《乳腺炎的康复治疗》PPT课件

1、乳腺炎的康复治疗 安医大第二附属医院康复医学科 冯小军 2021-8-10 大纲 解剖 概述 病因 症状 评估 治疗 预防 2021-8-10 乳腺解剖 （一）乳房外部结构 位置 乳房位于前胸部，胸大肌和胸肌筋膜的表面 形态 ：呈半球形 乳头 通常在第4肋间隙或第5肋间隙与锁骨中线相交处 男性位置较固定，女性因发育程度和年龄而有所差异 乳晕，其内有15-20个乳导管开口 2021-8-10 (二）乳房的主要内部结构 乳房主要由腺体、导管、乳 头、脂肪组织和纤维组织等 构成 内部结构有如一棵倒着生长 的小树 导管：导管系统大导 管各级导管末端导 管，以乳头为中心放射状排 列 纤维组织：皮下浅筋膜

2、与乳 房腺体之间有纤维索带相连， 称之为乳房悬韧带，cooper 韧带 2021-8-10 乳房构造的临床意义 正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会 也最多。 乳管内衬有上皮细胞，其基底层（生发层）明显增生时， 可形成不同的病变，如囊性增生病和导管瘤等。 距乳头约处输入管膨大形成输乳管窦，有储存乳汁的作用， 是乳管内乳头状瘤的好发部位。 乳腺癌时，如癌块侵入Coopers韧带，使此韧带收缩而失 去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征” 。 2021-8-10 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周 围结缔组织炎症 多发生于产后哺乳期的妇女 尤其是初产妇常见的一种病症

3、 轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗 病人均为初产妇发病多在产后34周 概述 2021-8-10 病 因 乳头皲裂 乳腺管阻塞 细菌入侵 主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球 菌 乳汁淤积 2021-8-10 2021-8-10 乳房脓肿的不同部位 2021-8-10 临床表现 病起患乳胀痛，患处变硬，炎症继续发展，病人有寒战、 高热、不适 患侧乳房呈搏动性疼痛，哺乳时疼痛加剧 检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛 常在短期内软化形成脓肿，位置较浅则有波动感 较深者局部仅有水肿，触痛，穿刺可抽得脓液 患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大 2021-8-10 早期：急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛

4、，哺乳时 更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不 红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等 化脓期：局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、 寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、 白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛， 局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感 2021-8-10 若为乳房深部脓肿，可出现乳房肿胀，疼痛，高热，但局 部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后 存在数个脓腔 溃后期：浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创 口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大 肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败

5、血 症 2021-8-10 2021-8-10 辅助检查 实验室检查： 血液常规化验白细胞增高，并有核左移现象。 其它辅助检查： 1.超声检查 2.乳腺红外线透光检查 见血管充血 局部有炎症浸润阴影 2021-8-10 诊 断 根据病史、症状和体征多能明确诊断 血液常规化验白细胞增高，并有中性粒细胞核左移现象 乳腺红外线透光检查见血管充血，局部有炎症浸润阴影 强调早期诊断，使炎症在疾病早期得以控制 在诊断急性乳房炎后，应注意确定有无乳腺脓肿存在-彩 超检测 2021-8-10 治 疗原则 早期发现 积极治疗 避免炎症扩大 2021-8-10 治疗方法 清洁 早期注意休息，暂停患者乳房哺乳，清洁

6、乳头、乳 晕，促使乳汁排出(用吸乳器或吸吮)，凡需切开引流者应 终止哺乳。这是治疗乳腺炎的首要前提 用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳， 局部用冰敷，以减少乳汁分泌 局部治疗：对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有 利于炎症的消散 每次2030min，3次/d 严重者可用 25%硫酸镁湿敷 2021-8-10 理疗：超短波 微波 蜡疗 封闭疗法 适用于炎症早期。用含有青霉素100万单位的 0.1%普鲁卡因溶液1020ml注射封闭乳腺四周及乳腺后 组织，必要时在1224小时重复一次 使用回乳药 停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当 使用回乳药 2021-8-10 排脓 已形成脓

7、肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射 方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可 在乳房下胸乳折处作弧形切口 推拿疗法 2021-8-10 操作要领 操作前清洗双手、修剪指甲，病人平卧，涂抹润滑油可 用橄榄油，轻拉乳头数次，一手托起乳房，另一手拇指 与其余四指分开，五指屈曲，拇指指腹由乳根部顺乳管走 向向乳晕方向呈螺旋状推进，另一手食指于对侧乳晕部配 合帮助乳汁排出。注意拇指着力点在于向前推进，而不是 向下压。两手要轻柔，避免顶触乳房增加病痛。根据病情， 每日1-3次，每次30分钟，每侧15分钟 2021-8-10 自我按摩 1、双手上下环绕乳房，做轻柔的挤压、抚触，力度以带 动整个乳房运

8、动为宜，不宜用力过猛，避免伤及周围组织 2、每日单侧乳房按摩15分钟左右 2021-8-10 预 防 避免乳汁淤积 防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗 不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯 在妊娠后期经常用温水清洗乳头，有乳头内陷者经常牵拉 或按摩乳头使其突出 2021-8-10 每次哺乳应使乳汁吸尽产后乳汁过多时，在每次哺时应吸 净奶汁，或用吸奶器吸出；局部有湿疹应及时治疗 积极处理婴儿口腔的炎症，哺乳后应清洗乳头，防止乳头 破损和皲裂。必要时应暂停哺乳 2021-8-10 多吃粗粮 多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的 报入，同时注意补充适当的微量元素 孕期按摩保健 怀孕6个月左右就要开始以上的按摩方法