电脑激光治疗仪治疗脑梗死疗效观察

1、电脑激光治疗仪治疗脑梗死疗效观察 关键词脑梗死；电脑激光治疗仪；疗效 中图分类号r743 文献标识码a 文章编号1673-7210（2007）06（c）-053-02 为了研究电脑激光治疗仪治疗脑梗死的临床疗效和对血管内皮素、血流动力学的影响，我们从2006年3月5月，采用电脑激光治疗仪对26例急性脑梗死患者进行治疗，同时随机设置常规治疗对照组24例，观察两组治疗前后症状和血管内皮素（et）值、血流动力学的变化，详细情况如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 电脑激光治疗仪治疗组，共26例，男性19例，女性7例；对照组共24例，男性17例，女性7例。根据改良爱丁堡斯塔的那维亚标准，两组临床神

2、经功能缺损程度评分标准说明两者基本情况无明显差异。 1.2 方法 本文两组标准为发病1周之内，轻中型病例，均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，均经头颅ct和mri确诊。治疗前后均抽血测定血管内皮素（et）、血流动力学。 本组使用的血管内皮素试验盒是解放军总医院，长城免疫技术研究所引进分装，由卫生部工业生产实验所生化组协助测定。 对照组治疗规范：单纯药物治疗组，脑细胞活化剂、钙离子拮抗剂、抗凝药物，常用的药物有喜德镇、脑活素、尼莫地平、肠溶阿司匹林、血栓心脉灵等。治疗组治疗规范：常用药物+电脑激光治疗仪，电脑激光治疗仪（北京绿子药业有限公司生产）治疗，1次/d，7

3、次为1疗程，一般1、2个疗程即可。 1.3 疗效评价标准 本组临床疗效是根据改良爱丁堡的那维亚研究标准，主要根据患者意识、闭眼水平、凝视功能、面瘫情况、言语程度、上下肢肌力、步行能力评分，最高45分，最低0分。根据以上神经功能缺损程度积分，分为：轻型（115分），中型（1630分），重型（3145分）等三型。治疗前后分别评定两次，按治疗后神经功能缺损程度积分减少的百分率评定：有效20%；无效 血管内皮素血浆正常值由301卫生工业生产实验所标定为（50.87.58） pg/ml，其最大范围为43.2258.38 pg/ml。 2 结果 根据神经功能缺损程度，对照组24例，中型6例，轻型18例；治

4、疗组26例，中型7例，轻型19例。 2.1 两组脑梗死临床疗效比较（表1、表2） 从结果分析，两组疗效有显著性差异，治疗组明显优于对照组 2.2 两组治疗前后血浆内皮素比较 电脑激光治疗仪治疗脑梗死有相当数量的患者血液中的血管内皮素水平从异常变为正常，并与临床疗效成正比，并且明显优于对照组（表3）。 3 典型病例 3.1 姜某，女性，59岁，第二次发生脑血栓1周。诊断为双基底节区腔隙性脑梗死。头痛、眩晕，记忆力减退，不能站立。右上肢无感觉，肱二头肌为0级，股四头肌1级，检查血流变学均显著高于正常。进行电脑激光治疗仪治疗3次后，消毒时惊奇地感到局部肌力达3级，肱二头肌力达45级。上肢可以抬起，下

5、肢走路有力，不用人挽扶，步态稳健协调。治疗12次后语言吐字清晰，可以对答切题，反应敏锐，只是行动比正常人稍缓慢。复查血流变学均恢复正常。 3.2 何某，男，36岁，拖拉机手，看电视时突然晕倒，瞬间不能说话，神志清醒，左半身麻木，不能入睡，经当地医院诊断为脑梗死，应用丹参、川芎嗪治疗不见好转，以上症状反复发作，2个月后病情加重，同时又出现右半身麻木、无力、口角歪斜、肌力差，仍用以上药物不见好转。改用电脑激光治疗仪治疗，第一次治疗（2个疗程）后4个月后恢复驾驶拖拉机。 3.3 赵某，女，45岁，小学教员，2003年4月18日下午正在批改学生作业，突感心里难受，瞬间不省人事，大约15 min后缓解，

6、左半身麻木，舌根发硬，说话不清，左面部有小抽动，立即送当地医院，诊断为脑梗死，治疗3 d不见好转，改电脑激光治疗仪治疗，第一次治疗后，舌根硬感消失，说话清晰，肌无力见好，共做五次，以上症状逐步消失，走路自由，开始上班。上班后由于过度劳累生气，以上症状再度出现，再行电脑激光治疗仪治疗三 次，病情好转，经回访病人恢复，继续正常上班。 4 讨论 脑梗死属“中风”范畴，对其病因病机，现代大部分学者有比较统一的认识，不外乎“风、火、痰、瘀、虚、毒”六大主因，诊断标准亦趋于统一。国家中医药管理局脑病急症协作组制定的中风病诊断标准分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七个

7、证型。电脑激光治疗仪根据本病的特点，采用活血化瘀、息风化痰的治法，并做到辨病与辨证相结合，抓住了治疗脑梗死的关键。 本文通过观察26例急性脑梗患者，et异常的7名患者有5名（71.4%）恢复正常；而对照组6名et异常患者中只有2名（33.3%）调整到正常水平，这充分说明电脑激光治疗仪机理之一是使et异常调整到正常水平。 内皮素是yangisawa等1998年首先从猪主动脉内皮细胞中与离纯化出的血管活性多肽，由21个氨基酸残基组成，以后在人、大鼠血管内皮细胞中也证实了et的存在。它具有强大的收缩血管和促进血管平滑肌细胞增殖的反应能力。在生理状态下，机体的自身调节能维持et的基础或适应于生理水平的合成与释放，参与内环境稳态的调节，而在疾病状态下，由于环境理化因素或内毒素、缺血、缺氧等影响到et的表达和释放的稳态和恒定，则可导致et异常表达或释放，参与疾病的发展过程。本文观察到急性脑梗死患者有et异常，随着治疗临床症状的好转，有71.4%恢复正常，说明et血流动力学变化可作为验证疗效的指标。 治疗组与对照组患者治疗前后的全血黏度比、血浆黏度比、血球压积及细胞电泳时间等指标中一项或多项数值升高，呈高黏度血症，治疗后均有不同程度的降低，统计学上有明显的差异，治疗组较对照组疗效更为明显，统计学分析两组之间也同样存在差异。 本文观察到对急性脑梗死患者，应用常规药物治