苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的临床疗效观察

1、苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的临床疗效观察 【摘要】 目的 探讨苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的临床效果。方法 因惊厥发作住院治疗患儿150例， 随机分为两组， 每组75例， 分别予以苯巴比妥联合地西泮（观察组）和苯巴比妥（对照组）进行治疗， 比较两组患儿治疗后临床疗效和并发症发生情况。结果 观察组总有效率98.7%高于对照组的82.7%， 观察组平均起效时间（17.02.5）min短于对照组的（32.03.6）min， 观察组总并发症发生率5.3%低于对照组的18.7%， 差异均具有统计学意义（p 【关键词】 苯巴比妥；地西泮；小儿惊厥 doi：10.14163/ki.11-5547/r.

2、2015.19.105 小儿惊厥属于儿科常见急性病的一种。临床以突然全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐， 并伴有意识障碍为主要表现。其发病率很高， 频繁发作或持续状态易危及患儿生命， 影响智力及健康发育。本文探讨了苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥的临床效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2012年6月2014年5月因惊厥发作住院治疗患儿150例， 随机分为两组， 每组75例， 分别予以苯巴比妥联合地西泮（观察组）和苯巴比妥（对照组）进行治疗， 观察组患儿男40例， 女35例， 年龄636个月， 平均年龄（2114）个月， 入院时体温38.641.0， 平均体温（39

3、.20.3）， 上呼吸道感染30例， 支气管肺炎20例， 急性支气管炎25例；对照组患儿男42例， 女33例， 年龄540个月， 平均年龄（2710）个月， 入院时体温38.541.0， 平均体温（39.00.3）， 上呼吸道感染28例， 支气管肺炎25例， 急性支气管炎22例。所有患儿均为第一次发病， 入院就诊时间均在发病后30 min内， 且入院后基础治疗和护理相同。两组在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（p0.05）， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 两组患儿均经家属同意自愿参与本次试验和调查。观察组予以患儿苯巴比妥联合地西泮， 苯巴比妥首次剂量为10 mg/kg， 于30 min

4、1 h之内静脉滴注完成， 同时加用地西泮0.5 mg/kg， 静脉推注， 最大使用剂量4 mg；对照组则仅予以苯巴比妥进行治疗， 用法同上， 效果不佳据情况重复使用 1 次， 速度为 1 mg/min， 后逐渐减量， 24 h 后维持5 mg/kg剂量。 1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿用药治疗后临床疗效和并发症发生情况。临床疗效包括显效、有效、无效、总有效率和平均起效时间。其中惊厥和意识障碍表现消失， 各项辅助检查指标正常为显效；惊厥发生次数降低， 惊厥发作间隔时间延长， 意识障碍好转， 其他症状相对减轻， 辅助检查各项指标有所好转为有效；惊厥发作次数未减少或日益加重， 发作间

5、隔时间缩短或未好转， 意识情况加重或未改善， 其他相关症状均未见缓解， 辅助检查各项指标加重或未减轻， 或治疗中发生死亡为无效2。总有效率=显效率+有效率。发症为治疗中以及治疗后随访6个月内患儿发生不良反应情况， 包括智力障碍、共济失调、癫痫、轻微脑功能障碍、复发。 1. 4 统计学方法 采用spss17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料采用2检验。p 2 结果 2. 1 两组患儿用药后临床疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组， 平均起效时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（p 2. 2 两组患儿用药后并发症发生情况比较 观察组：

6、智力障碍1例、癫痫1例、轻微脑功能障碍1例、复发1例。对照组：智力障碍3例、共济失调1例、癫痫2例、轻微脑功能障碍2例、复发6例。观察组总并发症发生率5.3%显著低于对照组18.7%， 差异具有统计学意义（2=6.31， p 3 讨论 临床上对于小儿惊厥的治疗药物较多， 何种药物为最佳选择成为了关注的焦点， 本文就使用苯巴比妥联合地西泮和单用苯巴比妥进行比较。惊厥由多种原因导致大脑神经元暂时性功能紊乱。患儿发生热性惊厥的主要诱因就是感染， 进而出现发热3， 排除颅内感染或其他器质性病变因素即可诊断。本研究， 观察组总有效率显著高于对照组， 平均起效时间短于对照组， 总并发症发生率显著低于对照组

7、， 可见观察组具有明显优势。苯巴比妥为镇静催眠药、抗惊厥药， 作用于中枢系统， 剂量越大， 抑制效果则越明显。苯巴比妥在一定浓度条件下能够有效减轻谷氨酸兴奋作用、增加c-氨基丁酸相关抑制作用， 使中枢神经系统单突触和多突触在中枢神经系统中传递受抑制， 从而使高频放电癫痫灶和其向周围扩散同样受到抑制。地西泮药理作用较多， 如抗焦虑、抗惊厥、镇静、抗癫痫、催眠和松弛中枢性肌肉， 在大脑边缘系统中进行选择性作用， 结合中枢苯二氮卓受体， 加速-氨基丁酸（gaba）释放或突触传递， 以达到更好的抗癫痫、抗惊厥作用4， 该药口服效果较好， 吸收快， 静脉注射可迅速进入中枢而生效， 而肌内注射后吸收慢且不规则， 与苯巴比妥联合使用， 可有效促进苯巴比妥药效发挥， 对病情缓解具有明显效果。 综上所述， 苯巴比妥联合地西泮治疗小儿惊厥临床疗效好， 平均起效时间短， 并发症发生率低， 适合临床广泛推广应用。 参考文献 1 李延春， 祁正红.苯巴比妥联合地西泮对小儿高热惊厥的临床治疗效果观察.北方药学， 2014， 11（6）：54-55. 2 裴文利.地西泮联合苯巴比妥