医院护理部工作计划

1、2014年护理工作计划2014年护理部继续坚持以改革护理服务，以医疗护理安全为目标，预防为主， 强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高护理技术水平和服务质量，创造优质护理，提高医院社会效益和经济效益。一、工作目标1、继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。2、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，深化优质护理服务，确保护理安全。3、严格院、科两级质量考核，做好质量分析和质量反馈，并与绩效挂钩，确保病人护理安全，尤其要使质量管理落到实处，惠及病人。4、按照卫生部“三好一满意”、优质护理服务活动等标准要求，深入开展优质护理服务，提高服务质量。广泛开展群众性服务活动，将“优质

2、护理、微笑服务”落到实处，深入人心。5、进一步完善护士岗位管理、绩效管理。6、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。7、推进护理信息化管理。二、工作指标1、基础护理合格率100%（合格标准90分）。2、特、一级护理合格率90%（合格标准为90分）。3、护理文书合格率95% （合格标准为90分）。4、护理人员理论知识考核95%(合格标准为85分）。5、护理技术操作合格率100%。(合格标准为85分）。6、急救物品完好率100%7、器械消毒灭菌合格率100% 8、年压疮次数0 9、健康教育覆盖率100% 10、患者对护理人员满意度90%11、特殊科室管理合格率90%

3、四、工作措施（一）加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质1、严格护士规范化培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。科级培训由科室内带教能力强，操作技术过硬的护士担任，负责本科室操作技能培训及考核。护理部在原有的护理质量控制小组成员基础上增设护理继续教育小组，由带教及操作培训成绩突出的两名护士长担任组员，负责护理部的护理操作技能目标考核。充分发挥科室小教员及护理继教组员力量，做好院内护理理论及护理技术操作培训，预计2014年完成10次全院性质护理操作示教，10次护理理论授课，护理人员受训率与科室绩效挂钩。2、重点加强科室内部考核，强化护士学习意识。计划上半年以强化基础护理知识及实用急

4、救技能为主；按照护理部下发的护理考核标准，各科制定出科内专科理论与技能的培训与考核计划，每月组织理论考试及操作考核，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。各个临床科室在年度计划内的基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作科室考试与护理部抽考相结合。3、注重骨干护士培养计划，提升专科护理水平。年内继续选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、手术室、供应室等专科护士，不断壮大我院专科护士队伍，提升专科护理水平。外出学习人员回院后总结学习经验，全院护士会议交流，启发护士工作激情，共同进步。4、强化护理管理素质教育，提高护

5、士长管理水平。积极组织护士长参加院外各级护理管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的护理工作展望以及护士长感情沟通交流等；以外出培训学习、院内工作督导、科室间参观借鉴等方式提升护士长管理水平，构建一支活力、智慧的护理管理团队。（二）加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。1、继续实行护理质量院科两级管理体系，尤其是需提高护士长发现问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质控作用，明确各自的质控重点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。持续保持检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部经常深入各科室检查、督促、考

6、评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。2、进一步做好基础护理和危重病人护理工作，确定基础护理日，做好危重病人的个人卫生，及时、有效地采取各类安全防护措施，及时签署相关知情告知书、同意书，杜绝非难免压疮、跌倒、坠床、烫伤等不良事件发生。坚持第一时间到病员床旁查看上报的压疮及非难免压疮，与科室一同探索治疗压疮有效方法，争取尽可能多的治愈院外压疮。3、继续加强护理安全监控管理，科室和护理部每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷、护理投诉的原因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问

7、题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好，完善设备仪器检修及使用登记，建立可追溯机制。4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，注重护理文件书写内涵质量，加强对每份护理文书采取病区质控护士护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，护理文书评比评出集体第一、二、三名。5、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。6、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术

8、室、急诊科）的护理质量管理，护理部将不定期下科室进行监管，确保护理安全。（四）、深入开展优质护理服务，提高服务质量。1、提升护理人员主动服务意识。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语、护患沟通技能，将微笑服务贯穿始终；培养护士树立良好的职业形象。特别加强导医及窗口部门护士服务形象及服务意识教育，将病员入院的全程导医陪同服务确实落实到位，体现医院亲情化服务的特色并推广在全院每一个护理服务环节。同时大力宣传优质护理服务，广泛开展群众性服务活动，将“优质护理、微笑服务”落到实处，深入人心。2、注重收集护理服务需求信息。护理部通过了解电话回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表

9、等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，对于病员满意度高的护士给予奖励并评选护理服务明星，调动她们工作积极性的同时稳定护理队伍。3、不断提升优质护理内涵质量。注重护士对病员的专科指导及用药指导，护理部将统一印发我院患者健康指导评价表，将患者健康教育落实在入院初、住院时、出院前及出院后。建议科室增设患者出院回访环节，为病员提供出院后病情追溯机制，及时提供相应健康指导；让患者全程感受我院特色的优质护理服务。（三）加强护士岗位管理、绩效管理1、实施护理人员分级管理，护士岗位分级设设置为n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护

10、士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。2、科学设置护理岗位，合理定编定岗。按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要

11、，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。4、继续完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。5、改进和细化工作流程，把制度、标准

12、、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。6、完善岗位，落实各项岗位职责。（四）加快护士长 、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质1、护理部每季度组织全院业务学习一次，科室内每月组织业务学习至少一次。3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。4、对护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核常抓不懈。5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。6、按照卫生部和市卫生局要求，加强专科护士培养，抢救室、急诊科、消毒供应中心、手术室、产房等护理人员参加市卫生局组织的专科护士培训，培训率

13、达到100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，理论考试要有试卷并由护士长组织闭卷考试，技术考试为50项护理操作及专科操作项目，人人必须合格。提高专科护士水平。鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，提高护理人员的素质，提高护士学术水平。7、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等。（五）加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质1、理论考试：（1）由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，

14、内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。（2）由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行，内容为基础护理学第四、五版为主。（3）试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。2、技术考试：（1）由各科护士长组织本科护理人员考试，每月一次，内容为22项护理技术操作及专科技术操作考试。（2）全院护理人员考试由护理部技术操作组负责。具体安排见2014年度全院护理人员护理技术操作培训考核计划。（3）技术考核为百分制，中级、高级职称95分为合格，低于95分为不合格，98分及以上为优秀，中级及以下人员90分为

15、合格，低于90分为不合格，95分及以上为优秀。3、考核奖惩办法：（1）对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动3个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。（2）进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。（3）凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人50元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。（4）科室连续3次有不合格者，护士长负连带责任并处以100元罚款。 （5）对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。 4、护理核心制度考核每月1-2项，应急预案及处理程序考核每月1-2项，由病区、每月抽查两项，护理部每季度对病区季度考核的内容任抽一项考核，具体安排见2014年护理核心制度考核计划和2014年应急预案及处理程序考核计划。（六）大力推进护理信息化建设，提高工作效率充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作