无创经皮氧分压介绍汇编

1、 氧的重要性 鱼儿离不开水，人离不开氧。人 体血液向全身各组织器官不停地 输送营养物质和氧气并排出二氧 化碳，营养物质和氧气在亿万个 细胞内进行生物氧化产生人体所 需的能量，正如汽车只能有了充 足的燃油和氧气，发动机才能产 生动力。人体长期缺氧就会使细 胞受损，这是人体衰老及疾病产 生的重要根源，当严重缺氧时甚 至会危及生命。 目前主要氧监测手段 血气分析 spo2 血氧饱和度 经皮氧分压 血气分析 血气分析是医学上常用于判断机体是否存在 酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 血气分析采集检验样本时要注意肝素抗凝动 脉血2ml，抽血后要求严加密封，不能接触 空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录

2、 当时患者体温。 优点：PaO2 动脉氧分压 ，氧监测的黄金指 标，精确可靠，适用于任何环境。 缺点：采样复杂，不易保存，不能连续监测， 有创操作，不能检测到局部组织的含氧情况。 血氧饱和度SPO2 血氧饱和度(SO2)是血液中被氧结合的氧合 血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血 红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的 浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。 目前的测量方法是采用指套式光电传感器， 测量时，测定通过组织床的光传导强度，来 计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可 显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连 续无损伤血氧测量仪器。 优点：操作简单，效果灵敏，在一定范围内 测量值准

3、确。 缺点：在特殊环境如高压氧，特殊病例如重 度缺氧等，身体非末梢部位难以测量， 经皮氧分压TCPO2 经皮氧分压监测(tcpO2)是一项技术上已被 证实的能够反射毛细血管营养血流的技术。 今天，tcpO2已经成为创伤治疗评估、高压 氧医学、截肢高度判定等临床常用指标。 测量时不用抽取患者动脉血，只需将传感器 贴于患者皮肤表面，即可无创伤实时灵敏连 续测量出血氧分压数值和变化曲线，灵敏度 高，操作简单，携带方便，可以对人体任何 部位的局部组织进行测量，室内室外、高山 平原、高压舱内、低压舱内均适用。 优点：可在身体任意位置获得结果，无创监 测，数值准确，可用于治疗效果监测及科研 缺点：价格偏高

4、，操作无spo2简便，体积偏 大 经皮氧分压应用领域 不愈合伤口 外周血管疾病、肢体缺血 截肢范围判定 血管重建的评价 高压氧疗 雷诺氏/振动综合症 烧伤 皮瓣监测 其他 不愈合伤口 慢性、不愈合的伤口不仅对患 者本身是痛苦的，由于需要长 期住院、缓慢愈合且高复发的 特点对医疗系统也是头痛的事。 很多因素影响着伤口的愈合包 括伤口周围的组织氧供。充足 的氧供非常重要，它依赖于功 能良好的大循环和局部的皮肤 微循环。 如糖尿病足等 外周血管疾病、肢体缺血 外周血管疾病（PAD）是外周动脉阻塞 引起的疾病。患有PAD的患者心血管的 发病率会增加。这些突发的心血管事件 是这些患者死亡最常见的原因。因

5、此早 期的诊断和治疗非常重要，推荐检测一 些指标如ABI/TBI、PVR和经皮氧压。 糖尿病足 糖尿病足病1是糖尿病患者较常见和最严重 的慢性并发症之一，主要诱因有局部缺血缺 氧，神经病变和感染，是导致糖尿病患者较 高的截肢率和致残率的主要原因。 糖尿病足病患者足溃疡愈合过程缓慢，大多 需要数月到数年时间，外周动脉阻塞性病变 及溃疡周围皮肤微循环功能障碍导致肢体缺 血缺氧是溃疡难愈合的主要因素。 目前临床常用的检测糖尿病下肢血管病变的 方法多反映下肢大中小血管病变而对下肢尤 其踝以下微循环障碍则未能很好的体现，经 皮氧分压（TcPO2）测定可以直接反映微循 环的功能状态，较早发现糖尿病足溃疡发

6、生 的风险、预测溃疡愈合的可能、选择截肢平 面及评价治疗效果等。 截肢范围判定 截肢对患者和医生都是痛苦的。 TcPO2是指导选择截肢平面的可靠 指标。 部分糖尿病足患者截肢后由于截肢 伤口不愈合需要行第二次截肢术, 二 次截肢不仅花费巨大而且显著降低 患者的生活质量; 而截肢术后伤口能否愈合很大程度 上依赖于伤口附近组织的氧供情况, 通过检测肢体TcPO2 值的水平, 可以 选择最佳截肢平面, 减少过多截除灌 注良好的组织或避免再次截肢。 血管重建的评价 血管重建包括血管内和外科手段， 可以用于患有外周血管疾病的患 者。方法的选择主要取决于患者 的风险和恢复的程度、时间。外 周压力如趾/踝压

7、力、趾/踝-腕指 数与微循环的测量都可以用于判 断治疗的预后情况。 高压氧疗 高压氧疗是一种让病人在氧仓内呼 吸100%氧气的治疗方法。目的是 增加组织内的氧含量。用于部分或 整个组织缺氧如急性肢端缺血、糖 尿病足损伤和动脉溃疡等。 常规的spo2无法更精确的测量高 压氧状态病人的氧分压 雷诺氏/振动综合症 雷诺氏症的患者在接触寒冷后表现 出肢体末端变色。潜在的原因还不 知道，但在很多情况下是因为此类 患者工作中过多的用手传递振动的 物体所致。为了判断实际情况，可 以测量手指末端的皮温。 烧伤 烧伤深度是患者成功治疗或死亡 的重要指标。表面烧伤或深度烧 伤依靠肉眼很容易判断，但深度 部分烧伤则

8、很难估计。通常肉眼 观察会过度判断烧伤程度。 皮瓣监测 通过监测皮瓣和移植物的血流灌 注，可以很容易的检测到受损的 血管。得到的信息可以帮助预防 移植物的死亡。 急性呼吸窘迫综合征ARDS ARDS 是一种病情凶险、病死率高的急性呼 吸系统疾病, 临床表现以严重缺氧为特点, 若 不及时有效给予早期氧复苏治疗, 大多数患 者死于低氧综合征。 PtcO2 可作为监测ARDS 高危患者和了解机 械通气后氧代谢状况的敏感指标。临床护理 工作中, 对可能诱发ARDS 的高危患者, 可常 规行PtcO2监测, 当出现PtcO2 快速下降, 在 排除人为因素的影响下, 立即通知医生, 有针 对性地抽取动脉血

9、, 了解PaO2 等血气指标, 可早期明确ARDS 的发生, 为机械通气赢得 时间 其他 观测并比较心脑血管疾病患者当采用不同治 疗方法时，其血液氧分压的改善情况； 危重病人抢救及休克患者救治过程中的应用 （患者很难抽取动脉血，经皮氧分压是休克 的最敏感指标，休克严重程度与经皮氧分压 高低成反比）； 呼吸科肺部疾病的早期诊断； 人体衰老程度的评估、寿命预测，抗衰老措 施的检验以及“白领”阶层“亚健康”状态 的检测； 运动员低氧舱试验，为选材、评估心肺功能、 运动成绩预测提供依据； 功能饮料、高氧水、保健品、制氧机等效果 检验。 经皮氧分压监测在休克复苏中的 意义 休克的本质为组织氧供不能维持正

10、常组织代 谢，因此纠正组织缺氧是休克治疗的中心内 容。临床中虽然全身循环和灌注指标如全 身氧输送(DO：)、心输出量(CO)、血压、 乳酸、碱剩余等已经达到正常，但组织缺氧 可能仍持续存在，因此把缺氧的监测从整 体深入到局部、从全身水平深入到组织层面 是临床迫切的需要。 为Ptc02反映的中心内容是局部组织灌注水 平和代谢水平(包括有氧或缺氧代谢)，也使 组织缺氧代谢的监测增加了一个局部组织指 标。 通过连续动态的监测方法结合其他全身性和 局部性指标，使临床工作者对休克的中心含 义一组织缺氧有更直观确切和及时的了解， 从而不仅可以有利于了解患者的危重程度， 更加重要的是可能通过这些反映整体与局部、 灌注与代谢的指标组合区分出不同的组织缺 氧类型 前景预测 医疗设备是诊断、治疗、及科研必不 可少的工具，先进医疗设备是衡量医疗机构 水平高低的一项重要指标，医院为占有病员 份额，必然会投入更多资金购入新一代的医 疗仪器，而且现在有越来越多的医生迫切希 望或要求医院配备“经皮氧分压测量仪”，以 满足临床需求。 全国有注册医疗机构几十万家，有数 万家较大型医院，数千家三级以上大型综合 医院，每家医院有多个科室甚至数十个科室， 由于“经皮氧分压测