重症肺炎伴呼吸衰竭患儿应用早期经鼻CPAP治疗的疗效

1、 重症肺炎伴呼吸衰竭患儿应用早期经鼻cpap治疗的疗效 【摘要】目的：探究重症肺炎伴呼吸衰竭患儿应用早期经鼻cpap治疗的疗效。方法：本文选入资料为2019年1月至2020年12月到院诊疗的患儿，共有病例74份，以随机法分组，研究组患儿予以早期经鼻cpap治疗，参照组患儿予以导管吸氧辅助治疗，评估所有资料的临床效果及其他指标。结果：研究组的治疗总有效率97.3%，血气指标较好，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（p0.05）。结论：重症肺炎伴呼吸衰竭患儿应用早期经鼻cpap治疗的疗效较好，可推广应用。【关键词】重症肺炎伴呼吸衰竭；早期经鼻cpap；治疗效果小儿支气管肺炎是儿科常见、多发疾病之

2、一，由于小儿免疫功能低下，各器官功能发育不完全，就呼吸系统而言，小儿气管、支气管短而狭窄，气道黏膜柔嫩、血管丰富，软骨支撑作用差，气道较干燥，纤毛清除能力差，肺泡小且数量少，肺弹力组织差、血管丰富、间质发育旺盛、肺含血量多而含气量相对较少，当受到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体侵犯时，容易发生肺部感染。小儿支气管肺炎易引起肺通气及换气功能障碍，导致组织缺氧、二氧化碳潴留，易出现呼吸衰竭、心力衰竭、酸碱平衡失调及多器官功能障碍等，发展为重症肺炎而危及生命。对支气管肺炎患儿而言，除规范抗感染、止咳化痰等对症治疗外，维持机体正常氧合同等重要。常规鼻导管、面罩给氧很难明显减少肺功能残气量，而其机械通

3、气需建立人工气道、对气道存在一定程度损伤，经鼻持续正压通气（ncpap）具有无创、操作简单的优势，本文以我院收入的相关病例进行分析如下：1. 资料与方法1.1临床数据该研究收入的样本信息以2019年1月2020年12月时间内在院诊疗的患儿为主，收入资料74份，进行随机分组，每组患儿存在37例。所有资料中有男性49例，女性25例，资料的年龄收入最小1月，收入资料中年龄最大3岁，估算出均值（0.50.86）岁。予以所有收入资料进行基础信息对比，数据结果差异不显著，统计学意义不存在（p0.05）。选入标准：家属知晓该研究并签署同意书；所有收入病例符合临床评估标准。排除标准：其他疾病导致的呼吸衰竭；认

4、知障碍病患；药物过敏史；个人或家庭存在精神异常情况。1.2方法所有病例均进行常规治疗，予以止咳化痰、雾化吸入、维持水电解质平衡、抗感染等。参照组资料开展基础导管吸氧辅助治疗，指标参数：氧气浓度为25%以上，50%以下，氧流量每分钟2-5升。研究组资料进行早期经鼻cpap（ncpap）治疗，利用cpap 持续性正压呼吸器（简称cpap），参数设置为氧浓度在40%以上，60%以下，氧流量控制在每分钟 6-7升，压力0.1-0.2kpa。1.3观察指标观察所有分析对象的临床效果，临床效果以具体症状作为评估依据。结果包括：显著有效（症状消除，肺部体征吸收，各项指标恢复），有效（症状及肺部体征缓解，呼吸

5、衰竭有所缓解），无效（症状保持不变甚至恶化）。治疗有效率=显效率+有效率。相关指标对比包括：治疗前后的血气指标，血氧饱和度（sao2）、ph、动脉血二氧化碳分压（paco2）以及动脉血氧分压（pao2）。1.4统计学意义所有资料的数据信息采取spps21.0软件核验，使用t检验对数据中的计量数据进行核验，同时以（均数标准差）展示；同时，应用卡方检验对数据中的百分比、对比指标进行核验；针对所有信息进行分析，若p0.05，则统计学意义存在。2. 结果2.1治疗效果具体指标对比如下表1内容，相较于参照组，研究组病人的临床效果数据较好，且参照组病人的治疗有效率仅为51.4%，两组数据对比后差距明显，统

6、计学有意义（p0.05）。表1 两组患者的治疗效果组别例数显效有效无效总有效率参照组378111851.4%研究组371719197.3%x2-20.4651p-0.00002.2相关数据干预前，两组患者的指标无明显差异，统计学意义不存在（p0.05）。治疗后，参照组患者的结果数据明显差于研究组患者，两组数据结果对比差异显著，统计学有意义（p0.05）。表2 两组资料的相关指标组别例数治疗前治疗后pao2paco2phsao2pao2paco2phsao2研究组3760.25.155.99.87.140.0578.25.380.26.940.68.67.20.0788.56.1参照组3760.

7、15.255.89.97.150.0478.35.271.56.850.68.97.50.0891.35.1t0.08350.04360.94990.08195.46264.914817.16652.1420p0.93370.96530.34530.93490.00000.00000.00000.03563. 讨论小儿重症肺炎具有进展快、发病迅速的特征，极易导致患儿出现肺不张以及肺泡萎陷等并发症，甚至有患儿会病发呼吸衰竭症状。由此，针对这类患儿应当予以化痰止咳、抗感染对症治疗1 。在积极病因治疗的同时，及时纠正机体缺氧最为关键。ncpap操作简单，具备加温湿化功能，通过对氧流量、氧浓度、压力的

8、调节，进一步改善肺组织的通气级换气功能，改善组织缺氧。大量研究提示在肺炎合并呼吸衰竭患儿中积极给予无创通气治疗，可以减少气管插管率、相应的并发症及死亡率2。持续呼吸道内正压通气，可有效阻止气道塌陷，是气道保持开放，减少气道阻力、呼吸做功和能量消耗，防止和延缓呼吸肌疲劳，有效缓解呼吸窘迫，并使已经或将要萎陷的肺泡扩张，降低肺表面活性物质消耗，增加残气量，同时减轻肺泡毛细血管淤血和渗出，减轻肺水肿，增加通气血流比例，从而改善患儿通气和换气功能，纠正低氧血症3。本文以我院收入的病例进行总结，参照组的治疗总有效率显著低于研究组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（p0.05）；表明，该种治疗方式具有较好的临床疗效，提升了疾病的治愈率，保证了患儿的预后质量。针对相关指标进行分析，研究组资料的血气指标明显优于参照组，组间数据对比差异显著，统计学意义存在（p0.05）；表明，ncpap可以降低患儿气道阻力，提升通气/血流的比值，促进患儿呼吸功能逐渐恢复。综上所述，重症肺炎伴呼吸衰竭患儿应用早期积极有效的持续正压通气治疗，是机体氧合得到及时纠正，减少气管插管率，早期经鼻cpap治疗的疗效较好，保证了疾病的治疗效果，在临床上具有重要的研究价值。【参考文献】1黄勇. 鼻塞cpap治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭24例j. 饮食保健, 2018, 5(51):10