腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察

1、腹腔镜手术与开腹手术治疗胆结石的临床效果观察 【摘要】 目的 观察腹腔镜手术和开腹手术在胆结石治疗中的临床效果。方法 选取在我院进行治疗的80例胆结石患者随机分成两组，每组40例，其中一组采用开腹手术，为对照组；另外一组采用腹腔镜手术，为观察组。最后对两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间对比进行分析，以能够对两种手术方法的临床效果进行分析。结果 观察组患者的手术室时间、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间都要少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（p 【关键词】 腹腔镜手术；开腹手术；胆结石；临床效果 以在我院进行治疗的80例胆结石患者为例，对腹腔镜手术和开腹

2、手术的临床治疗效果进行分析，其结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在我院进行治疗的80例胆结石患者随机分成两组，每组40例，其中一组采用开腹手术，为对照组；另外一组采用腹腔镜手术，为观察组，其中32例男性，48例女性，年龄为36-78岁。心功能分级为-级。 1.2 手术方法 1.2.1 开腹组 运用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉，在右上腹经右肋缘下或腹直肌切一个5-12cm的口，将腹壁各层切开，进入腹部，将术野暴露出来。在对胆囊进行切除，然后依据患者的具体情况决定是否在患者体内放置引流管。 1.2.2 腹腔镜组 运用器官插管全麻进行麻醉，在脐上或脐下缘切一个1cm的口，将二氧化

3、碳气体注入其中，设定充气压为12-15mmhg，行胆囊切除术时运用常规“四孔法”。首先，在腹腔镜下对腹腔进行探查，并对脏器情况进行认真细致的检查，对粘连进行分离，将胆囊全貌暴露出来，然后对手术风险进行有效的评估。手术之后将一根腹腔引流管常规放置在患者体内，从右肋下缘戳空引出，并对患者合理使用抗生素，时常为3-5天1。 1.3 统计学处理 运用spss17.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数标准差（s）表示一般资料，用t检验计量资料。p 2 结 果 观察组患者的手术室时间、术后排气时间、下床活动时间以及住院时间都要少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（p 3 讨 论 3.1 腹腔镜治疗胆结

4、石的手术细节 首先，如果胆囊和周围组织粘连的情况较为严重，应该从对右肝下缘的解剖开始，先将胆囊底部找到，再紧贴胆囊用电凝剪或电凝钩对粘连进行认真细致的分离；其次，如果胆囊充血水肿，壁变得比原来厚，并且具有较大的张力，这是钳夹和牵引就会变得十分不方便，我们可以先行胆囊穿刺减压以有利于钳夹；如果患者合并了颈部嵌顿结石，可以用无损伤钳轻轻挤压胆囊底部方向，或在结石处切开将结石取出，然后再对胆囊管进行解剖处理2；最后，如果calot三角粘连较严重时，应该尽可能地远离肝总管，进行解剖分离时沿着hartmann袋的中部侧面，也可以在行胆囊切除术时采用逆行或顺逆结合的方法。 3.2 腹腔镜手术治疗胆结石的优

5、势 在胆结石的治疗中，传统的开腹手术具有较大的手术切口和创伤，患者通常具有较为明显的疼痛感；而腹腔镜手术具有较小的手术切口和创伤，患者具有较小的痛苦、较短的住院时间和较少的术后并发症等，安全可靠，患者极易接受3。 本研究结果显示，和开腹组相比，腹腔镜组具有明显较短的手术时间、术后排气时间、下床活动时间和住院时间及较少的术中出血量，充分说明了腹腔镜手术治疗胆结石具有无比的优越性。 参考文献 1 白铁成，吕春梅.腹腔镜及胆道镜联合治疗胆道结石（附50例报告）j.临床外科杂志，2007，15（7）：496-497. 2 彭靖，兰程.腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的临床效果比较j.医学临床，2010，27（9）：1710-1711. 3