科室医疗质量管理与持续改进记录本

1、医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 1度_室_年科记录本医疗质量管理与持续改进芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅

2、蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃

3、蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄

4、薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄

5、薃薁袆芃袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃

6、衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇

7、肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁

8、袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃

9、芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁

10、芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂

11、莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄

12、螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁

13、肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅

14、袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁

15、蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂

16、蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀

17、薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈

18、螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂

19、肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿

20、袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄

21、蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿

22、节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀

23、荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈

24、莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇

25、肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁

26、袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅

27、肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇

28、葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈

29、蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅

30、薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁

31、肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅

32、袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿

33、肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂艿节蒆羈芈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇芆蚀螆芆莈薂肄芅蒁螈羀芄薃薁袆芃芃螆螂莂莅蕿肁莂蒇螅羇莁薀薇袃莀荿螃衿羆蒂蚆螅羅薄袁肃羅芄蚄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁肂薀蒅肀肁芀蚁肆肀蒂蒃

34、羂肀薅蝿袈聿芄薂螄肈莇螇肃肇葿薀罿膆薁螅袅膅芁薈螁膄莃螄蚇膄薆薇肅膃芅袂羁膂莈蚅袇膁蒀199医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 28、每半年进行一次工作小结每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。进行效果评价由科室主任审阅后签字负责交医务科审查。7、根据存在的问题制订相关整改措施含终末病历及运行病历并对整改措施6、院办下发的医疗服务质量整改通知5、本科室医疗质量控制指标。4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。2、本质量控制记录本由各科室主任负责组织填写。次每月至少八次月底进行汇总月末上

35、交医务科备查。1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组科室质控活动每周至少二医疗质量管理与持续改进记录本填写要求18.恶性肿瘤维持性化学治疗icd10:z51.201、z51.103。17.恶性肿瘤术后化疗icd10:z51.101。16.急性胰腺炎icd10:k85。15.高血压病成人icd10:i10-i15。14.败血症成人icd10:a40-a41。13.肾功能衰竭icd10:n17-n19。12.前列腺增生icd10:n40。11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿icd10:k35.0k35.1。10.结节性甲状腺肿icd10:e04。9.糖尿病伴短期并发症与长期并发症icd10

36、:e10-e14。8.慢性阻塞性肺疾病icd10:j44。j17*。7.细菌性肺炎成人、无并发症icd10:j10.0,j11.0j12-j18不包括6.累及身体多个部位的损伤icd10:t00-t07。k29.0,k92.2。5.消化道出血无并发症icd10:k25-k28伴有.0-.2.4-.6亚目编码4.创伤性颅脑损伤icd10:s06。3.脑出血和脑梗塞icd10:i60-i63。2.充血性心力衰竭icd10:i50.0。1.急性心肌梗塞icd-10i21-i22。住院日与平均住院费用。一住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均二级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指

37、标医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 4行股骨干骨折内固定术icd-9-cm-379.35。7)第一诊断为股骨干骨折icd-10s72.30行经皮肾镜碎石术pcnlicd-9-cm-355.0402。6)第一诊断为肾结石icd-10n20.0n13.201行经尿道前列腺电切术icd-9-cm-360.2901。5)第一诊断为良性前列腺增生icd-10n40行胆总管切开取石术+t管引流术。4)第一诊断为胆总管结石icd-10k80.5行手术治疗icd-9-cm-338.59。3)第一诊断为下肢静脉曲张icd-10183k35.902k35.101k35.003。行阑尾切除术。2)第

38、一诊断为急性阑尾炎单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性icd-10行择期手术治疗icd-9-cm-353.053.1。1)第一诊断为腹股沟疝icd-10k40.2k40.98.卫生部卫办医政发2010100号所列“外科10个病种县医院版临床路径”7.乳腺手术icd-9-cm-385.4。6.阑尾切除术icd-9-cm-336.147.0。5.腹股沟斜疝修补术icd-9-cm-353.053.1。4.剖宫产术icd9-cm-374.074.174.174.274.474.9。3.子宫摘除术icd9-cm-368.368.468.568.668.7。2.半月板摘除术icd-9-cm-380.6。1.甲状

39、腺切除术icd-9-cm-306.206.306.406.5。有以下七类手术及icd-9-cm3编码例数、平均住院日与平均住院费用。二住院重点手术总例数、死亡例数、术后15天内非预期再手术医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 59.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。8.医源性气胸发生率。7.手术过程中异物遗留发生率。6.输血输液反应发生率。5.因用药错误导致患者死亡发生率。4.产伤发生率。发生率。开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出3.择期手术后并发症肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂2.医院

40、内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。1.住院患者压疮发生率及严重程度。四住院患者安全类指标。6.麻醉分级(asa病情分级)管理例数。5.麻醉非预期的相关事件例数。4.麻醉复苏steward苏醒评分管理例数。3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数。2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数。1.麻醉总例数/季/年三麻醉。详见二级医院评审标准第233-234页行开颅血肿清除术icd-9-cm-301.24。10)第一诊断为高血压脑出血icd-10161.902行开颅颅骨骨折撬起复位术碎骨片清除术或骨折复位固定术9)第一诊断为凹陷性颅骨骨折icd-10s02.902行椎间盘切除术icd-9-cm-380.51。8)第

41、一诊断为腰椎间盘突出症icd-10m51.0/g99.2m51.1/g55.1医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 66.患者对服务满意程度评价结果。5.患者住院天数与住院费用。4.住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。抗剂arbacei/arbs。3.出院时继续使用血管紧张素转换酶(ace)抑制剂或血管紧张素受体拮体拮抗剂arb的时间。有适应证无禁忌症者。2.到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ace)抑制剂或血管紧张素受1.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。i05-i09i11-i13i20-i25伴i50。二急性

42、心力衰竭icd-1010.患者对服务满意程度评价。9.患者住院天数与住院费用。8.住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。示有适应证无禁忌症者。7.出院时继续使用阿司匹林、-受体阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明6.住院期间血脂评价。应证无禁忌症者。5.住院期间使用阿司匹林、-受体阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有适4.到达医院后使用首剂-受体阻滞剂有适应证无禁忌症者的时间。后实施pci治疗的时间需要急诊pci患者但本院无条件实施时转院的时间。3.实施再灌注治疗仅适用于stemi到院后实施溶栓治疗的时间到院2.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。1.到达医院后使用阿司

43、匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间。i21.0-i21.3i21.9。一急性心肌梗死icd-10三、单病种质量监测指标医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 710.住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂华法林的治疗。9.出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷。8.康复评价与实施的时间。7.预防深静脉血栓的时间。6.住院期间接受血管功能评价的时间。间。5.到院后实施血脂评价与使用他汀类药物有适应证无禁忌症者的时4.到院后实施吞咽困难评价的时间。3.到院后使用首剂阿司匹林/或氯吡咯雷的时间。时间。发病4.5小时/6小时内患者2.到院后

44、实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂t-pa/或尿激酶应用的评估实施头颅ct等检查的时间。1.到院后接诊流程到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果到院后i63。四脑梗死icd-1010.患者对服务满意度评价结果。9.患者住院天数与住院费用。8.住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。7.抗菌药物输注或注射使用天数。6.初始治疗后评价无效重复病原学检查的时间。5.入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。4.起始抗菌药物种类经验性用药选择。3.重症患者、入住icu患者实施病原学检查的时间。2.重症患者、入住icu患者实施氧合评估的时间。1.到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。j13

45、-j15j18。三社区获得性肺炎-住院、成人icd-10医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 88.符合出院标准及时出院。7.抗菌药物疗程天数。6.住院72小时病情严重程度再评估。5.起始抗菌药物选择符合规范。4.抗菌药物使用时机。3.重症、入住icu患儿病原学检测。2.氧合评估。1.住院时病情严重程度评估。j13-j15j18。七社区获得性肺炎-住院、儿童icd-10icd-9-cm-385.4(icd-9-cm-353.053.1);阑尾切除术(icd-9-cm-347.0);乳腺手术剖宫产术(icd-9-cm-374.074.1

46、74.2);腹股沟疝单侧/双侧修补术06.2);膝半月板切除术(icd-9-cm-380.6);经腹子宫次全切(icd-9-cm-368.3);6.适用手术与操作icd-9-cm-3编码单侧甲状腺叶切除术(icd-9-cm-35.手术野皮肤准备与手术切口愈合。4.择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。3.手术时间超过3小时或失血量大于1500ml术中可给予第二剂。2.预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。1.手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。六围手术期预防感染.详见二级医院评审标准第249-250页五剖宫产icd-9-cm-374.113.患者对服务满意程度评

47、价结果。12.患者住院天数与住院费用。11.住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 92.7有专科或重点检查具有用于诊断、鉴别诊断的重点信息。2.6体格检查项目齐全要求全面、系统地进行记录。2.5既往史、个人史、月经生育史、家族史齐全。层次分明、概念明确、运用术语准确有鉴别诊断相关资料。2.4现病史必须与主诉相关、相符能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程要求重点突出、2.3主诉体现症状、部位、时间能导出第一诊断。2.2一般项目填写齐全。2.1要求入院二十四小时内由住院医师完成入院记

48、录。2.入院记录1.病案首页准确地填写首页各个项目对个人信息要核实、不能空项。根据卫生部病历书写基本规范试行规定基本要求是六、住院病历环节质量与时限基本要求五常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例。四抗菌药占西药出库总金额比重。三药费收入占医疗总收入比重。二注射剂处方数/每百张门诊处方。一抗生素处方数/每百张门诊处方。五、合理用药监测指标九人工气道脱出例数。八各类导管管路滑脱与再插率%。七重症患者压疮发生率apacheii评分%。六重症患者预期死亡率与实际死亡率apacheii评分%。五导尿管相关的泌尿系感染率。四中心静脉导管相关性血行性感染率。三呼吸机相关性肺炎vap发生率。二呼吸机相关性

49、肺炎vap的预防。一非预期的24/48小时重返重症医学科率%。四、重症医学icu质量监测指标不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。9.疗效、住院天数、住院费用元。医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定3.1首次病程记录应当在患者入院八小时内完成,内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据及医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 10疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。10.2特殊检查、特殊治疗同意书应医嘱下达之日完成双方签署内容包括特殊检查、特殊治术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。10.1手术同意书应手术医嘱下达之日完成双方签署内容包括

50、术前诊断、手术名称、术中或9.知情同意书分钟。8.4医嘱内容应当准确、清楚每项医嘱应当只包含一个内容并注明下达时间应当具体到8.3医嘱执行与停止均须有手签全名及时间要能辨认。8.2打印病历不能有重复拷贝要符合有关规定。8.1字迹清晰、无错别字自造字不允许有任何涂改。8.医嘱单的基本要求7.4对属医院规定的检验“危急值报告”结果收到后有分析记录7.3对辅助检查阳性与重要阴性结果应在收到报告后48小时有分析记录7.2输血前要求查乙肝五项、转氨酶、丙肝抗体、梅毒抗体、hiv。7.1住院48小时以上要有血尿常规化验结果。7.辅助检查6.6术后连续记录三天病程记录此三天内要有手术者或主治医师的查房记录。

51、6.5术后首次病程记录要及时完成二十四小时内完成6.4手术记录应当由手术者书写特殊情况下由第一助手书写时应有手术者签名应于术后6.3中等以上的手术要有术前讨论应在手术医嘱下达之前完成6.2术前一天病程记录/术前小结6.1术前要有手术者、麻醉师查看病人的记录6.手术科室相关记录含介入诊疗录。5.2对诊断不清、治疗不顺利的疑难危重病人必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记5.1病危患者每天、病重病人至少三天内、病情稳定病人五天内必须有上级医师查房记录。5.上级医师日常查房记录要求体征、诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等。4.上级医师首次查房记录主治医师应当于患者入院48小时内完成内容包括补充的

52、病史和3.11会诊及病例讨论的内容记录应在当日完成同意出院等意见。3.10要有出院前一天病程记录内容包括患者病情现状、出院标准是否达到、上级医师是否3.9要记录诊治过程中需向患者及家属交待的病情及诊治情况及他们的意愿。3.8辅助检查结果异常的处理措施。3.7要记录更改重要医嘱的原因。3.6病程记录内容要求要及时反映病情变化、分析判断、处理措施、效果观察。3.5对病情稳定的患者至少三天记录一次病程记录。3.4对病重患者至少二天记录一次病程记录。3.3对病危患者每天至少记录一次病程记录。3.2日常病程记录要求鉴别诊断、初始诊疗计划四部分。3.病程记录医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定

53、医疗质量管理与持续改进记录本2014年医务科制定 11五每月医疗质量的检查、分析和反馈情况形成书面文字四科室每月定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的会议记录三科室医疗质量管理工作计划与实施方案二医疗质量控制标准和实施情况一科室医疗质量管理组织机构和质量控制管理体制资料册。二、医疗质量管理科室根据实际情况自行拟定装入医疗质量管理科室实施情况责住院总医师岗位职责护士岗位职责职责主治医师、主管护师、主管药师、主管技师岗位职责医师、护师、技师、药师岗位职五各级医师、技师、药师和护师的岗位职责主任、副主任医师、技师、护师、药师岗位2、临床诊疗常规1、医疗技术操作常规四医疗技术操作常规和诊疗规范制

54、度、交接班制度、技术准入制度、抗菌药物临床应用的指导原则危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、三医院所要求的各项核心制度。生事件应争管理条例、中华人民共和国献血法、医院感染管理规范等。条例、医疗机构管理条例、护士管理办法、病历书写基本规范、突发公共卫包括中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国传染病防治法、医疗事故处理二法律、法规2、二级综合医院评审标准实施细则由医院下发科室存档备查1、各种医院质量管理活动的实施方案由医院下发科室存档备查一卫生部、卫生厅、医院下发的有关医院

55、管理年活动的文件由医院下发科室存档备查一、文件、制度、法规、规定和职责装入医疗质量管理医院下发文件、制度资料册。七、医疗质量检查资料目录科室12.5患者入院不足二十四小时死亡的应于患者死亡后二十四内完成死亡记录。12.4患者入院不足二十四小时出院的应于患者出院后二十四小时内完成入出院记录12.3抢救记录应在抢救结束后六小时内完成入后二十四小时内完成12.2转科记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成转入记录由转入科医师于患者转班后二十四小时内完成12.1住院医师变更交接应在交班前由交班医师完成交班记录接班记录应由接班医师于接12.住院病历的其它记录应在规定的时间内完上级医师签字确认后纳入病历。尸检病例待病理报告做出后一周进行要有完整的讨论记录有死亡原因分析并经科主任、11.2死亡病例讨论会凡死亡病例一般应在患者