救护新概念及急救

1、救护新概念与心肺复苏 著名小品演员高秀敏著名小品演员高秀敏于于2005年年8月月19日日 下午被发现在家中去世。死因为下午被发现在家中去世。死因为心脏病心脏病发发 作作。 著名著名相声相声演员演员侯耀文于侯耀文于2007年年6月月23 日日7点点30至至8点左右点左右,因突发心源性疾病不因突发心源性疾病不 幸幸在家中在家中去世去世 。 现代救护的特点现代救护的特点 立足于立足于现场现场: :家庭、马路、公共场所等 依靠依靠第一目击者第一目击者: :经过短期培训的救护人 员 救命黄金时刻救命黄金时刻: :几分钟、十几分钟内 特点特点: :随时、随地、迅速、有效 及时正确的救护及时正确的救护, ,

2、为下一步医院救治创造为下一步医院救治创造 条件，最大限度挽救生命和减轻伤残条件，最大限度挽救生命和减轻伤残 现场评估现场评估 首先评估现场情况:眼-观,耳-听,鼻-闻 尽快评估现场的安全性、引起的原因、受伤 的人数 保障安全,做好个人防护 及时呼救，启动及时呼救，启动“救援医疗服务系统救援医疗服务系统” 救援医疗服务系统救援医疗服务系统(EMS) “120”为我国的医疗急救电话 “120” 急救中心配备有专门的话务员,小 时接受呼救信息 根据病人所处的位置和病情迅速派出救护力 量，尽快到达现场，缩短伤病者的等待时间。 救援医疗服务系统救援医疗服务系统(EMS) 一旦确信急救场所安全,急救者应首

3、先检查患者的反应。 如果患者有反应,但受伤或者需要医疗救助,急救者需 离开患者拨打急救电话。然后尽快回到患者身边对患 者进行再次检查 如果发现患者没有反应, 急救者应启动EMS系统(拨打 急救电话), 然后回到患者身边进行CPR;如果有多名急 救者在现场,一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动 EMS系统 在救助一名淹溺者或者窒息性(主要是呼吸系统)骤停 患者,专业救护者应该先进行5个周期(大约2分钟)的 CPR,然后再离开患者,拨打急救电话,启动EMS系统。 四早生命链四早生命链(Chain of Survival)(Chain of Survival) 早期通路早期通路 (E.EMS)(E

4、.EMS) 早期心肺复苏早期心肺复苏 (E.CPR)(E.CPR) 早期心脏除颤早期心脏除颤 (E.AED)(E.AED) 早期高级生命支持早期高级生命支持 (E.ALS)(E.ALS) 早呼早呼120 突发意识丧突发意识丧 失、惊厥失、惊厥 第一目击者第一目击者 早电除颤早电除颤 AED 早心肺复苏早心肺复苏 CPR BLS-ABC 早高级生命支持早高级生命支持 ALCS 输氧、气管插管输氧、气管插管 、建立静脉通道、建立静脉通道 复苏药应用复苏药应用 四早生命链四早生命链 一一. .启动紧急救援系统启动紧急救援系统/ /呼救呼救 第一目击者指挥现场的人员呼救第一目击者指挥现场的人员呼救 使

5、用电话呼救使用电话呼救“120120” 拨打求救电话时应镇静地提供以下情况：拨打求救电话时应镇静地提供以下情况： 急救发生的具体地点（街道、门牌等）急救发生的具体地点（街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 你正在使用的电话号码你正在使用的电话号码 现场挽救生命的原则和步骤现场挽救生命的原则和步骤 救护原则救护原则: :从重到轻从重到轻 先救命后治伤先救命后治伤 保护病人、保护自己。保护病人、保护自己。 救护步骤救护步骤: :牢记首要目的是牢记首要目的是“救命救命” 判断意识判断意识 立即呼救立即呼救 救护体位救护体位 打开打开 气道气道 判断呼吸

6、（人工呼吸）判断呼吸（人工呼吸） 检查循环检查循环 体征（胸外心脏按压）体征（胸外心脏按压） 二二.心肺复苏心肺复苏(CPR) 心肺复苏对象心肺复苏对象: :呼吸、心跳即将停止或刚刚停呼吸、心跳即将停止或刚刚停 止，或处在临床死亡阶段止，或处在临床死亡阶段( (俗称俗称“假死状假死状 态态”),),并未进入生物学死亡阶段并未进入生物学死亡阶段( (即即“真死状真死状 态态”) )的病人。的病人。 心肺复苏法：挽救心跳、呼吸骤停病人的方心肺复苏法：挽救心跳、呼吸骤停病人的方 法。法。 心肺复苏心肺复苏效果：应恢复病前生活状态效果：应恢复病前生活状态 心肺复苏的意义心肺复苏的意义 （一）避免脑死亡

7、（一）避免脑死亡 心跳停止时间后果 秒头晕 秒晕厥 秒瞳孔散大、抽搐 秒后呼吸停止、大小便失禁 分钟后脑组织不可逆损害 分钟后脑组织基本死亡 心肺复苏的意义心肺复苏的意义 （二）提高存活率（二）提高存活率 呼吸心跳骤停后开始抢救时间 存活率 分钟内接近 分钟内接近 分钟 分钟以上 呼吸、心搏骤停的快速诊断呼吸、心搏骤停的快速诊断 患者常见表现：患者常见表现： 1 1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合中，部、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合中，部 分患者可见短暂惊厥分患者可见短暂惊厥 2 2、呼吸减慢呈叹气样呼吸、慢而断续、停止、呼吸减慢呈叹气样呼吸、慢而断续、停止 3 3、面色苍白或转为青紫、

8、面色苍白或转为青紫 4 4、瞳孔散大、瞳孔散大 5 5 、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失 判断时间判断时间 3030秒秒 现场心肺复苏方法现场心肺复苏方法 ( (一一) )、立即判定患者意识、立即判定患者意识 方法方法 1 1、拍打患者肩部，高声喊叫：、拍打患者肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？” ” 2 2、如熟人可直接呼喊姓名（如有意识对自己姓名最、如熟人可直接呼喊姓名（如有意识对自己姓名最 敏感）敏感） 3 3、也可用手指捏压人中穴或双眶上、也可用手指捏压人中穴或双眶上 注意点注意点检查及观察时间应在检查及观察时间应在5 5秒以内，患者无秒

9、以内，患者无 反应反应 现场心肺复苏方法现场心肺复苏方法 ( (二二) )、立即呼救、立即呼救 方法方法 大呼大呼“来人啊！救命啊！我是救护员来人啊！救命啊！我是救护员, ,请打请打 120,120,打过后通知我打过后通知我; ;有懂得救护的人请一起来帮有懂得救护的人请一起来帮 忙。忙。” 注意点注意点 指定一人来帮忙打电话呼救指定一人来帮忙打电话呼救120120。 现场心肺复苏方法现场心肺复苏方法(三三)、救护体位、救护体位 仰卧位，患者头、颈、躯干平直无扭曲，仰卧位，患者头、颈、躯干平直无扭曲， 双手放于体旁两侧双手放于体旁两侧 方法方法 如患者摔倒时面朝下，应在呼救同时转如患者摔倒时面朝

10、下，应在呼救同时转 体，要注意保护枕部，急救者跪于患者侧旁，体，要注意保护枕部，急救者跪于患者侧旁， 将患者手臂举过头，拉直患者双腿，急救者将患者手臂举过头，拉直患者双腿，急救者 一手托住患者枕部，另一手扶着肩部，使患一手托住患者枕部，另一手扶着肩部，使患 者身体平稳地转至仰卧位者身体平稳地转至仰卧位 注意点注意点 操作时间操作时间5 5秒，务必使患者整体转位秒，务必使患者整体转位 心肺复苏心肺复苏(CPR) 即初步救生，也称基础生命活动支持（即初步救生，也称基础生命活动支持（basic basic life supportlife support，BLSBLS）。主要措施：开通气道、）。主要

11、措施：开通气道、 口对口人工呼吸及人工胸外按压口对口人工呼吸及人工胸外按压 简称简称ABCABC（airway,breathing,circulationairway,breathing,circulation） 三步曲三步曲 A-立即开通气道立即开通气道 意识丧失患者舌和会厌后坠堵塞气道意识丧失患者舌和会厌后坠堵塞气道 方法方法 1 1、仰头举颏法、仰头举颏法 一手置于前额略加压使头后仰，另一手食指与中一手置于前额略加压使头后仰，另一手食指与中 指并列举起下颏指并列举起下颏 2 2、抽除患者垫枕、抽除患者垫枕, ,头轻轻下垂头轻轻下垂, ,有助畅通气道。有助畅通气道。 注意点注意点 尽快清除

12、患者口腔和呼吸道内的异物尽快清除患者口腔和呼吸道内的异物, ,有假牙托者有假牙托者 应取出。手指不要压迫患者颈前软组织，以防压迫应取出。手指不要压迫患者颈前软组织，以防压迫 气道。仰头举颏法效果最优。气道。仰头举颏法效果最优。 操作时间操作时间56060mmHgmmHg 2. 2. 患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽 转红转红 3. 3. 散大的瞳孔再度缩小散大的瞳孔再度缩小 4. 4. 呼吸改善或出现自主呼吸呼吸改善或出现自主呼吸 影响按压效果的因素：影响按压效果的因素： 部位、力量、连续性、频率、按压与放部位、力量、连续性、频率、按压与放 松的时间比松的时间比 20052005CPRCPR流程流程 无反应无反应 开放气道，检查呼吸、脉搏开放气道，检查呼吸、脉搏 拨打拨打120 CPR3