鼓膜穿刺眩晕课件

1、 鼓膜穿刺术是耳鼻喉科门诊一项专科操 作技术，主要用于分泌性中耳炎的治疗。 鼓膜穿刺术中存在较大风险，术中术后发 生眩晕并发症最为多见。总结我科门诊鼓 膜穿刺患者742例，分成常温和加温两组进 行操作治疗比较，结果报告如下。 1.1 临床资料临床资料 常温组：常温组： 2010年1月至2011年1月，门诊分泌性 中耳炎、咽鼓管功能不良患者行鼓膜穿刺 术共362例，男性194例，女性168例，年 龄6岁-85岁。 加温组：加温组： 2011年1月至2012年1月，门诊分泌性中 耳炎、咽鼓管功能不良患者行鼓膜穿刺术 共380例，男性202例，女性178例，年龄5 岁-85岁。 两组患者主诉为患耳堵

2、塞感、闷胀感， 听力下降。耳内镜检查可见鼓膜内陷呈淡 黄色或橙红色，透过鼓膜可见液平面及液 体气泡。术前常规行电测听及声阻抗检查 均为传导性耳聋。 常温组：常温组： 【1】根据病历本上的医嘱及听力检查单进行查对并签署知 情同意书。 【2】用卷棉子沾75%酒精消毒外耳道及鼓膜，将1%丁卡因 棉片放入鼓膜表面麻醉10分钟左右。 【3】取出棉片，连接注射器与长针头刺入鼓膜前下方进入 鼓室，回抽液体，吸尽后拔出针头。 【4】抽吸所注药物再次沿针孔刺入鼓室将药物注入，同时 观察病人有无吞咽动作，咽鼓管是否通畅。 【5】擦拭外耳道内药液及分泌物，耳道口堵塞干棉球，并 将结果记录于病历本上。 加温组：加温组

3、： 【1】鼓室注药前嘱病人手握药物进行加温，以避免注入鼓 室内药物过凉刺激引起眩晕。 【2】如果回抽时负压过大或粘稠的胶冻状分泌物不易吸出 的，可在鼓膜紧张部前下方原穿刺点同一垂直线上穿第2 个针孔。从上针孔注药后，由于压力作用鼓室内积液从下 孔流出，以减轻鼓室内压力。 【3】其余同常温组。 【1】患者术后无眩晕感。 【2】患者术后一过性眩晕。 【3】患者术后眩晕较重，需卧床休息。 【4】患者术后眩晕严重伴剧烈恶心、呕吐， 需进一步干预治疗。 常温组：常温组： 362例鼓膜穿刺患者，其中248例术后 无眩晕感；92例术后出现一过性眩晕；20 例术后眩晕较重需卧床休息；2例术后眩晕、 呕吐剧烈送

4、急诊科留观。 加温组：加温组： 380例鼓膜穿刺患者中，368例术后无 眩晕感；10例术后出现一过性眩晕；2例术 后需卧床休息。 3.1 鼓膜穿刺并发眩晕原因分析：鼓膜穿刺并发眩晕原因分析： 【1】患者穿刺前情绪紧张、心理恐惧。 【2】体质较弱、饥饿状态下容易并发眩晕。 【3】鼓室注药液体过凉。 【4】中耳负压大，鼓室内液体粘稠呈胶冻状， 加压注射刺激引起眩晕。 3.2鼓膜穿刺并发眩晕的技术改进：鼓膜穿刺并发眩晕的技术改进： 【1】大部分患者对鼓膜穿刺存在恐惧心理情绪 紧张、焦虑，护理人员应耐心与患者沟通，并向 患者与家属解释鼓膜穿刺的治疗作用，告知并发 症的概率很低，以缓解紧张情绪。 【2】体质较弱或年龄较大的患者，应避免 在空腹或饥饿状态下穿刺，避免引起低血 糖眩晕。 【3】为防止药液过凉刺激，嘱患者在麻醉 期间，手握药液用体温捂热，方便易行， 降低因冷刺激迷路引起的眩晕。 【4】对于中耳负压大及鼓室积液比较粘稠 者，于鼓膜前下方同一垂直线穿2个针孔， 以上孔注药后，由于压力作用，鼓室内积 液经稀释后易从下孔流出，减轻了压力， 从而降低眩晕发生率。