探究老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果

1、 探究老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果 摘要：目的：针对老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法和临床效果进行研究。方法：选取2018年1月至2019年1月本院急诊科收治的老年重症心力衰竭急诊患者60例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。两组患者均接受常规内科治疗，同时观察组患者行急诊内科综合疗法，对比两组患者心功能分级情况及临床效果。结果：治疗后，观察组患者的心功能等级为级和级的患者比例显著高于对照组，心功能等级为级和级的患者比例低于对照组；观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（p0.05）。结论：针对老年重症心力衰竭患者进行急诊治疗时，采取急诊内科

2、综合疗法效果显著，改善了患者的心脏功能，最大程度保证了患者的生命安全，具有临床应用的价值。关键词：老年重症；心力衰竭；急诊内科；治疗方法；效果心力衰竭属于一种心血管疾病,在临床较为常见,主要诱发因素为心脏结构及功能异常,发生机制为心排血量在心脏收缩功能不全的情况下明显降低,促进循环淤血的出现,不同器官有供氧、供血不足发生。老年重症心力衰竭患者具有较高的病死率,缺乏理想的预后效果。1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月至2019年1月于本院急诊科接受治疗的60例老年重症心力衰竭急诊患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男16例，女14例；年龄6078岁，平均年龄（67.

3、463.18）岁；疾病类型：肺源性心脏病心力衰竭7例，扩张型心脏病心力衰竭8例，冠心病及高血压性心脏病心力衰竭15例。观察组男14例，女16例；年龄6079岁，平均年龄（67.583.13）岁；疾病类型：肺源性心脏病心力衰竭8例，扩张型心脏病心力衰竭8例，冠心病及高血压性心脏病心力衰竭14例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1常规内科疗法两组患者均接受常规内科治疗。常规内科疗法主要采取常规药物疗法，主要药物包括-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂。1.2.2急诊内科综合疗法观察组在上述治疗基础上，同时予以硝酸盐、钙拮抗剂以及吸氧治疗，主要是以患者的实

4、际病情发展程度为依据，采取持续静脉泵入的方式，利用硝酸甘油或者硝普钠治疗，同时口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字h20140780），在最初服用美托洛尔的时候，药物剂量为每次12.525mg，每天2次，服用1周，依据患者病情确定剂量的增减，药物最大使用剂量为50mg；每次服用1片厄贝沙坦氢氯噻嗪赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字j20130041，每天1次，在整个治疗过程中，针对患者的临床症状以及生命体征变化情况，医护人员需予以严密监护，并采取科学方式调整急诊综合治疗方案。1.3观察指标对比患者临床疗效及治疗不良事件发生率。首先,患者临床疗效对比主要从以下三项判断着手,显效表示患者

5、经过治疗后,心力衰竭症状得到控制,相关生命体征正常。有效表示患者经过治疗后,生命体征改善显著,相关指标趋于稳定。无效表示患者经过治疗后症状无改善,生命体征不稳定。其次,患者治疗不良事件对比,以组内出现心肌梗死、动脉粥样硬化和死亡的人数统计为主,计算组内不良事件发生率。1.4统计学方法用spss22.0统计软件作数据处理,计数资料用(x2)校验;计量资料用(t)校验,p0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者心功能分级情况对比治疗后，观察组患者的心功能等级为级和级的患者比例显著高于对照组，心功能等级为级和级的患者比例低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（p0.05）。2.2两组患者

6、治疗效果对比观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，组间比较差异有统计学意义（p0.05）。3讨论临床试验表明，各类心脏疾病患者逐渐发展成为重症心力衰竭后，最终可导致死亡，若是可以采取必要措施改善心衰患者的心肌能量代谢功能，就可对心肌细胞内部结构起到保护作用，进而促进心肌收缩和增强心肌舒张功能，对心肌活力起到维持作用，最终有效缓解心衰。因此，在针对重症心力衰竭患者进行治疗的时候，既要改善冠脉供血情况，又要改善患者的血流动力学，同时，也需要展开抗心衰治疗。在急诊综合心衰疗法当中，除了使用基本药物治疗外，还需要使用美托洛尔以及氢氯噻嗪和厄贝沙坦药物治疗。美托洛尔属于1受体阻滞剂

7、的一种，具有一定的选择性，可有效抑制儿茶酚胺的释放，有助于降低心脏负荷，减轻心肌损伤程度；厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂的一种，同样具有选择性，针对经at1受体介导的血管紧张素，厄贝沙坦具有显著的阻断作用。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂的一种，该药物可以有效减少血容量，促进患者血浆肾素活性逐渐增强，同时也可以使机体内醛固醇分泌量大幅度提升。如果单独使用氢氯噻嗪利尿剂，将会大幅度提升低钾血症的发病率，但联合使用厄贝沙坦，就可以有效规避此类情况，将低钾血症的发生率降至最低，减少对患者机体的危害。两者联合，不仅可以缓解患者心衰情况，而且也有助于改善患者的心功能。本研究结果表明，观察组患者的心功能等级处于

8、级和级者多于对照组，这说明观察组患者的心功能改善程度显著优于对照组，组间差异均有统计学意义（p0.05）；观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，组间比较差异有统计学意义（p0.05）。说明，在常规治疗的基础上，采取美托洛尔以及厄贝沙坦和氢氯噻嗪药物对患者进行治疗，可以显著改善患者的心功能，使患者的临床治疗效果得到显著提升。结论综上所述,早老年重症心力衰竭患者治疗中,以内科治疗工作实施为主,能够提高患者治疗水平,且在患者治疗中安全性较高,符合患者自身治疗工作处置需求,因而可以在临床治疗中将内科治疗方案推广,完善患者治疗前的评估处置,从而在患者治疗中,能够提高患者治疗水平。参考文献：1王亚超.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析j.临床医药文献电子杂志,2018,5(41):123-124.2高会远,李艳艳,肖立运.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析2j.中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,21(15):4-5.3陈其鹏.探究美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪运用在老年重症心力衰竭急诊内科治诊治的医学价值j.智慧健康