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文档简介
1、同志们这次会议是委 政府决定召开的一次重要会议,主要是安排部署好 今年义务植树造林任务。刚才,常务副长丁宪章同志宣读了前年城乡义务绿化工作实施方案, 请大家认真抓好落实。下面,讲四点意见。一、义务植树绿化工作的简要回顾党和国家历来十分重视义务植树造林工 作,今年是义务植树活动开展第28个年头。为了深入推进我的民义务植树活动的开展,多年来形成了很多好的办法和 经验,也建立起了义务植树的很好的责任机制。无论是农村 城镇还是领导干部,都对义务植树工作有较高的认识,积极 主动地参加植树活动,为我的生态建设、林业建设、特别是绿色兴安的快速发展 做出了积极的贡献。主要表现在一是绿化面积不断扩大。广大党员干
2、部以身作则,认真履行公民 应尽的义务植树的责任,经过几年的努力,义务植树面积达到7万亩,义务植 树达到700多万株,有效促进了荒山绿化 绿色通道建设、 村镇绿化等生态环 境建设,使森林覆盖率达到20,比2001年提高了 2个百分点。二是有效改善了城乡生态环境。按照上级党委 政府的要求,我们已经实行 了封山禁牧,使生态恶化的趋势得到有效遏制,乡村两级植树绿化工作取得了明 显成效。特别是新址绿化发生了质的变化,绿化面积达到3559万平方米,栽植常 绿树6万多株,落叶乔木及亚乔木2万多株,花灌木90余万丛,草花120万 株,播种草坪5万多平方米。三是公共绿化成效明显。按照委 政府的要求, 乡两级分工
3、负责,明确责任,开展义务植树造林活动,对通道绿化、单位庭院绿化 校园绿化、农防林 牧防林包括防洪堤护岸绿化、公园绿化等绿化工作,呈 现良好态势,取得了阶段性成果。总的看,在绿化方面,取得了比较好的成绩。这些成绩的取得,应该说,得 益于委 政府的高度重视,也得益于干部群众的积极参与、无私奉献,这些都 为未来的生态发展打下了良好的基础。在充分肯定成绩的同时,我们也要看到,城乡绿化目前还面临着不少的困 难和问题生态建设向纵深发展的难度越来越大,管护机制还不完善,绿化工作发 展还不平衡,尤其是中心城镇绿化档次低总量 小、品种单一等等。虽然在客观上有土质等自然条件影响的原因,但根本还是主观努力不够, 思
4、路办法不多。这些问题的存在,不仅影响城乡生态环境的改善,也妨碍了经济社会协调 发展,必须下大决心、采取有效措施加以解决。二 统一思想,提高认识绿化是第一环境,直接反映了一个地区的精神面 貌。加快城乡绿化建设既是推动我经济与环境和谐发展的重要举措,又是打造绿 色 人文 和谐前的必然选择,更是树立我良好形象的客观要求,在促进经济社会可持续发展方面具有十分重要的意义。随着经济社会发展和城乡居民生活水平不断提高,改善居住环境、美化绿 化家园已经成为人民群众的强烈愿望。应该讲,加强城乡绿化,上级有政策,发展有需要,群众有要求,可以说正 逢其时 不抓不行 非抓不可。各地、各部门一定要统一思想,提高认识,真
5、正把城乡绿化作为 关系经济社 会发展的一件大事,倾注力量,紧抓不放,努力促进生态文明与物质、精神、政 治文明的有机融合,推动经济社会又好又快地发展。三、突出重点,明确任务按照委、政府的要求,今年的义务植树 活动,要动 员各级干部特别是领导干部,积极主动的参加义务植树绿化活动,体现民植树、 民绿化。通过这个活动,使我的城乡绿化有较大的变化,实现生态建设的一新址城镇绿化。绿化工作是今年新址基础设施建设的重点工程之一。要立足新址整体规划和 提升品位的需求,组织直机关干部职工掀起绿化大会战,实施教育园区绿化、城 区街路绿化 未开发利用地块绿化和景点绿化,进一步完善新址城市的功能。实施教育园区绿化。教育
6、园区于2008年10月份落成并投入使用,整体建筑面积14万平方米,现在的在校生5000多人,教育园区绿化工作迫在眉睫。经委 政府研究决定,从今年开始对教育园区开展心系校园,情系绿色植树 挂牌认领活动,现在已经启动。这个活动主要提供20年生常绿树和10年生五角枫两样树种。可以以个人 或团体形式进行认领,也可以在成人 升学 结婚、生子 乔迁 观光等重要时 刻进行纪念性认领,也可以在前园林处的认可下,通过个人或团体移植优质常绿 树或其它树种到前教育园区,免认领费。认领一棵爱心树,你就为在这里就读的几千名孩子创造了一片绿荫。关于这方面的工作,前一段时间教育局、工会、团委、妇联联合发起了一个倡议,具体内
7、容都在倡议书里面。希望各部门、各单位包括乡镇苏木、办事处的领导,一定要组织 好干部职工,开展好认领活动。认领是自愿的,树种有两种,价格大概在常绿树1000元、五角 枫500元左右。现在已经认领的领导干部约有60人,里将对认领的干部职工的名字定期登报宣传。实施街路绿化。组织直机关干部,对已经建成但未实施绿化的各街路两旁进行绿 化。会上印发的文件已经对这方面的任务进行了部署,各个单位都有具体任务,要按照园林处的规划和设计,按要求落实。实施未开发利用土地的绿化对已取得土地使用权,但是今年不搞建设的土地,要求业主配合 委、政府,按照里的统一规划和要求,由业主负责绿化。里将适时组织有关部门的负责人外出考
8、察,打算参观上海市松江区的绿化 模式,从中借鉴一些可取的经验。由于我新址建设定位在山水园林城市,绿化对新址建设尤为重要,希望大家 有一个较高的认识,积极主动地配合委、政府把这方面工作做好。我想,只要是前的人、 前的干部、前的职工都有责任、有义务为 新址的绿化 工作做贡献。实施景区绿化。根据新址建设的整体进度,今年要继续完善森林公园、水景公园、植物园和 一些小广场的绿化。同时开展街心游园、居民小区和机关单位的园林工作,继续推进 新区居民小 区和机关单位的庭院绿化,努力提升新址山水园林城市的品位。这里重点强调北山森林公园的绿化问题。这项工作由林业局奉头,里已经印发了方案,任务已经分配到各单位。林业
9、局要切实承担起荤头抓总的责任,各个单位一定要组织好职工干部, 积极主动配合林业局工作,按照里面的要求扎实完成各项任务。二公路绿化实施北疆生态绿色长廊工程以来,我已基本实现国省干道线绿化。今年要 把通道绿化的重心下移,向 乡 村公路延伸,对各主干 道两侧进行重点造林绿 化。在公路绿化方面,一定要统一规划,统一标准,保证质量。我们去年开始抓公路绿化,当年就投入了 200多万元,今年计划再投入 200万元。公路绿化的奉头部门和责任单位是林业局,林业局已经向政府写出了书面 承诺,承诺用好200万元,完成好公路绿化任务,希望林业局要完成好任务。这项工作涉及各地区、各部门,特别是乡镇苏木办事处,在这方面一
10、定要主 动配合林业部门,做好公路两侧的绿化工作。各地要把绿色通道建设作为展示当地经济社会发展的窗口工程、示范工程来抓,不仅要搞好级公路、乡级公路的绿化,还要重视村屯 之间的乡间路绿化,并 把公路两侧可视距离内的荒山纳入到义务植树 范围,努力形成道路成荫、连线成 片的通道绿色格局。三村屯绿化。农村牧区是义务植树绿化的主战场,一定要实施好农村牧区特别是村屯的 义务植树绿化工作。搞好乡镇政府所在地的绿化。21个苏木乡镇 场 办事处所在地,今年要广泛组织乡直干部 企事业单 位的职工,开展好义务植树活动。各地首先要把乡镇所在地的义务植树绿化工作,作为建设生态文明打造 宜居环境的重要抓手,突出街道广场和周
11、边的绿化。搞好庭院绿化。各地要广泛动员群众,要求以户为单位开展庭院绿化美化活动,充分利用村 民庭院,居民区的空闲地,公共场所边角空地,由苏木乡镇统一规划,指导开展 义务绿化。继续推进50强示范嘎查村的绿化工作。年继续推进村屯绿化工作,特别是抓好50强嘎查村的绿化工作,一定要 把树栽好,扩大绿化面积,提高绿化水平,进一步改善村容村貌。四、加强领导,强化措施今年的义务植树绿化活动,时间紧、任 务重、要求高。为此,就加强领导方面重点强调以下几个问题。一是领导带头到位。各地各部门要切实增强责任感和紧迫感,由主要领导挂帅,负总责,亲自 安排部署。对因领导原因未能完成义务植树任务的地区和单位,委 政府将
12、通报,同时要求补栽 补植完成任务,并对主要领导进行诫勉谈话。今年的义务植树活动要与各级班子的实绩考核相挂钩。为此,要求各级领 导,特别是主要领导,必须把义务植树活动当作当前的大事来安排、来部署、来 完成。对未完成任务的要严格追究责任,不仅要追究领导的责任,还要追究相关 人员的责任。二是宣传发动到位。从现在起,内各新闻媒体要大量的宣传义务植树绿化活动,同时相关部门 要印发宣传单,张贴宣传标语 口号,切实做到宣传发动到位,为掀起民义务植 树活动形成高潮,提供良好的舆论氛围,打下良好的思想基础。三是责任落实到位。各地各部门要把城乡绿化工作列入重要的议事日程,做到与其 他重点工 作同时部署 同时检查
13、同时考核。各地各部门主要负责人作为第一责任人,要切实担负起领导的责任。当前要抓紧对各项目标任务进行分解量化,落实到单位和责任人,定目标, 定任务,定进度,一级抓一级,层层抓落实。四是管护措施到位。城乡绿化工作一定要保证质量,坚决克服只管种 不管活 年年 种树少见树 的现象,形成建绿与管绿并重的工作机制。林业主管部门 城市管理部门要分清责任,认真履行职责,提高 管护的质里。立足主动管、管得住、 管得好,积极探索新的管护方式和办法。加大林政执法力度,对违规 非法砍树毁林事件,要公开曝光,严肃查处。五是督促检查到位。督查机关要会同林业、城建等部门,对今年的义务植树活动进行 面的督查。督查的重点是是否
14、完成了委 政府下达的植树任务;是否保证了植树的质 量;能否保证成活率;管护措施怎么样;是否落实了责任制 等等,进行面督查。督查结果向委 政府进行系统的汇报,适当的时候,里面召开总结表彰会, 表扬先进单位,对未完成或没有很好的完成任务的单位在大会上提出批评,责令 限期完成任务。这里特别强调,明天就是清明节,现在又是防火的紧要时期,散会后要求苏 木乡镇办事处的领导马上回去,安排部署好防火工作。清明期间乡镇的主要领导和分管领导不能放假,一定要把防火工作安排 好、部署好,杜绝出现意外。近一个时期,乡镇的书记 乡长脑子要清醒,心中要有数,对本 地防火、禁 牧等中心工作,一个一个地梳理好,分出主次,一项一
15、项地抓好落实。同志们,城乡绿化是惠及子孙 功在千秋的德政工程、民生工程。当前正值植树造林的最佳时节,广大党员干部要迅速行动起来,振奋精神, 乘势而上,积极投身到义务植树活动中去,为推动我绿化工作迈上新台阶做出新 的更大的贡献。谢谢大家本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的 诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中 排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(commurdty-acquired pneumonia,
16、 cap ),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在 hap 中以重症监护病房(intensive care unit ,icu)内获得 的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康护 理(医疗)相关性肺炎 (health care -associated pneumonia ,hcap)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方 面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初
17、始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从icu综合 治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。cap是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简 单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。cap临床诊断依据包括: 新近出现的咳 嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 (或)湿性啰音。wbc 1099 x 10 / l或重症
18、肺炎通常被认为是需要收入icu的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的cap诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表 现:意识障碍;呼吸频率30次/minpao25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完 全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ats) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177 p mol/l ( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率 30 次/min;pa02/fi02 2007年ats和美国感染病学会(idsa)制订了新的社区获得性肺炎治 疗指 南,对重症社
19、区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:需要创伤性机械通气需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(pao2/fio2) 20 mg/dl) 白细胞减少症(wbc计数v4x109 /l)血小板减少症(血小板计数v 100x10gl)体温降低(中心体温v 36 c) 低血 压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(shaf)的定义与scap相近。2005年ats和美国感染病学会(idsa) 制订了成人har vap hcap处理指南。指南中界定了 hcap的病人范围:在90d内因急性感染 曾住院2d;居住在医
20、疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为hcap患者往往需要应用针对多重耐药(mdr)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入hap和vap的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状 外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至 可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的 标准。在急诊门诊遇到的主要是重症cap患者,部分是hcap患者。重症cap的最常见的致病病原体有:肺炎链球、金黄色葡萄球革兰氏阴
21、性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症cap最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球典型的肺炎链蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 c,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年 人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。
22、典型的肺炎链球菌肺炎的胸部x 线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率30%70%,比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症cap的一个重要病原体。在流行性感冒时期,cap中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部x线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。mrsa (耐甲氧西林金葡菌)为cap中较少见的病原菌,但一旦明确诊断, 则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌cap重症cap中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌
23、、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症 状。胸部x线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在cap中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致cap中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占cap,其临床表现相对6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可
24、与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、dna检测、pcr血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症cap病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、 寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%0胃肠道症状表现显著,恶 心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和 黄疸等。偶有
25、横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫痛。50%的病例有军团菌肺炎的胸部x线表现特征为肺泡型、 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。斑片状、肺有时难以与ards区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占cap病例的8%20%,老年人和copd病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。copd 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸
26、急 促和紫组,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部x线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏抱子虫肺炎(pcp) 的肺炎,特别是hiv感染的病人。pcp仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但pcp仍是一种重要pcp常常是诊断aids的依据。pcp的临床特征性表现有干4周,pcp相对咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。pcp的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,cd4淋巴细胞减 少,低氧血症,胸部x线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸
27、片可无 明显异常。pcp为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经bal) o皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷( psb经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗( 血培养一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因cap住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%o因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生
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