心肺复苏操作要领PPT课件

1、 创创 伤伤 疾病疾病 中毒中毒 溺溺 水水 触电触电 可以导致可以导致2心脏骤停的原因心脏骤停的原因 心血管疾病：冠心病（急性冠脉综合症占心血管疾病：冠心病（急性冠脉综合症占8080）突然的意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严突然的意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严 重创伤等重创伤等严重的酸中毒、高血钾、低血钾严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒各种原因引起的休克和中毒手术及麻醉意外手术及麻醉意外3心脏骤停的判断心脏骤停的判断1 1、突然意识丧失突然意识丧失2 2、心音、心音、大动脉搏动消失大动脉搏动消失、血压测不出、血压测不出3 3、呼吸停止或叹息样呼吸、呼吸停止或叹息样呼吸

2、4 4、瞳孔散大、瞳孔散大5 5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀4生存链生存链 aha 判断意识判断意识 立即呼救立即呼救 放置放置cprcpr体位体位 开放气道（开放气道（a a） 人工呼吸（人工呼吸（b b） 胸外按压（胸外按压（c c） 判断判断5 一一. .判断意识判断意识 拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！你怎么了？你怎么了？” ” 如均无反应，则确如均无反应，则确定为意识丧失定为意识丧失轻拍重喊轻拍重喊现场现场cprcpr评估：评估： 环境安全环境安全 自身防护自身防护7 二二. .来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！9呼叫其它的人员呼叫

3、其它的人员最少有一人留在现场最少有一人留在现场 来人哪！救命啊！来人哪！救命啊！推抢救车和除颤推抢救车和除颤仪仪10来人啊，有人晕倒了！来人啊，有人晕倒了！我是救护员，这位同我是救护员，这位同志快帮忙打志快帮忙打120120！并！并把结果告诉我，还有把结果告诉我，还有谁会急救的过来帮我。谁会急救的过来帮我。11 使病人去枕仰卧于硬板床或地上使病人去枕仰卧于硬板床或地上 松开衣领及裤带松开衣领及裤带 暴露胸部暴露胸部三三. .放置体位放置体位12 评估并清除口腔、气道内分泌物或异物评估并清除口腔、气道内分泌物或异物 有义齿取下有义齿取下开放气道方法开放气道方法仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手

4、抬颌法（脊椎损伤时脊椎损伤时, ,专业人员采用专业人员采用）仰头抬颈法仰头抬颈法（现基本不采用现基本不采用）14仰头举颏（颌）法仰头举颏（颌）法仰头的手象刀子一样立仰头的手象刀子一样立于发际处。使下颌角与于发际处。使下颌角与耳垂的连线与地面或床耳垂的连线与地面或床面呈面呈9090度度15双手托下颌法双手托下颌法 五指并拢，不五指并拢，不要遮住患者双眼要遮住患者双眼16仰头托颈法仰头托颈法 颈部损伤颈部损伤的病人禁用。的病人禁用。17 b （breathing）：判断判断呼吸呼吸：3l3l检查方法检查方法510秒内完成秒内完成眼看：眼看：胸部是否胸部是否起伏起伏耳听：是否有呼吸声耳听：是否有呼吸

5、声面感：是否有空气面感：是否有空气从口鼻呼出从口鼻呼出同时数数计时：同时数数计时：10011001、10021002、10031003、10041004、10051005、10061006、10071007、10081008、10091009、10101010肘要着地或床肘要着地或床颏或下颌处颏或下颌处510cm18五五. .人工呼吸人工呼吸 口对口口对口 口对鼻口对鼻 口对面罩口对面罩 球囊球囊- -面罩面罩 球囊球囊- -高级气道高级气道19吹气同时眼观吹气同时眼观胸廓起伏情况胸廓起伏情况口对口吹气口对口吹气 捏紧鼻子避免漏气捏紧鼻子避免漏气 急救者急救者双唇包住病双唇包住病 人口部（不留

6、空隙）人口部（不留空隙） 观察胸廓上抬观察胸廓上抬 吹气毕，松开口鼻吹气毕，松开口鼻 仰头的手仍象刀仰头的手仍象刀 子一样立于发际处子一样立于发际处始终保持气道开放始终保持气道开放吹气时不能漏气吹气时不能漏气连吹连吹2 2次次，注意让病人出气，注意让病人出气确保胸部升起并确保胸部升起并维持维持1s1s频率频率: :成人成人10-1210-12次次/ /分分, ,儿童儿童/ /婴儿婴儿12-2012-20次次/ /分分注意事项注意事项牙关紧闭时如何进行人工呼吸？牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸口对鼻呼吸22 口对面罩吹气口对面罩吹气 呼吸道保持畅通呼吸道保持畅通 面罩遮住患者口鼻，面罩遮住

7、患者口鼻，与面部充分接触，与面部充分接触，不能有漏气不能有漏气 每一口气给每一口气给1.01.0秒秒 观察胸廓上抬观察胸廓上抬23 球球 囊囊 面面 罩罩 左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇 指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔 的将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。的将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。 掌心贴着球囊外壁，两次通气在掌心贴着球囊外壁，两次通气在5 56 6秒内完成，吸气时间不少秒内完成，吸气时间不少于于1 1秒，

8、吸呼之比：秒，吸呼之比：1 1：1.5 1.5 2 2。24六六. .判断颈动脉搏动判断颈动脉搏动 在开放气道的位置下进行，并先行在开放气道的位置下进行，并先行两次人工呼吸，触摸颈动脉不能用力过大两次人工呼吸，触摸颈动脉不能用力过大时间时间1010秒秒力度适中力度适中 2 23cm 3cm 数数：数数：10011001、10021002、10031003、10041004、10051005、10061006、10071007、10081008、10091009、1010101026按压部位按压部位: :成人成人 胸骨下半段，胸骨下半段，即胸部正即胸部正 中、两乳中、两乳头连线中点头连线中点儿童

9、儿童 单手或双手单手或双手于乳头连线水平按压于乳头连线水平按压婴儿婴儿 两手指于紧两手指于紧贴乳头连线下方水平贴乳头连线下方水平按压按压按压频率：按压频率：成人成人100100次次/ /分分按压的位置按压的位置数数：数数：0101、0202、0303、04-0904-09、1010、11-2911-29、3030按压的姿势按压的姿势 地上采用跪姿，双膝平患者肩部地上采用跪姿，双膝平患者肩部 床旁应站于踏脚板，双膝平患者躯干床旁应站于踏脚板，双膝平患者躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠

10、杆原理）重量往下压（杠杆原理）2728 按压方式和幅度按压方式和幅度: :双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压平稳、有规律地进行，用力按压，按压平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压；下压不能间断，不能冲击式的猛压；下压与放松的时间相等与放松的时间相等, , 放松时定位的手放松时定位的手掌根部不要离开胸骨，但应尽量放松；掌根部不要离开胸骨，但应尽量放松；按压深度成人患者按压深度成人患者4 45 cm5 cm29按压胸部按压胸部3030次，人工呼吸次，人工呼吸2 2次次成人成人cprcpr单人单人-按压按压: :呼吸呼吸=30:2=30:2双人双

11、人-按压按压: :呼吸呼吸=30:2=30:231双人双人cprcpr 每每5 5个周期更换按压者个周期更换按压者 每个周期每个周期cprcpr包括包括3030次按压和次按压和2 2次人工呼吸次人工呼吸 每每5 5个周期相当于个周期相当于2min2min 更换施救者应在更换施救者应在5sec5sec钟内完成钟内完成 20002000指南只建议在按压者疲劳时换人指南只建议在按压者疲劳时换人 新指南指出：按压者在新指南指出：按压者在1-2min1-2min后，按压质量就后，按压质量就开始下降，频率、幅度、胸壁复位均不理想，开始下降，频率、幅度、胸壁复位均不理想，一般在一般在5min5min后才报告

12、疲劳后才报告疲劳 50%50%胸外按压不合格，胸外按压不合格，2min2min更换是为了提高效更换是为了提高效率率32双人双人cprcpr 双人双人cprcpr，如高级人工气道已建立，如高级人工气道已建立 不要中断按压不要中断按压 每分钟通气每分钟通气8-108-10次（每次（每6-8sec6-8sec通气一次）通气一次）33 七七. .心肺复苏有效的指标心肺复苏有效的指标呼吸改善或出现自主呼吸呼吸改善或出现自主呼吸能扪及大动脉搏动，上肢收缩压能扪及大动脉搏动，上肢收缩压60mmhg 60mmhg 散大的瞳孔再度缩小散大的瞳孔再度缩小患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红患者面色、口唇、甲床、皮

13、肤等色泽转红 院内院内 单人单人cprcpr 双人双人cprcpr 院外院外 3435专业人员成人专业人员成人bls流程流程无活动或反应无活动或反应呼救，获取呼救，获取aed，或派第，或派第2复苏者完成复苏者完成开放气道，检查呼吸开放气道，检查呼吸如没有呼吸，给如没有呼吸，给2 2次使胸廓抬起的呼吸次使胸廓抬起的呼吸如没有反应，检查脉搏：是如没有反应，检查脉搏：是否在否在10秒内明确摸到了脉搏秒内明确摸到了脉搏每每5-6秒给秒给1次呼吸次呼吸每每2分钟检查分钟检查1次脉搏次脉搏123455a是是否否开始30次按压次按压与2次呼吸次呼吸的循环直至aed/除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动。用力、快速按压（用力、快速按压（100次次/分）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对分）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰按压的干扰636aed/除颤仪到达除颤仪到达检查节律检查节律是否有除颤指征？是否有除颤指征？给给1次除颤次除颤然后立即继续然后立即继续进行进行5个循环的个循环的cpr立即继续行立即继续行cpr5个循环个循环每每5个循环检查个循环检查1次节律；次节律；继续继续cpr直至直至als人员到人员到达或患者开始有活动达或患者开始有活动专业人员成人专业人员成人bls流程（续）流程（续）78910有有无无fbaofbao 一手握空心拳一手握空心拳, ,拇