留置针软管断入血管处理办法(全文)

1、留置针软管断入血管处理办法（全文）静脉留置针在临床上已被广泛应用。因其套管质地柔软，置于血管内 不易刺破血管壁而造成液体外渗，降低了重复穿刺率，减少了病人的 痛苦。随着静脉留置针的广泛使用，临床使用也存在着相关的风 险。留置针软管断入血管！怎么办？某医院有一个新生儿在拔除留置针时，发现留置针软管不 见了。立即查 B超，请会诊，做了手术，花了半个小时 才找到。发生这样的意外事件实属罕见，身为患儿父母当然会心急 如焚，更何况是在患儿母亲不小心剪断的情况下，万一有 啥后果，家属一定会感到内疚和自责。事实上，据文献报道，自2002 年到2008 年9月31 日， 国家药品不良反应监测中心共收到594份

2、关于静脉留置针的可疑医疗器械不良事件报告。其中，表现为留置针套管 在血管内断 裂的可疑不良事 件有 10 例。之后虽无 相关统 计，但静脉留置针断针现象也时有报道。断管有原因切记：操作需谨慎根据本文中的案例分析，笔者认为断管原因与下列因素有 关：1. 患儿或病人配合不佳，存在意识 障碍及躁动等现象；2. 穿 刺 处 选 择 在 肢 体 关 节 处 ，制 动 约 束 不 理 想 ，造 成 局 部 反复扭曲加压；3. 静脉注射时采用的是高压注射泵 ，增加了管壁的压力， 导致了留置针的断裂。4. 与留置针的材质等也有一定关系 。发生断管虽然属于个案，但一旦发生往往导致病人的痛苦 和医护人员的担心。幸

3、亏护士在拔除时有检查留置针的完 整性，才得以及时的发现和处理。有备无患： 断管后的处理流程1. 发 现 导 管 残 留 在 血 管 内 ，立 即 阻 断 静 脉 回 心 血 流 ，防 止 因血液流动留置针断端移位。同时要患肢制动，防止因移 动断端刺破血管加重血管损伤。2. 立 即 呼 叫 医 生 和 护 士 协 助 处 理 ， 并 报 告 护 士 长 及 科 主 任 ，通 知 外 科 急 会 诊 。进 行 必 要 的 影 像 学 检 查 ，明 确 位 置 ， 无菌技术下取出断端。3. 做 好 患 者 及 家 属 的 安 抚 和 解 解 释 工 作 ，配 合 取 出 断 裂 针 梗。加强心理护理

4、，做好家属沟通工作，防止医疗纠纷的 发生。4. 做 好 切 口 护 理 ，保 持 切 口 敷 料 清 洁 、干 燥 、固 定 。必 要 时可用无菌专用湿性敷料促进其生长。警钟常鸣：预防改进两不误1. 合 理 选 择 血 管 ：置 管 时 应 选 择 粗 直 、弹 性 好 的 血 管 ，并 避开关节处，以免肢体运动时反复扭曲套管。2. 留置针使用：严 格限定一次性使用，特 别是一次穿刺不 成功时，应更换新的留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入 软管内再次使用。3. 避 免 操 作 不 当 ：测 试 套 管 针 与 套 管 是 否 粘 连 时 ，不 要 将 套管针退出，应该以旋转的方式转动即可。穿刺时

5、如遇阻 力不能硬行推进，导管可能发生折叠或弯曲，此时如果再 将针芯向前推进，锐利的针头有可能割断部分外套管，而 拔出时易造 成外套管折断。 送套管后预留 2 mm 固定。 提醒：严禁上下松动针芯，以免损伤导管。4. 静脉 通 路 维护 ：选 择 合 适 的敷 贴 ，以 穿刺 点为 中 心 ，采 用透明敷粘无张力横行固定留置针的方法。留置期间加强 巡视，评估留置针的完整性，出现异常及时拔除。5. 注 意 正 确 拔 针 ：拔 针 时 采 用 离 心 方 向 、零 角 度 撕 除 敷 贴 ， 待敷贴完全撕开后再拔出留置针，避免强行拔除留置针， 拔除后观察留置针的完整性。一旦发现导管断裂及残留在血管内的情况，及时按压穿刺 血管的穿刺 点两端，距穿刺 点上下 5cm 左右，以 阻断血 流，并及时通知医生，共同处理，取出断端。6. 加强人员培训：科内展开留置针 断针的应急预案演练， 强化临床护士的应急能力。对于留置针断针只有早期采取 有效的措施 ，才能避免事态 恶化，也 是最有效的处理方法。7. 做 好 患 者 教 育 ： 在 做 增 强 CT 时 要 做 好 患 者 的 解 释 工 作，告知可能会存在留置针破裂的风险。置管前向