食管-气管联合导管在早期心肺复苏中的应用

1、食管-气管联合导管在早期心肺复苏中的应用 【摘要】 目的 评价食管-气管联合导管试用于早期心肺复苏病人抢救的效果。方法 将50例各种原因引起的呼吸衰竭患者随机分两组，观察组采用食管-气管联合导管装置进行插管，对照组采用常规喉镜下气管插管，比较两种方法的成功率、插管时间等。结果 观察组插管一次成功率达100，插管时间为6020s；对照组组插管一次成功率为76，二次成功率为92，插管时间为10040s，两组插管成功率、插管时间比较差异有显著性（p0.05） 1.2 操作方法 对照组采用喉镜下气管插管操作法；观察组采用食管-气管联合导管操作法。病人均仰卧于平板床上，肩下垫软枕，使头向后仰，以确保口、

2、咽、喉呈轴线，操作者立于病人头前，清除口鼻、咽腔分泌物，取下义齿，检查有无牙齿松动，以防插管时，脱落坠入咽腔或划破气囊。对对照组，一手持喉镜在喉镜指示下，另一手持气管插管经口沿咽、喉的生理弧度插入至所需位置，用注射器向导管前端气囊注入空气（约35ml），气囊充气可使导管与管壁间紧贴，妥善固定导管。如对观察组，则选用食管-气管联合导管（喉通气管）先用空针将囊内气体抽净，保证气道通畅，一手以压舌板向前推压固定舌头，另一手持食管-气管联合导管沿舌根做插入动作，直至插入至食管-气管联合导管刻度标示位置，经气囊口注入8ml气体使咽囊和食道囊充气，前者起到稳定插管堵住鼻咽口，后者则堵住食道入口，避免胃部进

3、气，以固定件将食管-气管联合导管固定即可。开始进行人工通气或直接与呼吸机相连接进行人工通气。在通气期间，还可经盲管上通气孔进行吸痰或使用气管镜。通气结束准备撤管时首先应抽净气囊内的气体，然后轻撤插管即可。 2 结果 2.1 两组插管成功率比较 见表1。表1 两组插管成功率比较 （略）注：与对照组比较，p6min，脑功能因神经细胞死亡而无法复苏，即使心肺复苏暂时成功，但最终因脑死亡而失败。因此良好的呼吸支持是全面复苏不可忽视的环节，常规初期复苏的抢救是人工呼吸胸外心脏按压。（在实践中有些医务人员往往忽视了人工呼吸，其原因可能是对病人口鼻分泌物本能的厌恶）以往我们多采用常规气管插管，以保持呼吸道通

4、畅，解除气道阻塞，防止窒息缺氧。从临床效果可见，早期快速成功的建立人工气道是解除缺氧的关键，一旦患者出现窒息、呼吸困难等插管指征，就应尽早在第一时间内为患者施行急诊插管，迅速建立人工呼吸通道，提供氧气辅助呼吸，改善组织缺氧，为抢救患者生命及采取后继抢救措施赢得宝贵时间。食管-气管联合导管建立人工通气均一次成功且插管术简便容易掌握，插管时间短，在极短的时间内即可完成心肺复苏操作，成功率高。同时它还便于清除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅，减少气道阻力，也有利于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量，为给氧，加压人工呼吸提供了条件保证。笔者的结果提示，食管-气管联合导管适用于临床所有出现突发呼吸困难的疾病

5、的急救，建立人工通气无需借助喉镜引导，操作简便快捷成功率高，值得临床推广使用。 【参考文献】 1 钟淑卿，黎毅敏，陈世明，等.经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的比较.中国危重病急救医学,1997,9(1):19-21. 2 王宗莲,吴衍玲.食管-气管联合导管技术在肺复苏中的应用.中华医学写作杂志,2001,8(15):1767-1768. 3 石彦明,王建刚.盲插及喉镜引导下经鼻气管插管法抢救重症呼吸衰竭患者24例.中国危重病急救医学,1999,11(11):645. 4 王维,文俊,沈浩林,等.盲探气管插管装置在口腔颌面外科手术麻醉中的应用.广西医科大学学报,2001,(2):232.

6、 5 张静辉.食管气管联合导管盲探插管术在早期心肺复苏中的应用.护理学杂志,2003,(5):371. 6 ocaenski w，krenn h，dahaba aa，et alhomodynamic and catech-olamine stress responses to insertion of the combitubelaryngeal mask airway or tracheal intubationsanesthesiology,1999,88(6):1389-1394. 7 ochs m，vilke gm，chan tc，et alsuccessful prehospital airway management by emt-ds using the combitube，prehospital erg care,2000,4(4):333-337. 8 luis a，gaitini，sonia j，et althe combitube in elective surgeryanesthesiology,2001,94(1):79-82. 9 gunnary j，nikolaus，markus gd，et ala case report of difficult ventilation with the combitube-valve