高压氧治疗贝尔面瘫患者临床疗效

1、高压氧治疗贝尔面瘫患者临床疗效 摘要 目的:探讨高压氧治疗对面神经瘫痪患者临床疗效的影响。方法:48例患者随机分为对照组(24例)和实验组(24例),对照组采用药物治疗,实验组在药物治疗的基础上结合高压氧治疗。结果:实验组治疗面神经瘫痪的总有效率为91.7%,与对照组(79.2%)比较,有显著性差异(p 关键词 高压氧;面神经瘫痪;疗效 中图分类号 r459.6 文献标识码b文章编号1673-7210(2010)04(b)-147-01 周围性面神经瘫痪又称贝麻痹,是一种急性非化脓性炎症。病变发生部位在面神经管出口处,病因可能与病毒感染或风湿性损害有关,局部受冷刺激过久可为诱因。 面神经发炎后

2、肿胀、受压,血液循环发生障碍而致局部缺血、低氧,血管通透性增加,反过来加重了面神经水肿,终致面神经受损麻痹。临床上单纯采取传统的药物疗法,往往起效慢、病程长,预后欠佳。笔者于2003年12月2009年6月对患者在药物治疗的基础上加用高压氧(hbo)治疗,取得了满意的疗效,现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 实验组24例,其中,男13例,女11例;年龄3263岁,平均46岁;病程310 d,平均5.12 d。对照组24例,其中,男12例,女12例;年龄3058岁,平均42岁;病程28 d,平均4.39 d。两组患者均被确诊,排除中枢性面神经瘫痪。 1.2临床表现 周围性面神经瘫痪侵犯一

3、侧面神经,使患侧面部肌肉瘫痪,面部表情缺失。患侧额纹消失,不能皱眉,闭眼不全,鼻唇沟变浅,露齿时口角歪向健侧1。 1.3治疗方法 两组均口服:强的松10 mg/次,tid,连续710 d,然后逐渐减量;地巴唑20 mg/次,tid;维生素b1:20 mg/次,tid;维生素b2:25 mg/次,tid等治疗。实验组在药物治疗的基础上加用hbo治疗。采用10人加压舱,治疗压力为0.2 mpa(2 ata)、升压20 min,稳压吸氧60 min(带面罩吸纯氧,中间休息10 min吸空气)减压20 min, 1次/d,10次为一疗程。 1.4疗效评价 痊愈:治疗后症状和体征消失,各项功能恢复正常;

4、显效:症状和体征明显改善;好转:症状和体征有所改善;无效:治疗后症状和体征无变化或加重。 1.5 统计学处理 采用spss 12.0软件进行统计学处理,采用2检验。 2 结果 2.1两组疗效比较 患者治疗10 d后症状均有改善,实验组明显优于对照组(p 2.2 两组治疗恢复时间比较 实验组面神经麻痹、表情肌运动功能障碍改善时间(7.242.45) d,早于对照组(9.323.25) d,两组比较,有显著性差异(p 3讨论 面神经瘫痪的病理基础是面部神经管不能随发炎的面神经充血、水肿增粗的需要而相应扩张,造成相对狭窄,出现面神经受压,表现为面部表情肌瘫痪2-3。强的松具有抗感染及抗过敏作用,能抑

5、制结缔组织增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放,从而减轻面部的炎症和水肿。地巴唑有兴奋脊髓的作用,能促进神经冲动传导,对面部神经麻痹有一定的作用。维生素b1和维生素b2有营养血管、神经的辅助治疗作用,有达到改善症状的目的,但是不能达到满意的效果。加用hbo治疗后,使血管迅速收缩,血管床缩小能迅速减轻受损神经肿胀,减轻神经管内压力,缓解对受损神经的压迫,使受损神经得以修复;其次,hbo治疗可以迅速增加血氧含量和血氧分压,增加毛细血管血氧气弥散距离,故hbo治疗时,可以迅速改善受损神经纤维的低氧状态。此外,hbo可加速受损毛细血管再生和侧支循环建立

6、,为受损组织提供大量的营养物质和充足的氧气,促进神经纤维的轴突再生和髓鞘的修复,从而促进面神经功能的恢复。可改善机体对氧的摄取和利用,改善其病变区的血氧供应,促进有氧分解4。治疗时机:笔者从临床观察分析得知早期治疗效果更佳,晚期面瘫疗程要长一些。由两组治疗结果可知,加用hbo治疗周围性面神经麻痹可明显缩短病程,提高治愈率。临床治愈为额纹出现,双睑能闭合,双侧鼻唇沟对称,面肌有自主运动,轻鼓腮不漏气。 参考文献 1黄峻,陆风翔.实用内科诊疗规范m.2版.江苏:科学技术出版社,2007:827. 2宋建新.贝尔面瘫患者血浆内皮素的检测及临床意义j.临床耳鼻咽喉科杂志,2002,16(10):535-536. 3娄,谢君.加味牵正散治疗贝尔面瘫的临床研究j.中国当代医药,2009,