观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

1、 观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果 【摘要】：目的 观察比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石患者的临床疗效。方法 选取我院2018年1月-2019年10月收治的96例行手术治疗胆囊结石患者作为本次的研究对象，根据手术方式不同将其分为相同例数的两组：开腹组和腹腔镜组，每组患者各有48例。腹腔镜组患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，开腹组患者行开腹胆囊切除术手术进行治疗。观察比较两组患者的术后并发症发生率以及手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间和住院时间。结果 腹腔镜组患者术后腹胀、胆瘘、阻塞性黄疸、术后感染以及术后出血等并发症发生率明显低于对照组

2、患者，差异有统计学意义（p0.05）。腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均较开腹组患者的明显降低，差异有统计学意义（p0.05）。结论 与开腹胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术具有对患者的创伤小、患者术后恢复快、住院时间短以及术后并发症发生率较低等优点，值得在临床上进行大力的推广和应用。【关键词】：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；胆囊结石；临床效果to observe the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and laparotomy in the treatment of galls

3、tonesabstract : objective to observe and compare the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy in the treatment of patients with cholecystolithiasis.methods a total of 96 patients with cholecystolithiasis who were admitted to our hospital from january 2018 to october

4、 2019 were selected as the subjects of this study. according to the different surgical methods, the patients were pided into two groups with the same number of cases: the open group and the laparoscopic group, with 48 cases in each group.laparoscopic cholecystectomy was performed on patients in the

5、laparoscopic group, and open cholecystectomy was performed on patients in the open group.the incidence of postoperative complications, operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, anus exhaust time and hospital stay were observed and compared between the two gr

6、oups.results the incidence of postoperative complications such as abdominal distension, bile fistula, obstructive jaundice, postoperative infection and postoperative bleeding was significantly lower in the laparoscopic group than in the control group, with statistically significant differences (p0.0

7、5).the operation time, intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, anal exhaust time and hospital stay of patients in the laparoscopic group were significantly reduced compared with those in the open group, with statistically significant differences (p0.05).conclusion compare

8、d with open cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy has the advantages of less trauma, faster postoperative recovery, shorter hospitalization time and lower incidence of postoperative complications, so it is worth promoting and applying in clinical practice.【 key words 】 : laparoscopic cholecy

9、stectomy;open cholecystectomy;cholecystolithiasis;clinical effect胆囊结石是人群疾病中的常见病、多发病，手术切除是治疗胆囊结石最有效的治疗方式1。随着腔镜技术的不断发展应用，腹腔镜胆囊切除术以其微创的优点，在临床上得到广泛应用。本文比较了腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床疗效，现将本次的研究结果汇总后报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年10月收治的96例行手术治疗胆囊结石患者作为本次的研究对象，根据手术方式不同将其分为相同例数的两组：开腹组和腹腔镜组，每组患者各有48例

10、。其中，腹腔镜组男性患者26例，女性患者22例，年龄29-74岁，平均年龄（48.296.51）岁。开腹组男性患者25例，女性患者23例，年龄26-77岁，平均年龄（49.327.24）岁。两组患者的基本资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义（p0.05），具有可比性。1.2手术方法 腹腔镜组患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，患者行全身麻醉，在患者沿脐上缘，切口约1 cm，建立气腹，压力控制在1012 mmhg，手术方式使用三孔法。将操作器械放在胆囊壶腹以及胆囊管交界的地方，再将胆囊三角进行解剖，仔细分辨动脉和胆囊管，动脉的夹闭使用生物夹，胆囊管夹闭使用生物夹，再采用顺行或者顺逆结合的方式将胆

11、囊切除，在确定生物夹夹闭妥当，胆囊床无渗血及胆漏后此时还应观察患者腹腔内的情况，若有腹腔粘连严重并出现黏液流出的状况，则放置引流管，缝合穿刺孔。开腹组患者行开腹胆囊切除术手术进行治疗，患者行全身麻醉，从患者的右上腹部位置经过腹直肌进行切开，切口的长度8-10cm，依次切开患者的腹部各层，在胆囊三角区的位置找出动脉和胆囊管并离断、结扎，剥离切除胆囊，如果患者腹腔有较严重的污染，则在肝下的位置方式引流管进行引流。1.3观察指标 观察比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间和住院时间。记录并比较两组患者的术后并发症发生率，主要包括腹胀、胆瘘、阻塞性黄疸、术后感染以及术后出血等

12、。1.4统计学处理 采用spss17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当p0.05时，为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术后并发症发生率比较 如表1所示，腹腔镜组患者术后腹胀、胆瘘、阻塞性黄疸、术后感染以及术后出血等并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（p0.05）。表1 两组术后并发症发生率比较例（%）组别例数腹胀胆瘘阻塞性黄疸术后出血术后感染发生率腹腔镜组483（6.25）0（0）0（0）1（2.08）0（0）4（8.33）开腹组484（8.33）1（2.08）4（8.33）2（4.17）2（4.17）13（27.08）

13、2.2两组患者手术及术后观察指标比较 如表2所示，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均较开腹组患者的明显降低，差异有统计学意义（p0.05）。表2 两组患者手术及术后观察指标比较（xs）组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）胃肠功能恢复时间（h）肛门排气时间（h）住院时间（d）腹腔镜组4866.055.6546.368.7323.254.9410.222.035.050.63开腹组4878.477.0674.4310.5436.395.8520.012.947.160.883 讨论传统的开腹胆囊切除术给患者留下的手术创伤大，并且减慢了手术切口的

14、愈合速度，还容易导致一系列的并发症，治疗结果得不到患者的满意2。近年来，腹腔镜胆囊切除术逐渐应用于临床，并逐渐代替开腹胆囊切除术成为治疗胆囊结石等良性疾病的“金标准”。腹腔镜胆囊切除术对患者的创伤小，促进了患者的肠肌电活动性的恢复，减少了手术引起的并发症3。本次研究结果显示，腹腔镜组患者术后腹胀、胆瘘、阻塞性黄疸、术后感染以及术后出血等并发症发生率明显低于对照组患者；腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间以及住院时间均较开腹组患者的明显降低，差异有统计学意义（p0.05）。综上所述，与开腹胆囊切除术比较，腹腔镜胆囊切除术具有对患者的创伤小、患者术后恢复快、住院时间短以及术后并发症发生率较低等优点，