第三章正常妊娠期孕妇的护理

1、2021/3/261 妇产科护理妇产科护理 第三章第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/262 妇产科护理 重点难点重点难点 胎儿的发育特征、胎儿附属物的形成及功胎儿的发育特征、胎儿附属物的形成及功 能、妊娠期母体的生理心理变化、妊娠诊断、能、妊娠期母体的生理心理变化、妊娠诊断、 妊娠期孕妇的护理是本章重点妊娠期孕妇的护理是本章重点, ,妊娠生理为本妊娠生理为本 章难点。章难点。 学习目标学习目标 掌握胎儿附属物的形成及其功能、胎儿的发掌握胎儿附属物的形成及其功能、胎儿的发 育特征、妊娠期母体的生理及心理变化、妊娠诊育特征、妊娠期母体的生理及心理变化、妊娠诊 断、妊娠

2、期孕妇的护理。熟悉评估胎儿健康的技断、妊娠期孕妇的护理。熟悉评估胎儿健康的技 术。要求熟练掌握产前检查及孕期保健知识术。要求熟练掌握产前检查及孕期保健知识, ,能能 为妊娠期妇女提供优质的整体护理。为妊娠期妇女提供优质的整体护理。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/263 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 妇产科护理 第一节第一节 妊娠生理妊娠生理 目录目录 2021/3/264 妊娠妊娠: :胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 （约（约4040周）周） 卵子受精卵子受精 : :妊娠的开始妊娠的开始 胎儿及其附属物自母

3、体胎儿及其附属物自母体 排出排出（分娩）（分娩）：妊娠终止妊娠终止 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 第一节第一节 妊娠生理妊娠生理 2021/3/265 胚胎的形成胚胎的形成 （一）受精（一）受精 受精受精: :成熟的成熟的 精子和卵子相结合的过程精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能精子的运行及获能: :在性交后在性交后 363648h48h之内之内, ,才具有受精能力才具有受精能力 卵细胞的输送：卵细胞的输送：24h24h内不受精内不受精 则开始变性。在排出后则开始变性。在排出后151518h 18h 内受精最好内受精最好 受精部位：受精部位：输卵管壶

4、腹部输卵管壶腹部 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/266 （二）受精卵发育、输送与植入（二）受精卵发育、输送与植入 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 1.1.发育发育 2.2.输送输送 46h54h72h 2021/3/267 受精卵受精卵 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 3.3.植入（着床）植入（着床） 双细胞阶段双细胞阶段桑椹胚桑椹胚 植入植入: :晚期囊胚（晚期囊胚（6-76-7天）天） 开始开始, ,11-1211-12天完成天完成 受精卵着床必须具备下属条受精卵着床

5、必须具备下属条 件件: :（1 1）透明带消失）透明带消失; ;（2 2）分化）分化 出合体滋养细胞出合体滋养细胞; ;（3 3）囊胚和子）囊胚和子 宫内膜同步发育并相互配合；宫内膜同步发育并相互配合； （4 4）孕妇体内有足够数量的孕）孕妇体内有足够数量的孕 酮酮, ,子宫有一极短的敏感期允许子宫有一极短的敏感期允许 受精卵着床。受精卵着床。 早期囊胚早期囊胚3-43-4 天进入宫腔天进入宫腔 2021/3/268 （三）（三）子宫内膜蜕膜子宫内膜蜕膜的形成的形成 妊娠期的子宫内膜称为蜕膜妊娠期的子宫内膜称为蜕膜: : 1.1.底蜕膜底蜕膜 与囊胚极滋养与囊胚极滋养 层接触的蜕膜层接触的蜕膜

6、胎盘的母胎盘的母 体部分。体部分。 2.2.包蜕膜包蜕膜 覆盖在胚泡表面覆盖在胚泡表面 的蜕膜的蜕膜, ,12W12W与真蜕膜逐渐融合。与真蜕膜逐渐融合。 3.3.真蜕膜真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外底蜕膜及包蜕膜以外 的覆盖子宫腔表面的蜕的覆盖子宫腔表面的蜕膜。膜。 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系 2021/3/269 【胎儿的发育特点胎儿的发育特点】 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2610 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇

7、的护理 2021/3/2611 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2612 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2613 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2614 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2615 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2616 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2617 第一节 妊娠生理

8、 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2618 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 胎儿发育全过程胎儿发育全过程 4w4w 8w8w 3m3m 4m4m 5m5m 6m6m 7m7m 8m8m 9m9m 2021/3/2619 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 【 】 2021/3/2620 胎盘于妊娠胎盘于妊娠6 67 7周时开始形成周时开始形成, ,1212周末时完全周末时完全 形成。形成。 母面和子面母面和子面 重约重约450450650g 650g 直径直径161620cm20cm 厚厚2.5

9、cm2.5cm （一）胎盘（一）胎盘 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2621 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2622 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2623 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2624 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2625 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 排泄功能排泄功能: :胎儿代谢物如

10、尿素、尿酸、肌酐、肌胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等酸等, ,经胎盘送入母血经胎盘送入母血, ,有母体排出体外，均可有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。代替胎儿泌尿系统功能。 2021/3/2626 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 防御功能防御功能: :胎盘屏障作用极有限。各种分子最小胎盘屏障作用极有限。各种分子最小 的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）, ,对胎儿对胎儿 有害的药物有害的药物, ,均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死 亡。亡。 2021/3/2627 第一节 妊娠生理 第

11、三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2628 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 （二）胎膜（二）胎膜 胎膜由包蜕膜、真蜕膜、胎膜由包蜕膜、真蜕膜、 平滑绒毛膜以及羊膜组成。平滑绒毛膜以及羊膜组成。 产科胎膜仅指平滑绒毛产科胎膜仅指平滑绒毛 膜及羊膜。膜及羊膜。 平滑绒毛膜平滑绒毛膜 产科中的胎膜产科中的胎膜 羊膜羊膜 脐带脐带 卵黄囊卵黄囊 叶状绒毛膜叶状绒毛膜 羊膜羊膜 2021/3/2629 内有内有2 2条脐动脉条脐动脉, ,1 1条脐静脉条脐静脉, , 血管周围有华通胶保护，表面由血管周围有华通胶保护，表面由 羊膜覆盖，呈弯曲

12、状。脐带是母羊膜覆盖，呈弯曲状。脐带是母 儿气体交换、营养物质供应和代儿气体交换、营养物质供应和代 谢产物排出的重要通道。谢产物排出的重要通道。 （三）脐带（三）脐带:由胚胎发育过程中的体蒂发育而来由胚胎发育过程中的体蒂发育而来 长长: :303070cm70cm（50cm50cm） 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 胎盘胎盘 脐带脐带 子宫子宫 脐静脉脐静脉 脐动脉脐动脉 2021/3/2630 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 （四）羊水（四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水充满在羊膜腔内的液体称羊水 1. 1.羊水的来源

13、羊水的来源 妊娠早期的羊水妊娠早期的羊水, ,主要是母体主要是母体 血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后妊娠中期以后, ,胎儿尿液是羊水的胎儿尿液是羊水的 重要来源。重要来源。 2021/3/2631 2. 2.羊水的吸收羊水的吸收 （1 1）羊水的吸收约）羊水的吸收约50%50%由胎膜完成。由胎膜完成。 （2 2）消化道也是吸收羊水的重要途径）消化道也是吸收羊水的重要途径, ,胎儿每日吞胎儿每日吞 咽羊水约咽羊水约500ml 500ml 。 （3 3）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。）脐带与胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。 第一节 妊娠生理 第

14、三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 正常足月羊水量正常足月羊水量: :8008001000ml1000ml 羊水过多羊水过多2000ml2000ml; ;羊水过少羊水过少300ml300ml 羊水为弱碱性羊水为弱碱性 2021/3/2632 3. 3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 母儿间的液体交换母儿间的液体交换, ,主要通过胎盘（主要通过胎盘（3600ml/h3600ml/h） 母体与羊水的交换母体与羊水的交换, ,主要通过胎膜（主要通过胎膜（400ml/h400ml/h） 羊水与胎儿的交换，交换量很少。羊水与胎儿的交换，交换量很少。 第一节

15、妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2633 4. 4.羊水量、性状及成分羊水量、性状及成分 （1 1）羊水量）羊水量: :妊娠妊娠8W 8W 5 510ml;10ml;10W 10W 30ml;30ml; 20W20W400ml;400ml;38W38W1000ml;1000ml;40W40W800ml;800ml;过期过期300ml300ml。 （2 2）羊水性状及成分）羊水性状及成分: :妊娠足月时羊水比重为妊娠足月时羊水比重为 1.0071.0071.0251.025, ,pHpH约为约为7.207.20。内含水分内含水分98%98% 99% 99

16、% , ,1%1%2%2%为无机盐及有机物质，羊水中含为无机盐及有机物质，羊水中含 大量激素。大量激素。 5.5.羊水的功能羊水的功能 （1 1）保护胎儿）保护胎儿 （2 2）保护母体）保护母体 第一节 妊娠生理 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 返回目录返回目录 2021/3/2634 第二节 妊娠期母体变化 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2635 【妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化】 （一）生殖系统及乳房（一）生殖系统及乳房 1. 1.子宫子宫 子宫体子宫体: :增大变软增大变软, ,1212周时子宫超出盆腔周时子宫超出盆腔; ;

17、妊娠足月增大至妊娠足月增大至35cm35cm22cm22cm25cm25cm。 容量容量: :增至增至5000ml5000ml, ,重量增至重量增至1000g1000g。 子宫血液：子宫血液：增加，血管变直。足月子宫血流增加，血管变直。足月子宫血流 量为量为500500700ml/min700ml/min，较非孕时增加，较非孕时增加4 46 6倍。倍。 子宫颈：子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。紫蓝色、变软，粘液栓。 子宫峡部：子宫峡部：从从1cm1cm到到7 710cm10cm。 第二节 妊娠期母体变化 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2636 2. 2.卵巢卵巢

18、 不排卵不排卵, ,形成妊娠黄体维持早期妊形成妊娠黄体维持早期妊 娠娠, ,孕孕1010周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。 3. 3.输卵管输卵管 无明显肥大，上皮变平。无明显肥大，上皮变平。 4. 4.阴道阴道 着色、增厚、皱襞增多。着色、增厚、皱襞增多。 5. 5.外阴外阴 局部充血、增厚、色素沉着。局部充血、增厚、色素沉着。 第二节 妊娠期母体变化 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2637 第二节 妊娠期母体变化 6. 6.乳房乳房 增大增大, ,充血充血, ,胀痛或刺痛，乳晕扩胀痛或刺痛，乳晕扩 大，乳晕周围大汗腺增生形成大，乳

19、晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节蒙氏结节” 。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2638 第二节 妊娠期母体变化 （二）血液循环系统（二）血液循环系统 1. 1.血液变化血液变化 （1 1）血容量）血容量: :自妊娠自妊娠6 6周起开始增加周起开始增加, ,妊娠妊娠32323434 周时达高峰周时达高峰, ,约增加约增加35%35%，平均约增加，平均约增加1500ml1500ml，维，维 持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血 液被稀释，因此呈现液被稀释，因此呈现生理性贫血。生理性贫血。 （2 2）凝血因子）凝血因子:

20、 :妊娠期纤维蛋白原含量增高，血妊娠期纤维蛋白原含量增高，血 液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血 提供保障。提供保障。 （3 3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（10101515） 10109 9/L/L，血沉加快达，血沉加快达100mm100mmh h。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2639 第二节 妊娠期母体变化 2. 2.心脏心脏 （1 1）位置）位置: :妊娠后期因膈肌升高妊娠后期因膈肌升高, ,心脏向左、向上、心脏向左、向上、 向前移位。向前移位。 （2 2）心搏出

21、量）心搏出量: :自妊娠自妊娠1010周周开始增加开始增加, , 至妊娠至妊娠3232周周 达高峰达高峰, ,直至分娩。临产后直至分娩。临产后, , 特别在第二产程期间特别在第二产程期间, , 心搏出量显著增加。心搏出量显著增加。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2640 第二节 妊娠期母体变化 3. 3.血流动力学血流动力学 妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量 增加增加, ,加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血 液回流受阻液回流受阻, ,导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉

22、压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。 如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少， 心搏出量降低，血压下降，称心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压仰卧位低血压 综合征。综合征。 （三）呼吸系统的变化（三）呼吸系统的变化 肺活量无明显变化肺活量无明显变化; ;以胸式呼吸为主以胸式呼吸为主, , 较深大。较深大。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2641 第二节 妊娠期母体变化 （四）泌尿系统的变化（四）泌尿系统的变化 自妊娠自妊娠中期中期肾盂及输尿管轻度肾盂及输尿管轻度扩张扩张, ,输尿

23、管输尿管 增粗及蠕动减弱增粗及蠕动减弱, ,尿流缓慢，且右侧输尿管受右尿流缓慢，且右侧输尿管受右 旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右 侧多见。侧多见。 （五）消化系统的变化（五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。肠蠕动减弱，便秘。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2642 第二节 妊娠期母体变化 （六）皮肤的变化（六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加, ,导致孕妇导致孕妇 面颊、乳头、乳晕

24、、腹白线、外阴等处出现色素沉面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉 着着,面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐 渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤 弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规 则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化（七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程 度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。度的增

25、大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化（八）骨骼、关节及韧带的变化 骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2643 第二节 妊娠期母体变化 （九）其他（九）其他 1. 1.基础代谢率基础代谢率 至妊娠晚期可增高至妊娠晚期可增高15%15% 20%20%。 2. 2.体重体重 妊娠妊娠1313周以后平均每周增加周以后平均每周增加350g350g, ,正常正常 不应超过不应超过500g500g, ,至妊娠足月时平均约增加至妊娠足月时平均约增加12.5kg12.5kg。 3 3

26、矿物质矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿物质，胎儿生长发育需要大量的矿物质， 近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊 娠末期娠末期2 2个月内积累的。故应于妊娠后个月内积累的。故应于妊娠后3 3个月补充维个月补充维 生素及钙，以提高血钙含量。生素及钙，以提高血钙含量。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2644 【妊娠期母体的心理变化妊娠期母体的心理变化】 第二节 返回目录返回目录 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 妊娠期孕妇及家庭成员妊娠期孕妇及家庭成员 的心理会随着妊娠的进展而的心理会随着妊娠的进

27、展而 有不同的变化。孕妇常见的有不同的变化。孕妇常见的 心理反应有心理反应有: : （1 1）惊讶和震惊）惊讶和震惊 （2 2）矛盾心理）矛盾心理 （3 3）接受）接受 （4 4）情绪波动）情绪波动 （5 5）内省）内省 2021/3/2645 妊娠全过程分为妊娠全过程分为: : 早期妊娠早期妊娠: :妊娠妊娠1212周末以前周末以前 中期妊娠中期妊娠：妊娠：妊娠1313周周2727周末周末 晚期妊娠晚期妊娠：妊娠第：妊娠第2828周以后周以后 第三节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2646 第三节 【妊娠诊断妊娠诊断】 （一）早期妊娠诊断（一）早期妊娠诊断

28、1. 1.病史与症状病史与症状 （1 1）停经）停经: :平素月经周期规则的生育年龄已婚平素月经周期规则的生育年龄已婚 妇女妇女, ,一旦月经过期一旦月经过期1010日或以上日或以上, ,应首先考虑应首先考虑 早期妊娠的可能早期妊娠的可能; ;若停经已达若停经已达8 8周，妊娠的可周，妊娠的可 能性更大能性更大。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2647 第三节 （2 2）早孕反应）早孕反应: :约有半数的妇女约有半数的妇女, ,在停经在停经6 6周左周左 右出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、右出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、 恶心、晨起呕吐、喜食酸物

29、或择食等症状恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状, ,称称 早孕反应。多于妊娠早孕反应。多于妊娠1212周左右自行消失。与周左右自行消失。与 HCGHCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关。增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关。 （3 3）尿频）尿频: :妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引 起，妊娠起，妊娠1212周以后，增大的子宫上升入腹腔，周以后，增大的子宫上升入腹腔， 尿频症状自然消失。尿频症状自然消失。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2648 第三节 2. 2.检查与体征检查与体征 （1 1）乳房的变化）乳房的变化: :自妊

30、娠自妊娠8 8周起周起, ,在雌、孕激素在雌、孕激素 作用下作用下, ,乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，有蒙 氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺氏结节出现。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺 痛。痛。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2649 第三节 （2 2）妇科检查）妇科检查:阴道黏膜及子宫颈充血阴道黏膜及子宫颈充血, ,呈紫呈紫 蓝色。子宫颈变软蓝色。子宫颈变软, ,子宫峡部极软，感觉子宫体子宫峡部极软，感觉子宫体 与子宫颈似不相连，称与子宫颈似不相连，称黑加征。黑加征。 子宫体逐渐增大变软，妊娠子宫体逐渐增大变软，妊娠 5

31、 56 6周子宫体呈球形周子宫体呈球形; ;妊娠妊娠8 8 周时宫体约为非孕时周时宫体约为非孕时2 2倍倍; ;妊妊 娠娠1212周时宫体约为非孕时周时宫体约为非孕时3 3倍，倍， 耻骨联合上方可触及子宫底。耻骨联合上方可触及子宫底。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2650 第三节 3. 3.辅助检查及实验室检查辅助检查及实验室检查 （1 1）妊娠试验）妊娠试验: :利用孕卵着床后滋养细胞分泌利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCGHCG, , 并经孕妇尿中排出的原理并经孕妇尿中排出的原理, ,用免疫学方法测定受检用免疫学方法测定受检 者血或尿中者血或尿中HCGHCG

32、含量，协助诊断早期妊娠。含量，协助诊断早期妊娠。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2651 （2 2）超声检查）超声检查: :最早在最早在5 5周时可见到有节律的周时可见到有节律的 原始心管搏动原始心管搏动, ,是诊断早期妊娠快速、准确的方法。是诊断早期妊娠快速、准确的方法。 第三节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2652 第三节 （3 3）宫颈黏液检查）宫颈黏液检查: :宫颈黏液量少、黏稠宫颈黏液量少、黏稠, ,拉丝度差拉丝度差, , 涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见 羊齿植

33、物叶状结晶。羊齿植物叶状结晶。 （4 4）黄体酮试验）黄体酮试验: :利用孕激素在体内突然撤退能引利用孕激素在体内突然撤退能引 起子宫出血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日起子宫出血的原理，对怀疑为早孕的妇女，每日 肌注黄体酮肌注黄体酮20mg20mg，连用，连用3 35 5日。如停药后日。如停药后7 7日仍未日仍未 出现阴道流血，则早孕可能性大出现阴道流血，则早孕可能性大; ;如停药后如停药后3 37 7日日 内出现阴道流血，则可排除早孕。内出现阴道流血，则可排除早孕。 （5 5）基础体温测定）基础体温测定: :双相型体温的已婚妇女，停经双相型体温的已婚妇女，停经 后高温相持续后高温相持续18

34、18日不下降者，早孕可能性大日不下降者，早孕可能性大 。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2653 第三节 妊娠诊断妊娠诊断 1. 1.病史与症状病史与症状 2. 2.检查与体征检查与体征 （1 1）子宫增大）子宫增大: :了解胎儿宫了解胎儿宫 内发育情况。内发育情况。 （2 2）胎动）胎动: :妊娠妊娠18182020周周, , 3 35 5次次/ /小时。小时。 （3 3）胎心音：）胎心音：妊娠妊娠18182020 周周, ,120120160160次次/ /分。分。 （4 4）胎体：）胎体：妊娠妊娠2020周后，可触及胎体，妊娠周后，可触及胎体，妊娠242

35、4周以周以 后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢，从而判 断胎产式、胎先露和胎方位。断胎产式、胎先露和胎方位。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2654 妊娠周数（妊娠月份）妊娠周数（妊娠月份） 手测宫底高度手测宫底高度 尺测耻上宫底高度尺测耻上宫底高度 1212周（周（3 3个月末）个月末） 耻骨联合上耻骨联合上2 23 3横指横指 1616周（周（4 4个月末）个月末） 脐耻之间脐耻之间 2020周（周（5 5个月末）个月末） 脐下脐下l l横指横指 18(15.318(15.321.4)cm 21.4)cm 24

36、24周（周（6 6个月末）个月末） 脐上脐上1 1横指横指 24(22.024(22.025.1)cm 25.1)cm 2828周（周（7 7个月末）个月末） 脐上脐上3 3横指横指 26(22.426(22.429.0)cm 29.0)cm 3232周（周（8 8个月末）个月末） 脐与剑突之间脐与剑突之间 29(25.329(25.332.0)cm 32.0)cm 3636周（周（9 9个月末）个月末） 剑突下剑突下2 2横指横指 32(29.832(29.834.5)cm 34.5)cm 4040周周 （1010个月末个月末) ) 脐剑之间或略高脐剑之间或略高 33(30.033(30.0

37、35.3)cm35.3)cm 第三节 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2655 3. 3.辅助检查及实验室检查辅助检查及实验室检查 超声检查超声检查 胎儿心电图胎儿心电图 第三节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2656 【重要概念重要概念】 （一）胎产式（一）胎产式: :胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系 纵产式（纵产式（A A） 横产式（横产式（B B） 斜产式（斜产式（C C） 第三节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕

38、妇的护理 2021/3/2657 （二）胎先露（二）胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分 1. 1.头先露头先露 第三节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 枕先露枕先露 前囟先露前囟先露额先露额先露面先露面先露 2021/3/2658 2.2.臀先露臀先露 第三节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 混合臀先露混合臀先露单臀先露单臀先露 足先露足先露膝先露膝先露 2021/3/2659 （三）胎方位（三）胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 n枕横 枕左前枕左前 枕左横枕左横 枕左后枕左后 第三节 返回目

39、录返回目录 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2660 主要通过定期的产前检查来实现主要通过定期的产前检查来实现 产前检查时间产前检查时间 产前检产前检 查内容查内容 询问病史询问病史 全身体格检查全身体格检查 产科检查产科检查 心理社会评估心理社会评估 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛查肛查 绘制妊娠图绘制妊娠图 视诊视诊 触诊触诊 叩诊叩诊 骨盆外测量骨盆外测量 骨盆内测量骨盆内测量 【】 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2661 第四节 （一）产前检查时间（一）产前检查时间 第三章 正常妊娠期孕

40、妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2662 第四节 （1 1）个人资料）个人资料 （2 2）既往史）既往史 （3 3）月经史及婚育史）月经史及婚育史 （4 4）本次妊娠过程）本次妊娠过程 （5 5）家庭史）家庭史 （6 6）丈夫健康状况）丈夫健康状况 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2663 （7 7）推算预产期（）推算预产期（EDCEDC） 首先问明末次月经（首先问明末次月经（LMPLMP）的日期）的日期 （）计算法（）计算法: : 公历公历: :月份月份+9+9或或-3-3, ,日期日期+7+7 农历：月份农历：月份+9+9或或-3-3, ,日期日

41、期+15+15 EDC: 2008EDC: 2008年月日年月日 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2664 （2 2）估计法）估计法: : 早孕反应出现的时间。早孕反应出现的时间。 最早测得尿妊娠试验阳性时间。最早测得尿妊娠试验阳性时间。 孕妇初感胎动的时间。孕妇初感胎动的时间。 手测、尺测子宫底高度手测、尺测子宫底高度, ,综合判断。综合判断。 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2665 第四节 （1 1）一般情况）一般情况 （2 2）检查心、肝、脾、肺、肾。）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3 3）乳房检查）乳房检查

42、 （4 4）BpBp: :Bp140/90mmHgBp140/90mmHg或与基础血压相比或与基础血压相比 30/15mmHg30/15mmHg, ,如超过者属病理状态如超过者属病理状态, ,应警惕有无应警惕有无妊娠妊娠 期高血压疾病。期高血压疾病。 （5 5）体重）体重: :妊娠晚期，每周体重增加不应妊娠晚期，每周体重增加不应500g500g，增，增 加过快，应考虑有无加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿水肿或隐性水肿。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2666 第四节 如果孕妇仅膝以下或踝部水肿如果孕妇仅膝以下或踝部水肿, ,经休息后经休息后 消退消退, ,不属

43、异常。病理性水肿根据水肿范围分不属异常。病理性水肿根据水肿范围分: : + +: :踝部及小腿凹陷性踝部及小腿凹陷性 水肿。水肿。 +：水肿延及大腿。：水肿延及大腿。 + +：水肿延及外阴及腹部。：水肿延及外阴及腹部。 + +：全身水肿或伴有腹水：全身水肿或伴有腹水者。者。 附附: :水肿判断水肿判断 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2667 第四节 视诊视诊 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2668 第四节 （四步触诊法）（四步触诊法） 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2669 第四节 第三章 正

44、常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2670 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2671 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2672 第四节 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 晰晰, ,音响似钟表音响似钟表“滴答滴答”声。声。 正常胎心音为正常胎心音为120120160160次次/ /分分。头先露。头先露 时时, ,胎心音在脐下两侧听取胎心音在脐下两侧听取; ;臀先露胎心臀先露胎心 音在脐上两侧听取音在脐上两侧听取; ;横位于脐周围听取。横位于脐周围听取。 第三章

45、正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2673 第四节 骨盆外测量骨盆外测量 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 髂棘间径髂棘间径 伸腿仰卧位伸腿仰卧位 髂前上棘外髂前上棘外 缘缘232326cm26cm 2021/3/2674 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 髂嵴间径髂嵴间径 伸腿仰卧位伸腿仰卧位 髂嵴外缘髂嵴外缘 252528cm28cm 2021/3/2675 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 骶耻外径骶耻外径 左侧卧位左侧卧位, ,右腿伸直右腿伸直, ,左腿屈曲第左腿屈曲第 五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点

46、五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点 181820cm20cm。 2021/3/2676 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 出口横径出口横径 仰卧位仰卧位, ,两两 腿弯曲腿弯曲, ,双手双手 抱双膝两坐骨抱双膝两坐骨 结节内侧缘间结节内侧缘间 距距8.58.59.5cm9.5cm。 2021/3/2677 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2678 第四节 骨盆内测量骨盆内测量 骶耻内径骶耻内径（又称对角径）（又称对角径） 耻骨联合下缘至骶岬上缘中耻骨联合下缘至骶岬上缘中 点的距离正常值为点的距离正常值为12.512.5 13cm13c

47、m, ,此值去此值去1.51.52cm2cm即为即为 真结合径。真结合径。 坐骨棘间径坐骨棘间径 测量两坐骨棘间的距测量两坐骨棘间的距 离离, ,正常值约为正常值约为10cm10cm 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2679 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2680 （5 5）绘制妊娠图）绘制妊娠图 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2681 第四节 （1 1）孕妇对妊娠态度、感受。）孕妇对妊娠态度、感受。 （2 2）孕妇有无异常心理反应。）孕妇有无异常心理反应。 （3 3）孕妇的社会

48、支持系统）孕妇的社会支持系统, ,家庭功能评价。家庭功能评价。 （4 4）孕妇寻求健康指导的程度、动力。）孕妇寻求健康指导的程度、动力。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2682 第四节 【】 1.1.焦虑焦虑 与担扰自身及胎儿健康和安全、与担扰自身及胎儿健康和安全、 害怕不能胜任母亲职责等因素有关。害怕不能胜任母亲职责等因素有关。 2.2.知识缺乏知识缺乏: :缺乏孕期保健知识。缺乏孕期保健知识。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2683 第四节 1. 1.孕妇情绪稳定孕妇情绪稳定, ,对妊娠、分娩充满对妊娠、分娩充满 自信自信

49、, ,适应准母亲角色。适应准母亲角色。 2. 2.孕妇获得孕期保健知识，维持母婴孕妇获得孕期保健知识，维持母婴 于健康状态。于健康状态。 【护理目标护理目标】 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2684 第四节 【措施措施】 1. 1.心理护理心理护理 指导孕妇完成母性心理发展指导孕妇完成母性心理发展 任务任务 （1 1）确保自己及胎儿能安全顺利地度过妊娠）确保自己及胎儿能安全顺利地度过妊娠 期及分娩期期及分娩期, ,孕妇应阅读有关书籍、遵守医护孕妇应阅读有关书籍、遵守医护 人员的建议和指导人员的建议和指导, ,使整个妊娠保持最佳的健使整个妊娠保持最佳的健 康状况

50、。康状况。 （2 2）促使家庭重要成员（尤其是配偶）接受）促使家庭重要成员（尤其是配偶）接受 新生儿。新生儿。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2685 第四节 （3 3）学习为孩子贡献自己）学习为孩子贡献自己, ,在妊娠过程在妊娠过程 中中, ,孕妇必须调整自己，以适应胎儿的孕妇必须调整自己，以适应胎儿的 成长，从而顺利担负起产后照顾孩子的成长，从而顺利担负起产后照顾孩子的 重任。重任。 （4 4）与胎儿建立亲密的感情，常抚摸）与胎儿建立亲密的感情，常抚摸 腹部及讲话，幻想孩子的模样，为孕妇腹部及讲话，幻想孩子的模样，为孕妇 日后与新生儿建立良好情感奠定基础。

51、日后与新生儿建立良好情感奠定基础。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2686 第四节 2.2.加强孕期保健知识教育加强孕期保健知识教育 （1 1）合理营养）合理营养: :孕妇膳食要多样化孕妇膳食要多样化, ,调配合调配合 理全面理全面, ,以易消化吸收、清淡为宜，避免吃辛以易消化吸收、清淡为宜，避免吃辛 辣刺激性食物。辣刺激性食物。 （2 2）活动、休息）活动、休息: :妊娠妊娠2828周后应适当减轻工周后应适当减轻工 作量，避免重体力劳动和夜班，每日保证作量，避免重体力劳动和夜班，每日保证8 8 9h9h睡眠及睡眠及1 12h2h午休。妊娠中、晚期应多取左午休

52、。妊娠中、晚期应多取左 侧卧位休息。侧卧位休息。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2687 第四节 （3 3）衣着与卫生）衣着与卫生: :衣着要宽松舒适衣着要宽松舒适, ,寒暖适寒暖适 宜。避免穿高跟鞋宜。避免穿高跟鞋, ,以免引起身体重心前移，以免引起身体重心前移， 腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。勤洗澡、勤腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。勤洗澡、勤 换内衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水换内衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水 进入阴道造成感染。进入阴道造成感染。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2688 第四节 （4 4）症状护理）症

53、状护理: : 早孕反应早孕反应: :出现早孕反应时出现早孕反应时, , 应少量多餐应少量多餐, ,避免油腻或有特殊气味的食物。严避免油腻或有特殊气味的食物。严 重者及时去医院就诊。重者及时去医院就诊。水肿及下肢静脉曲张：水肿及下肢静脉曲张： 嘱孕妇注意休息，抬高下肢，避免两腿交叉和嘱孕妇注意休息，抬高下肢，避免两腿交叉和 过久站位，以促进静脉回流。如下肢明显水肿过久站位，以促进静脉回流。如下肢明显水肿 或经休息后不见消退者，应及时检查。或经休息后不见消退者，应及时检查。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2689 第四节 便秘便秘: :嘱孕妇养成每日定时排便的习惯

54、嘱孕妇养成每日定时排便的习惯, ,注意多注意多 摄取含水分和纤维素高的食物摄取含水分和纤维素高的食物, ,适当运动，不可适当运动，不可 随意使用泻药，以免引起流产或早产。随意使用泻药，以免引起流产或早产。下肢痉下肢痉 挛挛: :指导孕妇增加钙和维生素指导孕妇增加钙和维生素D D的摄入。注意腿部的摄入。注意腿部 保暖，避免疲劳。发生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇保暖，避免疲劳。发生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇 做腿部背屈动作，并予局部热敷、按摩，直至痉做腿部背屈动作，并予局部热敷、按摩，直至痉 挛消失。挛消失。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2690 第四节 腰背痛腰背痛:

55、:指导孕妇保持正确的坐、站、走路的指导孕妇保持正确的坐、站、走路的 姿势姿势, ,穿平底鞋穿平底鞋, ,尽量避免弯腰工作，定期做产尽量避免弯腰工作，定期做产 前运动。前运动。仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征: :指导孕妇以左指导孕妇以左 侧卧位休息，避免长时间仰卧位睡眠。一旦发侧卧位休息，避免长时间仰卧位睡眠。一旦发 生不必紧张，立即改成左侧卧位，症状可自然生不必紧张，立即改成左侧卧位，症状可自然 消失。消失。生理性贫血：生理性贫血：应适当增加含铁丰富的应适当增加含铁丰富的 食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。如 需要补充铁剂时，最好用水果汁送服，

56、因铁在需要补充铁剂时，最好用水果汁送服，因铁在 酸性环境中易于吸收。酸性环境中易于吸收。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2691 第四节 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 3. 3.健康指导健康指导 （1 1）建立围生保健卡）建立围生保健卡: :育龄妇女停经育龄妇女停经4040日日, ,应到应到 医院进行检查医院进行检查; ;确诊后及时到社区地段医院建立确诊后及时到社区地段医院建立 围生保健卡。围生保健卡。 （2 2）避免感染）避免感染, ,合理用药合理用药: :孕妇应避免感染、放孕妇应避免感染、放 射线照射及接触有害毒物，禁忌烟酒及被动吸烟、

57、射线照射及接触有害毒物，禁忌烟酒及被动吸烟、 吸毒。孕期用药要慎重，尤其是妊娠前吸毒。孕期用药要慎重，尤其是妊娠前8 8周是胚周是胚 胎组织器官分化、发育的关键时期，更应注意。胎组织器官分化、发育的关键时期，更应注意。 必须用药时，应在医生指导下选择对胚胎、胎儿必须用药时，应在医生指导下选择对胚胎、胎儿 无害的药物。家中不宜养猫、狗等宠物，防止弓无害的药物。家中不宜养猫、狗等宠物，防止弓 形虫和病毒感染。形虫和病毒感染。 2021/3/2692 第四节 （3 3）乳房护理）乳房护理: :妊娠妊娠2424周后用温水清洗乳头周后用温水清洗乳头, , 除去污垢涂以油脂除去污垢涂以油脂, ,以防乳头皲

58、裂。乳头内陷以防乳头皲裂。乳头内陷 者应尽早经常提起乳头向外牵拉，避免发生吸者应尽早经常提起乳头向外牵拉，避免发生吸 吮困难。孕吮困难。孕2828周后进行乳房按摩。周后进行乳房按摩。 （4 4）性生活指导）性生活指导: :妊娠妊娠1212周内和周内和2828周以后应避周以后应避 免性生活，以免诱发子宫收缩而造成流产、早免性生活，以免诱发子宫收缩而造成流产、早 产、胎盘早剥、胎膜早破及感染。产、胎盘早剥、胎膜早破及感染。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2693 第四节 （5 5）自我监护）自我监护: :指导孕妇自妊娠指导孕妇自妊娠2828周开始周开始, ,每每

59、日早、中、晚各数日早、中、晚各数1h1h胎动数胎动数, ,3h3h胎动数相加乘胎动数相加乘 以以4 4，即为，即为1212的胎动数。如的胎动数。如12h12h的胎动数在的胎动数在3030 次或以上，反映胎儿的情况良好。如次或以上，反映胎儿的情况良好。如12h12h内胎内胎 动次数累计动次数累计1010次，或逐日下降次，或逐日下降50%50%而不能而不能 恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取 措施。胎心监测，如胎心率在措施。胎心监测，如胎心率在120120160160次分次分 钟，提示胎儿情况良好，如胎心率钟，提示胎儿情况良好，如胎心率120120次次

60、 分钟或分钟或160160次分钟，提示胎儿缺氧，需立次分钟，提示胎儿缺氧，需立 即左侧卧位、吸氧，并及时就医。即左侧卧位、吸氧，并及时就医。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 2021/3/2694 第四节 （6 6）胎教指导）胎教指导: :胎教是为孕妇创造良好的内、胎教是为孕妇创造良好的内、 外环境外环境, ,有目的、有计划地为胎儿的生长发育有目的、有计划地为胎儿的生长发育 实施最佳措施。孕妇在妊娠后期可边触摸腹壁实施最佳措施。孕妇在妊娠后期可边触摸腹壁 边与胎儿交谈或听优美、轻松、愉快的音乐边与胎儿交谈或听优美、轻松、愉快的音乐, , 进行进行“母子对话母子对话”。 （7