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1、电击伤所致脊髓病电击伤所致脊髓病 大头医生大头医生 编辑整理 英文名称英文名称 myelopathy caused by lightning stroke 类别类别 神经内科/脊髓疾病 ICD号号 G99.4* 概述概述 电击伤较常见，电击损害除直接导致局部烧伤、内脏损伤、 心跳骤停外，在神经系统可引起大脑、脊髓及周围神经损害， 也可引起神经功能性障碍。 电击伤所致脊髓病多见于接触高压电流时，少数则由于误触 家庭用电电源时导致脊髓损伤。 流行病学流行病学 目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。 病因病因 脊髓电击伤，可在接触7575000伏电压后发生。当电击时， 心跳可骤停，致使全身血

2、液循环暂停并引起全身缺氧，若当时 幸免死亡，大多遗留广泛的脑及脊髓症候。此外触电时，若电 流由一只手传至另一只手，也可由于电流通过颈部脊髓，而导 致该部损害。 发病机制发病机制 脊髓损害可由于神经元直接损伤，也可由于供应脊髓的血管 发生血栓所致。在脊髓的病理切片上可见有神经束退行性变， 前角细胞破坏及胶质细胞增多等改变。 临床表现临床表现 1.电击伤性脊髓病的临床表现，与其他系统电击伤表现同时 并存，可以是暂时性的或永久性的。 2.暂时性的症候，多于电击后立即出现，并在数天内恢复。 常见有意识障碍、肢体乏力、自主神经功能失调(多汗、心慌、 尿便障碍)、感觉障碍等。 3.永久性者，其症状及体征可

3、发生在电击后数天至数月之久。 常见有上肢乏力及肌肉萎缩，下肢痉挛性瘫痪，感觉症状一般 较轻，可有大小便障碍。有时这些症状呈上升性发展，可能与 神经束退行性变或继发水肿与脱髓鞘病变有关。 临床表现临床表现 4.本病病程一般是不进展的。 5.脑脊液检查正常。 并发症并发症 电击伤的其他表现，如皮肤烧伤、心脏骤停、抽搐、意识障 碍。长期卧床导致的褥疮及膀胱炎也易发生。 实验室检查实验室检查 1.脑脊液检查 椎管通畅，压力正常，蛋白正常或轻度增高， 细胞数轻度增高或正常，氯化物正常。 2.其他血液检查 包括肝功、肾功、血糖、血沉常规检查；风 湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。有 鉴别诊断意义。 其他辅助检查其他辅助检查 1.肌电图和神经电生理检查，具有辅助诊断意义。 2.脊髓CT、MRI检查，有鉴别诊断价值。 诊断诊断 具有电击伤病史及脊髓病变表现，即可以考虑本病。 鉴别诊断鉴别诊断 须注意与其他脊髓病变相鉴别，特别是在电击伤之前已可能 存在的导致脊髓损害的疾病，如脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓 压迫症等。 治疗治疗 1.对电击伤患者对症治疗。 2.采用维生素B1、维生素B12及促神经细胞代谢等药物治疗。 3.理疗、针灸及一般护理对防止发生并发症如褥疮及膀胱炎 等也极为重要。 预后预后 病程不会发展，但受严重电击损伤的神经元也很难再恢复功 能。 预防预防 1

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