医院门诊大处方管理规定

1、.绵阳富临医院门诊大处方管理规定为进一步规范我院门诊处方管理工作，提高门诊处方质量，杜绝大处方，降低患者医药费用负担，促进合理用药，保障医疗安全。针对我院门诊处方开具中存在的问题，经2014年第3次医院药事管理与药物治疗学委员会会讨论决定，特对我院门诊大处方的管理作出如下规定：一、组织管理1.由医院合理用药督导小组、处方点评小组全面负责我院门诊处方质量管理工作。2、药剂科和医务部必须加强对门诊处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将其纳入医疗质量考核范围。二、大处方的界定1、为同一患者开具2种或以上药理作用、成分、作用机制相似或相同的药物；2、超说明书用药、超疗程用药；3、无适应症用药；4、无

2、正当理由开具高价药物；5、门诊处方超出以下规定而未在病历/处方上说明原因：普通处方一般不得超过7日常用量，急诊处方一般不得超过3日常用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长（一般不超过15日），但医师应在处方上注明理由；对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量，需处方医师注明原因并签名；6、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额大于 300 元（慢性病等特殊情况除外。若患者要求自购的情况，均由处方医师在门诊登记本上记录并让患者签字以备查）。三、大处方开具及审批1、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品

3、适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。应坚持“因病施治、合理用药”，杜绝大处方的开具。2、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额原则上不得超过300元、开具的中成药不得超过2种。确因病情需要的，若处方金额大于300元或开具2种以上中成药时，药剂科要备案，次日联合门诊部主任逐一核查，判断其合理性。3、药师应加强处方审核工作，对涉嫌大处方或未履行相应程序的大处方，药师可先调剂，事后及时记录，并向药房组长反馈，药房组长每日向门诊部主任反馈该信息。四、处方点评1、处方点评小组通过随机抽取门（急）诊处方进行点评。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1，且每月点评处方绝对数不

4、得少于100张。2、对开具大处方的医师及出现大处方的科室进行重点监控，处方点评小组每季度对门诊所有大处方进行专项点评。3、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理大处方，应当及时上报主管院长、医务部及门诊部。4、每月公布处方点评结果，上报医务部，由医务部在中干会议上通报；药剂科根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行季度汇总和综合分析评价，提出质量改进建议。五、处 罚1、不合理用药的大处方，将根据合理用药监控实施方案中的“不合理用药判定与处罚标准”执行。2、多次出现不合理用药大处方者，由医务部备案，同时暂停其处方权。另注：卫生部规定：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换！对于我院门诊患者退药现象较多的情况，现对此进行规定：若因药物质量问题，药师可立即办理退药手续；因患者服用后产生药物不良反应造成的退药，需当事医师提供药品不良反应报