级诊断技能课件

1、三级心理诊断图示三级心理诊断图示 确定确定 关键点关键点 形成初形成初 步印象步印象 确定能确定能 否咨询否咨询 初步初步 诊断诊断 摄入性会谈摄入性会谈 心理测验心理测验 整理 一般资料一般资料 个人成长史个人成长史 目前状态目前状态 求助者的求助者的 临床资料临床资料 摄入性会谈摄入性会谈 确定会谈内容和范围的参照点确定会谈内容和范围的参照点 背景资料采集法背景资料采集法/桑德伯格提纲桑德伯格提纲 控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向 会谈法的种类会谈法的种类 选择会谈内容的原则选择会谈内容的原则 怎样提问题怎样提问题 注意事项注意事项 正确使用心理测验正确使用心理测验 选择测验要有针对性

2、选择测验要有针对性 为寻找心理问题的原因而使用量表为寻找心理问题的原因而使用量表 智力：韦氏智力：韦氏/ /瑞文瑞文/ /比内西蒙比内西蒙 人格测验：人格测验：EPQ/16PFEPQ/16PF 生活事件及应激：生活事件及应激：LES/LES/社会支持社会支持/ /应对方式应对方式 为评估临床症状严重程度而使用量表 nSAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMSSAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS 避免乱用避免乱用/ /避免避免“地毯式轰炸地毯式轰炸” 一般临床资料的整理一般临床资料的整理 精神状态 身体状态 社

3、会工作 与社会交 往 婴幼儿期 童年生活 少年生活 青年期 重大转化 及评价 人口学资 料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 其他 一般资料 个人成长史 目前状态 目前资料目前资料 1 1、精神状态（、精神状态（2 2分）：情绪低落（分）：情绪低落（2 2分），分）， 内心苦恼（内心苦恼（1 1分），焦虑（分），焦虑（2 2分），整日没分），整日没 精打采（精打采（1 1分），闷闷不乐（分），闷闷不乐（1 1分），觉得分），觉得 自己没有希望（自己没有希望（1 1分），记忆力已大不如前分），记忆力已大不如前 （1 1分）。分）。 2 2、身体状态（、身体状态（2 2分）：头昏（分）：头昏

4、（1 1分）、头疼分）、头疼 （1 1分）、晚上入睡困难（分）、晚上入睡困难（1 1分）、全身疲分）、全身疲 惫不堪（惫不堪（1 1分）。分）。 3 3、社会功能状态（、社会功能状态（2 2分）：学习效率下降，分）：学习效率下降， 已无法上学。（已无法上学。（1 1分）分） 精神精神 1.1.认知（认知（3 3分）：对未来婚姻生活悲观失望分）：对未来婚姻生活悲观失望 （1 1分）。分）。 注意力不集中（注意力不集中（1 1分）分） 记忆力下降（记忆力下降（1 1分）分） 敏感（敏感（1 1分）。分）。 2.2.情绪（情绪（3 3分）：郁闷烦躁（分）：郁闷烦躁（1 1分），急躁分），急躁 易发脾

5、气（易发脾气（1 1分），脆弱（分），脆弱（1 1分）。分）。 3.3.行为（行为（2 2分）：冲动行为（分）：冲动行为（1 1分），积极分），积极 性下降（性下降（1 1分）。分）。 4.4.人格（人格（2 2分）：内向（分）：内向（1 1分）。分）。 判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围 三原则（郭念锋）三原则（郭念锋） 主客观统一性原则主客观统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则精神活动的内在协调一致性原则 个性的相对稳定性原则个性的相对稳定性原则 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性对求助者具有典型意义的某些特异行为表

6、现进行定性 具有诊断和鉴别意义的典型行为具有诊断和鉴别意义的典型行为 精神病性精神症状精神病性精神症状 求医行为求医行为/ /自知力自知力 一般一般/ /严重心理问题的诊断程序严重心理问题的诊断程序 分析求助者问题是否有器质性病变作基础分析求助者问题是否有器质性病变作基础 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病根据区分正常与异常的心理学原则和精神病 性症状，与精神病性问题相鉴别性症状，与精神病性问题相鉴别 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问 题相鉴别题相鉴别 分析求助者情绪是否泛化分析求助者情绪是否泛化 确定求助者心理问题持续时间，心理，生理确定求助者

7、心理问题持续时间，心理，生理 及社会功能影响程度及社会功能影响程度 形成初步诊断形成初步诊断 心理不健康类别的区分心理不健康类别的区分 一般一般 心理问题心理问题 严重严重 心理问题心理问题 神经症性神经症性 心理问题心理问题 激发激发 因素因素 常形冲突常形冲突常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突 持续持续 时间时间 1-2个月个月2个月个月-半年半年常常不足常常不足3个月个月 情绪情绪 反应反应 理智控制理智控制 可能短暂失可能短暂失 去理智控制去理智控制 失控，常人难以忍受失控，常人难以忍受 社会社会 功能功能 正常，效率下正常，效率下 降降 受到一定影受到一定影 响响 学习工作生活、人际学

8、习工作生活、人际 关系可能受影响关系可能受影响 泛化泛化无无有有有有 咨询范围外转诊 可疑性神经症 初诊接待摄入性谈话心理测验 整 理 资 料 既 往 史 关键点初步印象 咨 询 范 围 严重心理问题 咨 询 一般心理问题 仪态、接待方式和问话仪态、接待方式和问话 保密保密/性质性质/权利义务权利义务 会谈内容会谈内容/提问提问/倾听倾听/ 会谈方向会谈方向 智力智力/ /人格人格/ /心理行为问题心理行为问题/ /避避 免乱用免乱用/ /避免避免“地毯式地毯式” 一般资料一般资料 个人成长史个人成长史 目前状态目前状态 可靠性可靠性 与多数表现联系与多数表现联系 性质不变性质不变 三原则三原

9、则 典型症状典型症状 求医行为求医行为 自知力自知力 三级三级 诊断诊断 技能技能 心理咨询室的面积一般以（心理咨询室的面积一般以（ ）平方米左右为宜。）平方米左右为宜。 A A6 6 B B1010 C C1515 D D2020 【答案答案】B B 【解析解析】个体心理咨询时，心理咨询室的面积一个体心理咨询时，心理咨询室的面积一 般以十平方米左右为宜。般以十平方米左右为宜。 【扩展扩展】心理咨询室应具备以下条件：能显示专心理咨询室应具备以下条件：能显示专 业特点；具有保密功能；能提供适当宽敞安静的业特点；具有保密功能；能提供适当宽敞安静的 空间；配置舒适的座椅；配置必须的设备。一切空间；配

10、置舒适的座椅；配置必须的设备。一切 配备都应该服从于咨询，即所有的设备都是心理配备都应该服从于咨询，即所有的设备都是心理 咨询所必需的，而不能起干扰作用。咨询所必需的，而不能起干扰作用。 需要心理咨询师保密的内容包括（需要心理咨询师保密的内容包括（ ）。）。 A A双方的权利和义务双方的权利和义务 B B咨询中求助者所暴露的内容咨询中求助者所暴露的内容 C C心理咨询最终效果心理咨询最终效果 D D求助者同意透漏的信息求助者同意透漏的信息 【答案答案】B B 【解析解析】需要心理咨询师保密的内容包括：心理需要心理咨询师保密的内容包括：心理 咨询中求助者所暴露的内容，心理咨询中与求助咨询中求助者

11、所暴露的内容，心理咨询中与求助 者的接触过程。者的接触过程。 【扩展扩展】保密例外：求助者同意透露的信息；司保密例外：求助者同意透露的信息；司 法机关要求提供的信息；针对咨询师的伦理和法法机关要求提供的信息；针对咨询师的伦理和法 律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自 身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求助者患有身或他人造成即刻伤害或死亡威胁；求助者患有 危急生命的传染病。危急生命的传染病。 在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（）。在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使（）。 A A求助者产生依赖求助者产生依赖 B B会谈陷入僵局会谈陷入僵局 C C心理

12、咨询师失态心理咨询师失态 D D会谈次数增加会谈次数增加 【答案答案】B B 【解析解析】修饰性反问常常使会谈陷入僵局，即便修饰性反问常常使会谈陷入僵局，即便 会谈接下去，也会把内容引向空洞和抽象的评价，会谈接下去，也会把内容引向空洞和抽象的评价， 离开具体问题，对求助者毫无益处。离开具体问题，对求助者毫无益处。 【扩展扩展】凯利提出的不恰当的提问方式：凯利提出的不恰当的提问方式：“为什为什 么么”、多重选择性提问、多重提问、修饰性反问、多重选择性提问、多重提问、修饰性反问、 责备性问题、解释性问题。责备性问题、解释性问题。 解释临床资料的先决条件是（解释临床资料的先决条件是（ ）。）。 A

13、A资料的可靠性资料的可靠性 B B心理咨询师恰当的理念心理咨询师恰当的理念 C C咨询关系良好咨询关系良好 D D心理咨询师丰富的经验心理咨询师丰富的经验 【答案答案】A A 【解析解析】资料的可靠性是解释临床资料的资料的可靠性是解释临床资料的 先决条件。先决条件。 【扩展扩展】验证资料的方法包括补充提问；验证资料的方法包括补充提问； 问卷和心理测验；比较有关某一问题资料问卷和心理测验；比较有关某一问题资料 的不同来源。的不同来源。 心理诊断是（心理诊断是（ ）。）。 A A获取各种临床资料的过程获取各种临床资料的过程 B B全面心理评估全面心理评估 C C心理治疗之前的决策过程心理治疗之前的

14、决策过程 D D临床资料分析临床资料分析 【答案答案】C C 【解析解析】心理诊断不仅仅是一个过程，它应该是心理治疗心理诊断不仅仅是一个过程，它应该是心理治疗 之前的决策过程，并且随着求助者心理状态的变化，这个之前的决策过程，并且随着求助者心理状态的变化，这个 决策过程要不断变化。因此，心理诊断实际上贯穿在心理决策过程要不断变化。因此，心理诊断实际上贯穿在心理 心理咨询的全过程。心理咨询的全过程。 【扩展扩展】心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、 实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过

15、 对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定， 最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。 收集求助者临床资料的途径包括（）。收集求助者临床资料的途径包括（）。 A A家属报告家属报告 B B临床观察临床观察 C C心理测验心理测验 D D作品分析作品分析 【答案答案】ABCDABCD 【解析解析】收集求助者临床资料的途径包括：家属报告、摄收集求助者临床资料的途径包括：家属报告、摄 入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析和其他。入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析和其他。 【

16、扩展扩展】在整理收集到的资料后，对资料进行对比和分析，在整理收集到的资料后，对资料进行对比和分析， 找到引发心理问题的关键点。其内涵有：一，该因素的多找到引发心理问题的关键点。其内涵有：一，该因素的多 数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二，数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二， 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化 改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 心理咨询师对临床资料赋予意义的方法包括（）。心理咨询师对临床资料赋予意义的方法包括（）。

17、 A A核实临床资料的可靠性核实临床资料的可靠性 B B就事论事就事论事 C C进行摄入性会谈进行摄入性会谈 D D分析迹象分析迹象 【答案答案】BDBD 【解析解析】对临床资料赋予意义的方法：就事论事、对临床资料赋予意义的方法：就事论事、 寻找相关、迹象分析。寻找相关、迹象分析。 【扩展扩展】影响资料可靠性的可能因素：暗示、早影响资料可靠性的可能因素：暗示、早 期印象、求助者的处境和人格特点。期印象、求助者的处境和人格特点。 控制会谈和转换话题的技巧包括（控制会谈和转换话题的技巧包括（ ）。）。 A. A. 释义释义 B B使用情感的反射作用使用情感的反射作用 C C中断中断 D D使用是非

18、鲜明的质疑使用是非鲜明的质疑 【答案答案】ABCABC 【解析解析】控制会谈内容与方向的技巧：释义、中断、情感的反射作用、控制会谈内容与方向的技巧：释义、中断、情感的反射作用、 引导。引导。 【扩展扩展】不同技巧的概念：不同技巧的概念： 释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋 喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取

19、东 西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转 向某类问题。初次会谈尽量不使用。向某类问题。初次会谈尽量不使用。 引导：由原来的话题引申出新话题。引导：由原来的话题引申出新话题。 案例选择题案例选择题 一般资料：求助者，男性，一般资料：求助者，男性，19 19 岁，战士。岁，战士。 案例介绍：求助者原先是个比较活跃的人，经常出现在球案例介绍：求助者原先是个比较活跃的人，经常出现在球 场上和晚会舞台上。可自从考军校

20、落榜之后近场上和晚会舞台上。可自从考军校落榜之后近3 3 个月来，个月来， 他变得沉默寡言，萎靡不振，有时还自言自语地说他变得沉默寡言，萎靡不振，有时还自言自语地说“活着活着 没意思没意思”，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一，认为别人都会看不起自己，考不上军校自己一 生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落，生都完了。大家都觉得他好像变了一个人似的，情绪低落， 心烦意乱，训练时也总是感到前途无望，提不起精神。自心烦意乱，训练时也总是感到前途无望，提不起精神。自 述最近总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。述最近总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。 多选：多选：1 1、该求助者的

21、躯体症状包括（、该求助者的躯体症状包括（ ）。）。 A A头昏头昏 B B失眠失眠 C C胸闷胸闷 D D忧愁忧愁 【答案答案】ABAB 【解析解析】在在“案例介绍案例介绍”最后，提到最后，提到“自述最近自述最近 总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。总睡不着觉，头昏昏沉沉的、痛得厉害。” 【扩展扩展】常考的躯体症状有头晕、头痛、失眠等常考的躯体症状有头晕、头痛、失眠等 （我们把睡眠问题归为躯体症状），做此类题目（我们把睡眠问题归为躯体症状），做此类题目 的时候，要注意先审清题干，包括单选或多选、的时候，要注意先审清题干，包括单选或多选、 躯体或情绪或行为症状、包括或不包括等内容。躯体或情绪或行

22、为症状、包括或不包括等内容。 在此基础上，从案例中找到相应的信息。最好在在此基础上，从案例中找到相应的信息。最好在 阅读案例的时候最好能用颜色鲜亮的笔，把重要阅读案例的时候最好能用颜色鲜亮的笔，把重要 信息标示出来，做题时就一目了然。信息标示出来，做题时就一目了然。 多选：多选：2 2 、该求助者的情绪症状主要包括（、该求助者的情绪症状主要包括（ ）。）。 A A失眠失眠 B B焦虑焦虑 C C抑郁抑郁 D D沉默沉默 【答案答案】BCBC 【解析解析】在在“案例介绍案例介绍”中提到中提到“情绪低落，心情绪低落，心 烦意乱烦意乱”。 【扩展扩展】常考的情绪症状有焦虑、抑郁、恐惧等，常考的情绪症

23、状有焦虑、抑郁、恐惧等， 要注意鉴别。要注意鉴别。 焦虑是没有确定客观对象和具体内容的担心，紧焦虑是没有确定客观对象和具体内容的担心，紧 张的情绪体验，比如担心明天的考试，担心未来张的情绪体验，比如担心明天的考试，担心未来 的前程等；恐惧（与处境相称的害怕），恐怖的前程等；恐惧（与处境相称的害怕），恐怖 （与处境不相称的害怕）（与处境不相称的害怕） 单选：单选：3 3 、该求助者的行为症状主要是（、该求助者的行为症状主要是（ ）。）。 A A情绪低落情绪低落 B B萎靡不振萎靡不振 C C心烦意乱心烦意乱 D D考学落榜考学落榜 【答案答案】B B 【解析解析】在在“案例介绍案例介绍”中提到中

24、提到“他变得沉默寡他变得沉默寡 言，萎靡不振言，萎靡不振”。 【扩展扩展】1-31-3题为同一类型题目，考核的内容均为题为同一类型题目，考核的内容均为 对案例中求助者所提供资料的整理。做题时，需对案例中求助者所提供资料的整理。做题时，需 认真、细心，不多选、不漏选相应信息。认真、细心，不多选、不漏选相应信息。 单选：单选：4 4 、该求助者心理问题的关键点是（、该求助者心理问题的关键点是（ ）。）。 A A考学落榜考学落榜 B B情绪低落情绪低落 C C头痛失眠头痛失眠 D D认知错误认知错误 【答案答案】D D 【解析解析】该求助者的认知错误与多数的临床表现该求助者的认知错误与多数的临床表现

25、 有内在联系。有内在联系。 【扩展扩展】关键点的内涵有：一是，该因素的多数关键点的内涵有：一是，该因素的多数 临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联 系。二是，该因素在个体发展中持久地存在着并系。二是，该因素在个体发展中持久地存在着并 随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形 式如何改变其本身性质不变。式如何改变其本身性质不变。 单选：单选：5 5 、该案例最可能的初步诊断是（、该案例最可能的初步诊断是（ ）。）。 A A一般心理问题一般心理问题 B B急性应激障碍急性应激障碍 C C严重心理问题严重心理

26、问题 D D创伤后应激障碍创伤后应激障碍 【答案答案】C C 【解析解析】该求助者有较强烈的刺激引发心理问题，症状表该求助者有较强烈的刺激引发心理问题，症状表 现为三个月，社会功能受损，因此诊断为严重心理问题。现为三个月，社会功能受损，因此诊断为严重心理问题。 【扩展扩展】三级重点掌握一般心理问题和严重心理问题的诊三级重点掌握一般心理问题和严重心理问题的诊 断依据。注意两者的鉴别点（病程、社会功能受损程度，断依据。注意两者的鉴别点（病程、社会功能受损程度， 或者说症状有无泛化）。在本题的诊断过程中，用到了一或者说症状有无泛化）。在本题的诊断过程中，用到了一 般心理问题和严重心理问题的特点，这部

27、分的知识在变态般心理问题和严重心理问题的特点，这部分的知识在变态 心理学与健康心理学知识一章，在学习过程，要注意两个心理学与健康心理学知识一章，在学习过程，要注意两个 章节内容之间的联系。章节内容之间的联系。 多选：多选：6 6 、形成以上初步诊断的依据包括（、形成以上初步诊断的依据包括（ ）。）。 A A本人能否主动求助本人能否主动求助 B B人格特征病程长短人格特征病程长短 C C社会功能影响程度社会功能影响程度 D D病程长短病程长短 【答案答案】ACDACD 【解析解析】该求助者主动求助，有自知力，无幻觉、妄想，该求助者主动求助，有自知力，无幻觉、妄想， 排除精神病；心理冲突为常性，排

28、除神经症性问题；病程排除精神病；心理冲突为常性，排除神经症性问题；病程 为三个月，社会功能受损，排除一般心理问题。为三个月，社会功能受损，排除一般心理问题。 【扩展扩展】一般心理问题和严重心理问题在诊断时需注意引一般心理问题和严重心理问题在诊断时需注意引 发心理问题的冲突强度、心理问题表现的严重程度（社会发心理问题的冲突强度、心理问题表现的严重程度（社会 功能受损程度）、病程这些关键因素，一般和严重心理问功能受损程度）、病程这些关键因素，一般和严重心理问 题的区分要点一是病程，二是症状是否泛化。题的区分要点一是病程，二是症状是否泛化。 多选：多选：1 1、求助者的情绪症状主要有（）。、求助者的

29、情绪症状主要有（）。 单选：单选：2 2、求助者的生理症状不包括（）。、求助者的生理症状不包括（）。 多选：多选：3 3、求助者行为症状主要表现为（）。、求助者行为症状主要表现为（）。 单选：单选：4 4、求助者心理状态属于（）。、求助者心理状态属于（）。 多选：多选：5 5、排除求助者抑郁症的依据是（）。、排除求助者抑郁症的依据是（）。 多选：多选：6 6、求助者的心理状态符合（）。、求助者的心理状态符合（）。 多选：多选：7 7、和求助者讨论的咨询目标应该（）。、和求助者讨论的咨询目标应该（）。 多选：多选：8 8、如对求助者进行行为治疗，在确定其、如对求助者进行行为治疗，在确定其 靶目标

30、时应注意（）。靶目标时应注意（）。 多选：多选：9 9、和求助者讨论的咨询方案应该包括、和求助者讨论的咨询方案应该包括 （）。（）。 从案例中可直接获得从案例中可直接获得 与案例无关的知识题与案例无关的知识题 与案例结合分析与案例结合分析 考核形式：案例问答题考核形式：案例问答题 本案例初步诊断是什么？理由是什么？本案例初步诊断是什么？理由是什么？ （3030分）分） 答：对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。答：对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。 诊断依据：诊断依据： 排除器质性病变基础：虽然有生理症状，但是体检中卫发现器质性病变。排除器质性病变基础：虽然有生理症状，但是体检中卫发现器质

31、性病变。 排除精神病性问题：按区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助排除精神病性问题：按区分心理正常与心理异常的心理学原则，该求助 者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，自知力 完整，无精神病性症状，因此可以排除精神病学问题。完整，无精神病性症状，因此可以排除精神病学问题。 排除神经症性问题：求助者心理冲突的性质是常形，因此可以排除神经排除神经症性问题：求助者心理冲突的性质是常形，因此可以排除神经 症性问题。症性问题。 符合严重心理问题的诊断标准：症状由工作调动不顺心引起，属于较强符合严重心理问题的诊断标准：症

32、状由工作调动不顺心引起，属于较强 的现实刺激，病程近半年，虽然工作对口，但是也因工作调动的问题而的现实刺激，病程近半年，虽然工作对口，但是也因工作调动的问题而 效率下降，出现了泛化，出现回避不必要社交的行为，社会功能受损。效率下降，出现了泛化，出现回避不必要社交的行为，社会功能受损。 根据以上内容，该案例诊断为严重心理问题根据以上内容，该案例诊断为严重心理问题 一般一般/ /严重心理问题的诊断程序严重心理问题的诊断程序 分析求助者问题是否有器质性病变作基础分析求助者问题是否有器质性病变作基础 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病根据区分正常与异常的心理学原则和精神病 性症状，与精神病性问题相

33、鉴别性症状，与精神病性问题相鉴别 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问 题相鉴别题相鉴别 分析求助者情绪是否泛化分析求助者情绪是否泛化 确定求助者心理问题持续时间，心理，生理确定求助者心理问题持续时间，心理，生理 及社会功能影响程度及社会功能影响程度 形成初步诊断形成初步诊断 请整理目前资料请整理目前资料 1 1、精神状态（、精神状态（2 2分）：情绪低落（分）：情绪低落（2 2分），分）， 内心苦恼（内心苦恼（1 1分），焦虑（分），焦虑（2 2分），整日没分），整日没 精打采（精打采（1 1分），闷闷不乐（分），闷闷不乐（1 1分），觉得分），觉得

34、自己没有希望（自己没有希望（1 1分），记忆力已大不如前分），记忆力已大不如前 （1 1分）。分）。 2 2、身体状态（、身体状态（2 2分）：头昏（分）：头昏（1 1分）、头疼分）、头疼 （1 1分）、晚上入睡困难（分）、晚上入睡困难（1 1分）、全身疲分）、全身疲 惫不堪（惫不堪（1 1分）。分）。 3 3、社会功能状态（、社会功能状态（2 2分）：学习效率下降，分）：学习效率下降， 已无法上学。（已无法上学。（1 1分）分） 请整理精神方面的资料请整理精神方面的资料 1.1.认知（认知（3 3分）：对未来婚姻生活悲观失望分）：对未来婚姻生活悲观失望 （1 1分）。分）。 注意力不集中（注

35、意力不集中（1 1分）分） 记忆力下降（记忆力下降（1 1分）分） 敏感（敏感（1 1分）。分）。 2.2.情绪（情绪（3 3分）：郁闷烦躁（分）：郁闷烦躁（1 1分），急躁分），急躁 易发脾气（易发脾气（1 1分），脆弱（分），脆弱（1 1分）。分）。 3.3.行为（行为（2 2分）：冲动行为（分）：冲动行为（1 1分），积极分），积极 性下降（性下降（1 1分）。分）。 4.4.人格（人格（2 2分）：内向（分）：内向（1 1分）。分）。 三级诊断部分常见案例问答题目三级诊断部分常见案例问答题目 1 1、诊断（一般、诊断（一般/ /严重心理问题的诊断依据）严重心理问题的诊断依据） 2 2、

36、资料的整理（还需要收集那些资料？整、资料的整理（还需要收集那些资料？整 理成长史？整理目前资料？整理主要症理成长史？整理目前资料？整理主要症 状？）状？） 3 3、注意事项（摄入性会谈的注意事项？初、注意事项（摄入性会谈的注意事项？初 诊接待注意哪些问题？）诊接待注意哪些问题？） 4 4、提问方式（凯利总结的不恰当提问方式？、提问方式（凯利总结的不恰当提问方式？ 避免哪些不恰当的提问方式？）避免哪些不恰当的提问方式？） 5 5、心理问题原因分析、心理问题原因分析 考核形式：理论单选题考核形式：理论单选题 62 62 、心理咨询师初诊接待时的态度应该是（、心理咨询师初诊接待时的态度应该是（ ）。

37、）。 （ A A ）平和诚恳）平和诚恳 （ B B ）体贴关怀）体贴关怀 （ C C ）细致周到）细致周到 （ D D ）立场鲜明）立场鲜明 63 63 、摄入性会谈的主要目的是（、摄入性会谈的主要目的是（ ）。）。 （ A A ）心理治疗）心理治疗 （ B B ）鉴别诊断）鉴别诊断 （ C C ）病因分析）病因分析 （ D D ）收集资料）收集资料 64 64 、心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易、心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易 使（使（ ） 。 （ A A ）求助者产生依赖）求助者产生依赖 （ B B ）会谈陷入僵局）会谈陷入僵局 （ C C ）心理咨询师失态）心理

38、咨询师失态 （ D D ）会谈次数增加）会谈次数增加 考核形式：理论单选题考核形式：理论单选题 65 65 、归纳和解释临床资料的先决条件是（、归纳和解释临床资料的先决条件是（ ）。）。 （ A A ）资料的可靠性）资料的可靠性 （ B B ）恰当的咨询理念）恰当的咨询理念 （ C C ）良好咨询关系）良好咨询关系 （ D D ）丰富的咨询经验）丰富的咨询经验 6666、在心理诊断中，将求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题称为、在心理诊断中，将求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题称为 （ ） （ A A ）关键问题）关键问题 （ B B ）主要病因）主要病因 （ C C ）主导症状）主导症状 （

39、D D ）近期目标）近期目标 67 67 、提出心理评估报告的工作程序包括（、提出心理评估报告的工作程序包括（ ）。）。 （ A A ）临床资料的核实）临床资料的核实 （ B B ）鉴别诊断）鉴别诊断 （ C C ）临床症状的量化）临床症状的量化 （ D D ）初步诊断）初步诊断 考核形式：理论多选题考核形式：理论多选题 111 111 、会谈时的注意事项包括（、会谈时的注意事项包括（ ）。）。 （ A A ）态度中性）态度中性 （ B B ）应做绝对性的结论）应做绝对性的结论 （ C C ）态度谦和）态度谦和 （ D D ）结束语要诚恳客气）结束语要诚恳客气 112 112 、收集求助者临床资料的途径包括（、收集求助者临床资料的途径包括（ ）。）。 （ A A ）家属报告）家属报告 （ B B ）临床观察）临床观察 （ C C ）心理测验）心理测验 （ D D ）病因分析）病因分析 113 113 、形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分、形成初步印象，对求助者一般心理健康水平进行分 析的工作程序包括（析的工作程序包括（ ）。）。 （ A A ）分析引发求助者心理问题的各种原因）分析引发求助者心理问题的各种原因 （ B B ）对一些含混的临床表现进行鉴别诊断）对一些含混的临床表现进行鉴别诊断 （ C C ）选择有效测评工具对求助者的问题