清热化痰汤加减治疗小儿支气管肺炎的效果观察及有效率影响评价

1、 清热化痰汤加减治疗小儿支气管肺炎的效果观察及有效率影响评价 摘要：目的：探究清热化痰汤加减治疗小儿支气管肺炎的效果观察及有效率影响。方法：2018年1月-2020年1月，从本院收治的小儿支气管肺炎患儿中选择74例进行研究，随机对其进行编号，利用抽签法分对照组和试验组，各37例，前者给予常规西药治疗，后者在前者基础上联合清热化痰汤加减治疗，比较治疗效果、症状消失时间。结果：试验组治疗总有效率为94.59%，高于对照组78.38%，p0.05；试验组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组，p0.05。结论：在小儿支气管肺炎患儿治疗中，清热化痰汤加减治疗更利于促进患儿病情恢复，且可缩短治疗

2、时间，值得推荐。关键词：小儿支气管肺炎；西药治疗；清热化痰汤；加减治疗；症状消失时间小儿支原体肺炎临床发病率较高，西医认为此疾病由细菌或病毒感染所致，且小儿年龄较小，肺部发育尚未完全，自身防御能力较低，若治疗不及时或治疗不当会加重病情，影响患儿成长发育，甚至威胁患儿生命安全1。目前临床上以西药治疗为主，多采取抗生素或糖皮质激素治疗，能够有效缓解患者症状，促进病情改善，但无法从根本上改善患者病情，临床重视治疗方式创新研究，中医治疗具有标本兼治优势，但具体方剂选择尚未达成共识，值得进一步探究2。本文探究了清热化痰汤加减治疗小儿支气管肺炎的效果观察及有效率影响，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资

3、料2018年1月-2020年1月，从本院收治的小儿支气管肺炎患儿中选择74例进行研究，随机对其进行编号，利用抽签法分对照组和试验组，各37例。对照组男21例，女16例，年龄0.6-7岁，平均（3.821.42）岁，病程1-5d，平均（3.131.92）d；试验组男20例，女17例，年龄1-8岁，平均（3.661.92）岁，病程1-6d，平均（3.531.67）d。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。纳入标准：符合小儿肺炎诊断标准患儿；符合痰热闭肺证患儿；家长对研究知情且签署同意书；排除标准：难治性肺炎患儿；闭塞性支气管炎患儿；支原体肺炎患儿。1.2 护理方法对照组患儿接受常规治疗，给予氨溴

4、索氯化钠注射液，静脉滴注，0.8mg/kg，2次/d，配合雾化吸入治疗，应用布地奈德，1-2ml/次，3次/d,每次治疗15min，若患儿伴有细菌感染情况，给予头孢唑肟钠治疗，50mg/kg，2次/d；试验组基础治疗同上，配合开展清热化痰汤加减治疗，方剂：黄芪8g、肺形草8g、苦杏仁8g、浙贝母10g、丹参10g、款冬花10g、紫苑10g、枳壳10g、制半夏10g、黄岑7g、车前子4g，若患儿低热不退舌质红，加入地骨皮8g、桑白皮10g、桑叶7g，对于头身疼痛且纳差，伴有舌苔白腻患儿，加藿香10g，若患儿高热不退加石膏15g，需先煎，金银花10g，若患儿痰多且色白，去掉黄岑，加入陈皮8g、瓜蒌

5、皮10g，对于咳嗽剧烈且面目涨红患儿，加蝉蜕10g、蜈蚣半只。上述药物混合后清水浸泡，熬煮取汁100mg，1剂/d，3次服用。两组均持续治疗5d。1.3 观察指标（1）治疗效果评估比较，标准3-4：显效：治疗后患者症状基本消失，x线检查肺部无阴影，病灶吸收，血象正常；有效：治疗后患者症状明显改善，x线检查病灶范围缩减，但未完全吸收；无效：不符合上述标准，总有效率为前两个等级占比之和，治疗后4周评估效果；（2）症状消失时间统计比较，包括：发热、喘息、咳嗽、肺部啰音。1.4 统计学处理数据处理使用spss24.0软件，计数资料，表示为n/（%）， 值进行检验，计量资料，表示为（ ），t值检验，统计

6、学意义指标：p0.05。2 结果2.1治疗效果试验组治疗总有效率为94.59%，高于对照组78.38%，p0.05，详见表1。表1 两组患者治疗效果比较n(%)组别例数显效有效无效总有效率试验组3716（43.24）19（51.35）2（5.41）35（94.59）对照组3713（35.14）16（43.24）8（21.62）29（78.38）-4.163p-0.0412.2症状消失时间试验组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组，p0.05，详见表2。表2 两组患者症状消失时间比较（ ，d）组别例数发热喘息咳嗽肺部啰音试验组373.211.224.041.013.841.154.02

7、1.11对照组374.841.345.961.126.021.045.941.03t-5.4717.7448.5527.716p-0.0000.0000.0000.0003.讨论小儿支气管肺炎发病率较高，发病后出现发热、咳嗽和喘息等情况，严重影响患儿生长发育，同时患儿年龄较小，支气管、气管狭窄且较短，组织缺乏弹性，且黏膜较为柔软，黏液腺分泌量较小，且肺泡数量不足，因此发病后较为严重，且治疗难度较大，病情容易反复发作。目前西医治疗以药物缓解炎症、控制症状为主，但长期效果欠佳，因此临床重视探究更为有效的治疗的方式，其中中医治疗效果更为突出5。本次研究结果显示：试验组治疗总有效率为94.59%，高于

8、对照组78.38%，p0.05；试验组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间均短于对照组，p0.05。具体原因分析如下：中医理论认为，小儿支气管肺炎属“肺炎喘嗽”范畴，多与风邪外袭有关，导致表邪不解，而内因泽宇脏腑娇嫩形气未充有关，病情早期以邪实为主，后期则发展为虚实夹杂，受痰瘀热滞等因素影响，会加重肺气闭塞情况，痰热互结而闭塞肺气，因此治疗应以正本清源为主，并注重攻补兼施。本次治疗选择清肺化痰汤治疗，其中黄芪可敛汗固脱、益气固表，而气行则痰液自消，肺形草能够清肺止咳，并具有解毒消肿功效，苦杏仁则具有止咳平喘功效，浙贝母也可润肺止咳，半夏能够燥湿化痰，降逆止呕，而车前子能够祛痰止咳，尤其对于痰热咳

9、嗽情况效果更为理想。诸药配伍共奏化痰、行气、补肺和活血功效，促使肺气得宣且津气得养，正中患儿病机，更利于促进其病情恢复，缩短治疗时间。同时现代药理研究结果显示，方剂中环衬能够抑制过敏性哮喘，车前子能够促使支气管黏膜黏液分泌，抑制肺泡壁和支气管渗出情况，强化化痰止咳功效。综上，在小儿支气管肺炎患儿治疗中，清热化痰汤加减治疗更利于促进患儿病情恢复，且可缩短治疗时间，值得推荐。参考文献：1梁佩玲, 钟国亮, 刘新迎，等. 华盖散辨证加减配合西药治疗小儿支气管肺炎45例临床观察j. 中国民族民间医药, 2019,28(14):124-126.2陈志远. 清肺化痰汤联合西药治疗支气管肺炎35例j. 中医研究, 2018,31(6):35-37.3刘良梅, 韩旻, 李莹,等. 小剂量山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察j. 淮海医药, 2019,37(4):423-424.4