技术指导和督导 考核，或社区卫生服务中心对社区卫生服务站

6、进行技术指导和督导得1分；3 .乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）提供的材 料与村卫生室（或社区卫生服务站 ）不能印证 的，本项得0分一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源评分标准1.2.3协作机 制（1分）1 .疾病控制、妇幼保健、卫生监督等 专业公共卫生机构对基层医疗卫生 机构进行业务指导，参与基本公共卫 生服务项目督导考核、人员培训 等。2 .与属地街镇政府、居（村）委会等部 门建立工作协作机制1 .区县专业公共卫生机构提供对基层 医疗卫生机构进行基本公共卫生服 务业务指导、督导检查记录，包括业务指导记录、督导反馈或报告等。2 .查看协作机制文件资料或会议纪要满分1分。1 .有专业公

7、共卫生机构开展业务指导记录，得0.5分；基层医疗卫生机构提供接受专业公共卫 生机构业务指导和督导检查的记录，包括业务指导记录、反馈通知、督导反馈或通报等不能印 证的，本项得0分。2 .建立协彳机制，得0.5分1.3绩效考核（8分）1.3.1考核方案（2分）制定基本公共卫生服务项目绩效考 核力案。区县卫生局提供应用于辖区的基本公共卫生服务项目绩效考核方案、 考核指标体系、考核工具等文件资 料。基层医疗机构提供本机构绩效考核 方案、考核指标、考核工具等文件 资料（机构方案可不包括组织管理与 资金管理考核内容）。满分2分。区县卫生局和基层医疗卫生机构：各1分：1 .绩效考核方案内容完整，包括组织管理

8、、资金 管理和各项服务内容,0.2分。2 .明确绩效考核实施部门、考核时间或考核周期：0.2分。3 .绩效考核指标完整包括组织管理、资金开支核实、各类服务开展情况、满意度 ，且有考核标 准及要求，区县卫生局得0.4分，基层医疗卫生机 构得0.2分。4 .明确考核结果应用方式，得0.2分。5 .结果与资金分配挂钩，基层医疗卫生机构得0.2 分。1.3.2考核实施（3分）按照属地管理、分级考核原则，区县卫生局落实本地区 基本公共卫生服 务项目绩效考核。绩效考核内容完 整,有过程记录、考核结果和报告。区县卫生局提供的绩效考核过程记 录资料、考核结果、考核报告。满分3分。区县卫生局2分，基层医疗卫生机

9、构 1分：1 .区县卫生局完成对辖区内基层医疗卫生机构 全面绩效考核，而且有体现各项服务考核过程、 结果的工具表或考核记录，得1分。2 .有绩效考核结果，包括辖区内各基层医疗卫生 机构的考核得分或考核排名，得1分。3 .区县卫生局提供的考核材料与基层医疗卫生机 构不能印证的，本项得0分。一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源评分标准4.基层医疗机构对本机构基本公共卫生服务项 目实施绩效考核，得1分。1.3.3考核结果 应用（3分）按照属地管理、分级考核原则，区县卫生局对本地区基本公共卫生服务 项目绩效考核的结果能按照考核方 案要求得到切实应用。区县卫生局提供的考核结果应用文 件。满分3分

10、。区县卫生局1分，基层医疗卫生机构 2分：1 .区县卫生局对所辖各基层医疗卫生机构（机构卫生技术人员）考核结果，有结果应用有关文件（如通报、公示等），得1分。2 .区县卫生局提供的考核结果文件与基层医疗卫生机构不能印证的，本项得0分。3 .基层医疗卫生机构绩效分配方案体现医务人员项目工作数量和质量考核情况，得2分。1.4进展报 告（4分）1.4.1报告内容完整性（2 分）1 .本区县组织实施情况。包括 ：主管 部门职责分工、制度建设、专家组 设置等2 .本区县项目进展和成效。包括 ： 各项目的年度完成情况，取得的阶段 成效3 .本区县项目培训、服务质控和督 导的开展情况4 .本区县年度项目绩效

11、考核情况。包括：考核的组织实施、各机构的考核结果、考核结果应用或公示情况5 .项目实施中取得的经验和存在的 问题和困难；相关建议。区县报送的年度项目工作进展报告满分2分。缺少一个方面内容扣0.4分；一方面的内容/、完整扣0.2分。一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源评分标准1.4.2报告数 据完整和规范性（1.4分）1 .区县卫生局上报基本公共卫生服务工作量统计表2 .报告数据真实可信,无逻辑性错误。区县卫生局提供的基本公共卫生服 务有关数据满分1.4分。1 .数据/、完整，扣0.4分；2 .数据审核，有1类数据不准确、与实际不符、 或存在逻辑性错误，扣0.2分扣完为止。1.4.3报告

12、及 时性（0.6分）各区县是否按要求，按时报送本区县 项目年度进展情况报告区县报送的年度项目工作进展报告满分0.6分。按时报送年度项目工作进展报告（含进度统计汇总）得0.6分;每迟报一天扣0.1分。2.资金管理（60 分）3、相关部 门指标（16 分）3.1民政部 门指标（8分）3.1.1困难群 众健康档案管理（8分）核实辖区内享受困难群众医疗救助的人员建立健康档案的情况困难人群健康档案建档率=抽查的困难人群建档数/抽查的困难人群数x 100%困难人群健康档案规范合格率 =抽查 的困难人群规范化建档数 /抽查的困 难人群建档数x 100%按照辖区困难群众底册，随机抽查20 份困难人群健康档案资

13、料满分8分。1 .困难人群建档情况，5分。得分=（抽查的困难人群建档率/80%） x5分。查直的困难人群建档率m0%,得分按 5分计管异o2 .困难人群健康档案完整规范情况,2分。得分=（抽直的困难人群档案规范合格率/80%） x2分。一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源评分标准抽查的困难人群档案规范合格率m0%,得分按2分计算。3.困难人群健康档案进入电子化管理：1分每发现1份档案未进行电子化管理，扣0.2分3.2残联部 门指标（8分）3.2.1抽查残 疾人康复管理情况（6分）核查辖区内残疾人康复和患者管理 情况。肢残患者健康管理率-纳入管理的肢 残人数/辖区内全部肢残人数x 100% 肢残患者规范管理率-抽查的按照要 求进行肢残患者管理的人数/抽查的肢残患者管理人数x 100%查看底复室和专业技术人员资质。随机抽查肢体残疾人管理档案 ，核查 服务记录。考核的每区县随机抽查20份确诊的肢体残疾患者档案（不足20份全部抽 取）。根据档案记录，核查所提供的服 务是否符合服务规范要求。满分6分。1 .无康复室扣1分,无专业人员扣1分。2 .肢残患者健康管理：2分得分-肢残患者健康管理率/