胸痛疾病100题资料讲解

1、痛疾病 100题精品文档胸痛疾病100题1 .确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（ e ）a、心电图 b、dsa c、选择性动脉造影 d、经胸超声心动图 e、mri或 ct2 .主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（ c ）a acei b、肌苯哒嗪 c、硝普钠+ b受体阻滞剂d、速尿 e、硝苯地平3 .主动脉夹层最常见的临床表现是：（ a ）a突发剧烈胸痛b、休克c、头痛 d、昏迷e、无脉症4.2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为（b） a、至少80-100次/分；b至少100次/分c.至少120次/分d.至少60-80次/分5 . 2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气

2、的比率为：（a ）a.30 : 2;b.15 : 2;c.30 : 1;d.15 : 16 . 2010心肺复苏指南中胸外按压的部位为（ c ）a.心尖部b.胸骨中段c.双乳头之间胸骨正中部d.胸骨左缘第五肋间e.剑突处7 .2010心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为（ c ）a.23cmb.45cmc.至少5cmd.67cme.胸廓前后径的一半8 .成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（ c ）a.双手推举下颌法b.托须法c.仰头举须法d.环状软骨压迫法e.以上均可9 .使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ d ）a. 200 jb . 300 j c. 150 jd . 360 j

3、e . 20 j10 .使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ c ）a. 100jb . 100 150jc. 150 200jd. 300je. 360j11 .心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（b）a立即检查心跳或脉搏b先行胸外按压，约2分钟心肺复苏后再进行心跳检查c立即进行心电图检查d调节好除颤仪，准备第二次除颤 e静脉注射肾上腺素 12.心跳骤停院内管理气道的最佳方法：（c）a 口咽通气管b喉罩c气管插管d气管切开13 .为保证高质量的cpr,尽量减少按压中断的时间，应努力使胸外按压中断 时间：（c ）a 5 秒 b 5-10 秒 c 10 秒 d 10-15 秒 e 15 秒14 .心

4、室颤动最常见的病因是：（ e ）a房室传导阻滞b风湿性心脏病c心肌炎d电击伤e心肌梗死15 .最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（ b ）a肌酸磷酸激酶（cpk）b cpk-mm 亚型：mm3/mm1比值c cpk-mbd e羟丁酸脱氢酶（a-hbdh）e血清肌红蛋白16 .以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现（d ）a、心电图进行性改变b、血清心肌坏死标记物增高 c、胸骨后剧烈疼痛d、心 悸e、发热17 .急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选 （d ）a、美西律（慢心律）b、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）c、丙叱胺（双异丙叱 胺）d、利多卡因e、胺碘酮（乙胺碘吠酮）18 .急性前壁心肌梗

5、死最常见的心律失常为（a ）a.室性过早搏动b.房室传导阻滞c.心房颤动d.房性过早搏动e.室上性心动过 速19 .急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为 （b ）a.左冠状动脉主干b.左冠状动脉前降支c.左冠状动脉回旋支d.右冠状动脉e. 左冠状动脉主干+前降支20 .急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是 （d ）a. 2小时内胸痛基本消失b. 2小时内抬高的st段回降50 %c.心肌酶ck-mb 峰值提前出现（14小时内）d. 2小时内出现再灌注性心律失常 e.冠状动脉造影 21.急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（d ）a.谷草转氨酶b.碱性磷酸酶c.乳酸脱氢酶d.肌酸磷酸激酶的

6、同工酶e.谷内转 氨酶22 .急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（d ）a. b受体阻滞剂b.抗凝药c. aceid.洋地黄e.硝酸酯类23 .急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（d ）a.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞b.多伴有斑块破裂c.斑块严重狭窄d.多伴有斑块内出血e.闭塞性的血栓形成24 .有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（e ）a.直接ptca的开通率最高b.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者c. tpa溶 栓应同时使用静脉肝素抗凝d.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前 向血流e.心源性休克的患者应该尽快溶栓25 .下列哪项不是主动脉夹层的可能病因（e ）a.主动脉

7、中层肌肉退行性变b.弹性纤维缺少c.马方综合征d.主动脉瓣二叶瓣 畸形及主动脉狭窄e.低血压26 .下列哪项不是主动脉夹层的体征（b ）a.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音b.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音 c.夹层破裂入胸腹腔内引起胸腔积液 d.主动脉瓣 的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全e.脉搏减弱或消失27 .患者男性。广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查 体颈静脉怒张，x线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊 断是（b ）a.全心衰竭b.心肌梗死后综合征c.右心衰竭d.肺栓塞e.室壁瘤形成 28.急性广泛前壁心肌梗死溶

8、栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪 种做法没有必要或者不正确（d ）a.控制高血压和糖尿病b. 口服acei c.只要没有禁忌证，常规使用 b受体阻 滞剂d.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平 e.无限期应用阿司匹林 29.有关急性st段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（a ）a.中心静脉压18cmh2o停止输液b.静脉使用b受体阻滞剂c.不使用钙拮抗 剂d.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量 e.心源性休克应首选介入治疗 30.患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h,呈撕裂样，并向背部放射，有高血压 病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是（e ）a.急性心肌梗死b.急性胆囊炎

9、c.急性胰腺炎d.急性胸膜炎e.主动脉夹层 31.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（d ）a.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 b.急性心肌梗死，合并室性心动过速 c.扩张型心肌病合并室性心动过速 d.洋地黄中毒出现室性心动过速 e.心脏手 术过程中出现室性心动过速32 .最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（d ）a.前壁心月jl梗死b.前间壁心肌梗死c.广泛前壁心肌梗死d.下壁心肌梗死e.高 侧壁心肌梗死33 .急性心肌梗死时发生室颤尽快用（b ）a.同步直流电复律b.非同步直流电除颤c.体外反搏术d.心室按需型起搏器e. 以上都不宜应用34 .心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（a

10、 ）a.首先必须心电图确诊，然后处理 b.迅速有效的人工呼吸c.立即进行有效的 胸外按压d.立即建立静脉通道e.根据情况选用合适药物，使心脏复苏 35.电复律治疗时出现心室颤动，应（c ）a.静脉注射利多卡因b.心内注射利多卡因c.再次电复律d.人工心脏起搏e.以 上都不对36 .心脏性猝死是（e ）a.疾病晚期自然死亡b.在受外伤后的死亡c.中毒后的死亡d.溺水的死亡e.因 心脏原因意外地突然死亡37 .心脏骤停复苏后最易出现（d ）a.心肌损伤b.肺水月中c.肾小管坏死d.脑损伤e.肝小叶中心坏死38 .心肺复苏时用药通常首选药物是（b ）a.异内肾上腺素b.肾上腺素c.利多卡因d.去甲肾

11、上腺素e.阿托品39 .心脏骤停早期诊断最佳指标是（c ）a.瞳孔突然明显散大b.测不到血压c.颈动脉和股动脉搏动消失 d.呼吸停止e. 面色苍白和一口唇发甜一40 . 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断： ami（广泛前壁）伴房室传导阻 滞，血压50/40mmhg ,临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 （a ）a.主动脉内气囊反搏b.去甲肾上腺素c.异内基肾上腺素d.苇胺唾咻e.多巴胺41 .左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（c ）a.前间壁b.下侧壁c.高侧壁d.后间壁e.前壁42 .引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（a ）a.左冠状动脉前降支b.右冠状动脉后降支c.左

12、冠状动脉主干d.左冠状动脉回 旋支e.右冠状动脉右室前支43.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于（c ）a.心力衰竭b.心源性休克c.心律失常d.心脏破裂e.脑栓塞44 .急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（c ）a. 23周b. 45周c6.8周d. 910周e. 1112周45 .心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（b ）a.发热b.疼痛c.恶心呕吐d.呼吸困难e.昏厥46 .急性下壁心肌梗死最易合并（b ）a.室性早搏b.房室传导阻滞c.心房颤动d.房性心动过速e.右束支传导阻滞47.1. 一项不是心肌梗死的并发症（e ）a.心脏破裂b.梗死后综合征c.二尖瓣脱垂d.

13、室壁瘤e.主动脉窦瘤破裂48 .急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（d ）a.心房颤动b.预激综合征c.房室传导阻滞d.室性早搏及室性心动过速e.非阵 发性交界部心动过速49 .缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（d ）a.硝酸甘油b.二硝酸异山梨醇c.罂粟碱d.吗啡e.可待因50 .心肌梗死后24小时内避免使用（a ）a.洋地黄b.罂粟碱c.速尿d.吗啡e.杜冷丁51 .急性心肌梗死合并休克时禁用（d ）a.问羟胺b.多巴胺c.去甲肾上腺素d.异内基肾上腺素e.硝普钠，多巴胺52 .判断急性心肌梗死面积最有价值的是（e ）a. q波的宽度，深度b.白细胞增加的程度c.疼痛和持续时间d.血沉

14、增快的程 度e.血清cpk增高的程度53 .急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（e ）a.疼痛的部位b.疼痛的性质c.是否伴有多源性早搏d.是否伴有st段抬高e. 肌酸磷酸激酶同功酶升高54 .急性心肌梗死的超急期心电图改变是（c ）a. st段明显抬高b.异常宽深的q波c. t波高耸d. t波倒置e. r波降低55 .男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗 死。梗死图型应出现在下列哪些导联（e）a. v1 v3b. v4 v6c.i , avld. v4+v6 及 i, avle. v7 v856 .除哪一项外其余均是心梗的并发症（d ）a.心脏破裂b.乳头肌断裂

15、或功能不全 c.栓塞d.主动脉瓣穿孔e.室壁瘤57 .以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（b ）a.应尽早用药以起病6小时内当最佳b.尿激酶用药应先用地塞米松及异内嗪 c. 同时应用口服阿司匹林并长期服用 d.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用 e. 严重高血压患者不宜应用58 .急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高 （c ）a.超声心动图b.放射性核素心肌显影c. ck-mb及乳酸脱氢酶d.肌钙蛋白e. 肌红蛋白59 .急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（e ）a.应用吗啡b.速尿c.多巴酚丁胺d.硝普钠静脉点滴e.快速洋地黄化60 .心肌坏死的特征性心电图表现是

16、（a ）a.病理性q波b. t波倒置c. st段下斜型压低0.1mvd. st段抬高e. st鱼钩样 降低61 .心肌损伤的心电图特征性表现是（b ）a.t波倒置b. st段抬高c. st段下斜型压低0.1mvd.病理性q波e. st鱼钩样 降低62 .急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为 （d ）a.休克b.气促c.晕厥d.胸痛e.心律失常63 .影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（c ）a.心肌梗死的部位b.伴发的心律失常c.心肌梗死面积的大小d.心脏增大的程 度e.原有的心功能状态64 .男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmhg,心率10

17、8次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示v1v5导联st段弓背向上抬高2mv诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（b ）a. 口服美托洛尔b.尿激酶溶栓治疗c.静脉注射毛花甘c（西地兰）d. 口服卡托普 利e.静脉滴注低分子右旋糖酊65 .急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理（a ）a.静脉注射、静月滴注利多卡 b.安装临时起搏器c.溶栓治疗d.同步直流电复 律e.非同步直流电复律1.1. 一患者急剧持续胸痛，血 cpk明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪 种药物在起病后长期应用可改善病人预后（b）a.利多卡因b.美托洛尔c.维拉

18、帕米d.异山梨酯e.双喀达莫67 .广泛前壁心梗心电图特征性改变见于（c ）a. vi、v2、v3b. v3、v4、v 5c. v1、v 2、v 3、v4、v5d. v5、i、a v le. h、m、avf68 .患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义（a ）a.原梗死部位导联有病理性 q波b.原梗死部位导联t波倒置c. qrs波群低电 压d.三度房室传导阻滞e.原梗死部位st段水平下移69 .应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（c ）a.变态反应b.血压降低c.颅内出d.脑栓塞e.再灌注心律失常70 .男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理

19、性 q波等 心电图特征性改变见于哪一组导联（a）a. v 1、v 2、v 3b. v 3、v 4、v 5c. i、av l、v 5、v 6d. v 1 v 5e. h、田、avf71 .急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（d ）a.距胸痛出现时间超过6小时b.年龄超过70岁c.有糖尿病史d.颅内出血e. 高血压病史72 .急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是 （b ）a.静滴月t素b.静脉注射尿激酶c.静滴极化液d.吸氧e.静注利多卡因73 .下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点（c ）a.疼痛部位b.疼痛性质c.疼痛持续时间的长短d.疼痛程度e.以上均不是74 .关于急性心肌

20、梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确（e ）a.多见于起病1周以内b.可波及右心室c.心内膜下心梗亦可性d.心动过缓e. 多为室间隔破裂穿孔75 .急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是（a ）a.心律失常b.心室壁瘤c.心脏破裂d.心源性休克e.心力衰竭76 .关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（a ）a.心电图出现病理q波，不宜再溶栓b.长时间心肺复苏后不宜再溶栓 c.采用 rtpa溶栓后应用肝素抗凝d.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准 e.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150200万单位77 .以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音（d ）a.早期纤维素性心

21、包炎b.心肌梗死后综合征c.心室壁破裂d.室间隔穿孔e.肺 栓塞1.1. 急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗（c ）a.静滴硝酸甘油b. 口服普奈洛尔c.尿激酶溶栓治疗d. 口服卡托普利e.静滴低 分子右旋糖酊79 .溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（a ）a.加速性室性自主心率b.室性心动过速c.室性期前收缩d.房室传导阻滞e.心 室纤颤80 .引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（d ）a.左冠状动脉前降支b.右冠状动脉后降支c.左冠状动脉主干d.左冠状动脉回 旋支e.右冠状动脉右室前支81 .发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞（a

22、 ）a.左冠脉前降支b.左冠状回旋支c.右冠脉d.左冠脉主干e.右冠脉后降支82 .心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（d ）a.心向量图b. 24小时动态心电图c.超声显像检查d.心室晚电位e.放射性核 素检查83 .急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于（c ）a.前间壁心肌梗b.前侧壁心梗c.下壁心梗d.高侧壁心梗e,广泛前壁心梗84 .利尿剂在下列何种情况下慎用（c ）a.急性肺水月中b.脑出血c.急性右心室梗d.高血压伴肾功能减退e.嗜铭细胞瘤85 .下列哪一项不是心肌梗死的并发症（a ）a.胸膜炎b.梗死后综合征c.心脏破裂d.室壁瘤e.二尖瓣脱垂86 . 一旦确定为心脏骤停，应立即进行（a ）a.胸外按压b.人工呼吸c.电复律d.利多卡因静注e.捶击复律87 .提高溶栓成功率最重要的措施是（d ）a.联合使用抗凝药物b.联合使用抗血小板药物c.增加溶栓药物的剂量d.缩短 发病至溶栓开始的时间e.联合使用抗血小板、抗