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文档简介
1、2021腮腺常见恶性肿瘤临床特点(全文)黏液表皮样癌是腮腺最常见恶性肿瘤,分为高、中、低三种分化形式。高分化型多见,肿瘤常较小,部分有包膜,瘤内可有囊腔形成,惰性 发展,生长较慢,病史较长,预后好。中低分化癌生长较快,多呈浸润性生长,边界不清,活动差,常伴有疼痛。肿瘤分化差,直径大于3cm时容易发生区域淋巴结转移,也可血行转移。术后复发率较高。腺样囊性癌 生长较慢,很少发生淋巴结转移,但肿瘤侵袭性极强,与周围组织界 限不清,易沿血管、神经向周围侵袭,甚至侵及肌肉、骨髓腔、血管 等,因手术不易切尽,术后复发率高。当血管内受侵时,极易形成瘤栓,发生血行转移,最常见转移部位: 肺。有三个亚型:管状、
2、筛状、柱状(实性),管状与筛状型预后相对好, 实性型预后差。腺泡细胞癌是腮腺恶性肿瘤中预后最好的,属于低度恶性,但常侵犯包膜,可发 生淋巴结转移或血行转移。转移部位常见于肺和骨,骨转移多发生在椎骨。中年以上发病率高腺癌 高度恶性,易发生区域淋巴结转移和远处转移,局部复发率也很高又称为非特异性腺癌,是指组织学有不同程度的腺癌分化,但又不能 归于某一特定类型的癌。鳞癌原发于腮腺的鳞癌很少,恶性程度高,生长迅速,易侵犯面神经或颌 下神经,淋巴结转移率高,很少发生远处转移,预后差。恶性混合瘤约10-15% 为良性混合瘤恶变而来。涎腺导管癌 发病率低,老年男性多见。恶性程度高,侵袭性强,肿瘤生长快。面神
3、经受侵常见,易发生淋巴结和远处转移,术后复发率极高,预后 较差基底细胞腺癌 多见于老年人,有浸润性,可沿神经扩散或侵犯血管,淋巴结转移率10%,约25%患者治疗后局部复发,很少发生远处转移。乳头状囊性癌1/3发生淋巴结转移,低度恶性,偶有远处转移,术后复发率高,近预后较差。未分化癌少见,高度恶性。肿瘤易向周围组织广泛浸润,常边界不清,容易发生区域淋巴结转移和远处转移,预后最差。上皮-肌上皮癌又称腺肌上皮瘤,恶性上皮瘤,透明细胞癌,透明细胞腺瘤。发病率低,老年男性相对多发,低度恶性。有较强的局部浸润性和破坏性,治疗后局部复发率高。淋巴结转移率 10-20%,远处转移率 7.5-26.3% ,可转移至肺、骨、肝、肾脏及脑组织,预后较差。肌上皮癌又称恶性肌上皮瘤。少见,男性多见,淋巴结转移机会较少,晚期可出现血行转移,常见 肺、肝、#0 J局部复发率高,放射敏感性
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