血气分析常用参数的正常值及临床意义

1、本文格式为word版，下载可任意编辑血气分析常用参数的正常值及临床意义 民丰县人民医院检验科 血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用特地的设备，通过测定人体血液的ph和溶解在血液中的气体主要指co2、o2，来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析。 二、测定项目 最初测定单项ph 进展到今日同时测定50多项指标： 血气的主要指标:pao2 、paco2、cao2、sao2、tco2、aadpo2、shunt、p50。 酸碱平衡的主要指标:ph、paco2、hco3、tco2、abe、sbe及电解质k+、na+、cl-、ag 三、标本采

2、集与留意事项 采纳动脉血或动脉化毛细管血。 血样必需隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 采纳肝素抗凝剂5001000u/ml，用量只要抗凝剂潮湿针筒内壁即可。如用枯燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。 采血时尽量让病人清静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义 1、ph 表示血液酸碱的实际状态 反映h+浓度的指标，以h+浓度的负对数表示。 正常参考值：7.357.45 ph7.35 酸血症 ph7.45 碱血症 临床意义：血ph在7.35 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正

3、常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调整，在肯定的时间与限度内维持血ph在正常范围。 2、动脉血氧分压 (pao2/po2) 指动脉血浆中物理溶解的o2单独所产生的分压。 正常参考值：10.64 13.3kpa80100mmhg 临床意义： po2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响o2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，po2下降，po2低于7.98kpa60mmhg时，so2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；po2低于7.32 kpa55mmhg时，即有呼衰。如po2低于2.66kpa20mmhg时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将po2作为给病人吸氧的指标之一。 3、动脉

4、血二氧化碳分压paco2/pco2 指血浆中物理溶解的co2单独产生的分压。 正常参考值：4.655.98kpa3545mmhg 临床意义： (1) pco25.98kpa45mmhg原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，也称为高碳酸血症。 (2) pco24.65kpa35mmhg原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。 (3) co2有较强的弥散能力，故动脉血pco2基本上反映了肺泡pco2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 4、动脉血氧饱和度sao2/so2 是指血红蛋白被氧饱和的百分比。 正常参考值：95%99% 临床意义：与po2亲密相关，po2降低时so2也随之降低；当po2

5、增高时so2也相应增高；po2与so2的关系可绘制成一条呈“s形的曲线，称为氧解离曲线p50 5. p50sao2为50%时的氧分压 正常参考值3.23.8kpa 2428mmhg 临床意义：反映血液转运氧的能力和hb对氧的亲和力, p50升高,氧离曲线右移,氧释放至组织的能力增加, p50下降,氧离曲线左移,hb与氧结合能力增加,不利于氧在组织细胞的释放,因此, p50太低说明组织缺氧。氧解离曲线受ph、温度、2,3-dpg等因素的影响。 6、实际hco3-ab与标准hco3-sb浓度 正常参考值：2227mmol/l 临床意义：ab代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；sb代表病人 在标准状态下

6、的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，ab与sb的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时，ab与sb的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。 ab与sb两项数值改变的临床意义如下： ab=sb两项数值均在正常参考范围内 提示：正常 ab=sb两项数值均低于正常参考范围 提示：代酸 ab=sb两项数值均高于正常参考范围 提示：代碱 absb提示：呼酸ab 7、剩余碱be 指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的ph纠正到7.40时所需加的碱或酸的量。 正常参考值：62.3mmol/l 临床意义：sbe已考虑到病人不同浓度hb的影响，可比性较好，且比ab更直观地提示体内剩余碱是多或少的量

7、，所以临床医生应用be来推断酸碱失衡类型较为方便。 be -6mmol/l代酸 be 2.3mmol/l代碱 8、二氧化碳总量tco2 tco2是血浆中以各种形式存在的co2总量，其中95为hco3-。 正常参考值：2230mmol/l 临床意义与ab相像。 五、血气分析的扩展 abl620型血气分析仪介绍 thbhb总浓度，表示潜在的氧运输能力(1216g/l) o2hb与氧结合的hb，表示利用潜在氧的运送能力(9498%) hbco一氧化碳hb，为无运输能力的hb(1.5%) methb高铁hb，无运送氧的能力(2%) rhb还原hb，表示尚未结合氧的有效hb(3%) hctrbc比积，可

8、与hb浓度连同分析缺氧的可能性(3236%) 肺泡动脉氧分压差aadpo2 是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间的差值，是一项推断肺换气功能正常与否的重要指标。 正常参考值：0.82.0kpa (615mmhg) 临床意义：明显增高，提示肺氧合功能障碍，通气/血流比值失调、肺泡弥散功能障碍和肺内分流增加。 肺内分流率shunt 正常参考值：26% 临床意义：是可靠的肺换气功能指标，急性呼衰时常10%，当出现shunt20%时应考虑机械通气 一个新的氧参数px px即氧张力是指在每升动脉血中抽取2.3mmol/l氧后动脉血中测得的氧张力 正常参考值：4.55.5kpa3442mmhg 临床意义：px下降说明组织供氧能力下降，即使pao2正常，也说明组织缺氧；反之，假如px正常，pao2下降，只能提示氧 的摄入功能障碍，不能推断组织就肯定缺氧，px是反映组织供氧状况的一个指标，利用px的测定使动脉血的氧分析深入到了组织内的氧分析 阴离子间隙ag ag是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。简化计算公式为：ag=na+-(cl-+hco3-) 正常参考值：816mmol/l 临床意义：应用ag数值可推断多重性酸碱失衡类型 1ag增加