高强度聚焦超声与手术切除结合治疗小肝癌的设想

1、高强度聚焦超声与手术切除结合治疗小肝癌的设想 关键词高强度聚焦超声；手术；小肝癌 中图分类号r735 文献标识码c 文章编号1673-7210（2007）07（a）-095-01 高强度聚焦超声(high intensity focused ultrusound,hifu)是近年来应用于临床的无创治疗肿瘤的新技术，现将我院收治的2例小肝癌报道下(二者均符合国内小肝癌诊断标准1）： 1 病例摘要 例1:男，66岁。于2005年8月2日以肝左叶癌术后4年,发现肝右叶肿物20 d为主诉入院。该患者于2001年8月13日在中国医学科学院肿瘤医院行肝左叶癌肝左叶切除术,术后共进行2次介入治疗。近20 d

2、前复查时发现肝右后叶肿物，无腹胀、腹痛、食欲下降及消瘦等。查体:kps 80分,无贫血貌，表浅淋巴结(-)，心肺(-)。腹部：平坦，上腹正中见一手术切口瘢痕,肝脾于肋下未及，肿物(-)。无压痛，移动性浊音(-)。血afp 885.8 ng/ml。肝彩超：肝左叶缺如，右叶形态正常，于右后叶见一2.2 cm2.1 cm中高回声，边界清，实质回声均匀，cdfi其内未见血流信号。肝mri：肝右后叶占位，2.2 cm2.1 cm.确诊为肝右后叶肝癌，行hifu刀 (fep-by01型机)治疗，隔日1次，共6次。单次总治疗时间2760 min,单次总发射时间618 min，电功率1 600 w。治疗结束后

3、复查：血afp 400 ng/ml，彩超肝右后叶瘤体2.1 cm1.8 cm，中等偏高回声，较治疗前增强，cdfi其内未见血流信号。ct肝右后叶肿物1.8 cm1.6 cm，边界清楚,ct值2430 hu。6个月后再次复查血afp 25 ng/ml，彩超肝右后叶肿物1.8 cm1.7 cm，中等偏高回声，cdfi其内未见血流信号。ct肝右后叶瘤体1.6 cm1.5 cm，ct值2532 hu。 例2：男，53岁，于2005年9月3日以患肝癌11个月,介入治疗3次后为主诉入院。该患者于2004年10月15日在中国医学科学院肿瘤医院确诊为肝右叶癌，共进行3次介入治疗。近1周回该院复查,建议行hif

4、u刀治疗。查体:kps 85分，面色晦暗，表浅淋巴结、心、肺、腹(-)。辅检：血afp 2 讨论 近年来，小肝癌局部治疗的新技术不断出现，如tae,经皮瘤体内无水酒精注射，冷冻，激光，射频，微波固化，hifu刀等25。这些方法均不同程度具有创伤性和治疗的局限性，但hifu刀在这些技术中具有独特的优势，它是一种非手术无创的体外适形治疗技术，治疗靶区内能量分布均匀，使完全破坏靶区内肿瘤细胞成为可能，切除范围可达到根治性手术切除肿瘤的要求。若在小肝癌的综合治疗中将hifu刀与外科手术相结合，在hifu刀治疗后采取经皮小切口肿瘤剜除术，尤其对于肿瘤临近肝表面者，除与手术结合外，还可以与腹腔镜技术伍用，

5、这样对机体的损伤小，肝组织切除少，对肝功能扰动小，患者术后恢复快，这样就为综合治疗创造和储备了有利条件，必将延长患者生命，改善其生活质量。这亦符合现代肿瘤治疗对机体损伤逐步缩小的理念，该治疗模式正在临床研究中，此设想有望随着临床研究与实践的不断深入最终成为现实。 参考文献 1中国抗癌协会.新编恶性肿瘤诊治规范m.北京:中国协和医科大学出版社，1999.389-480. 2钦伦秀.局部消融疗法在小肝癌治疗中的应用及与外科手术的比较j.医学临床研究，2003.20(9):652-657. 3刘永峰,李桂臣.要合理应用和正确评价肝癌的非手术治疗方法(述评)j.中国实用外科杂志,2004,24(8):449-450. 4汤钊猷.汤钊猷临床肝癌学m.上海:上海科学教育出版社,20