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文档简介

1、 DCM- -病理病理 大体检查：大体检查： n室壁变薄室壁变薄 n全心扩大全心扩大 n纤维瘢痕纤维瘢痕 n 附壁血栓附壁血栓 n瓣膜及冠状动脉正常瓣膜及冠状动脉正常 DCM-DCM-病理病理 组织学检查：组织学检查： 非特异性非特异性 心肌细胞肥大、变性、坏死、纤维化共心肌细胞肥大、变性、坏死、纤维化共 存存 扩张型心肌病扩张型心肌病 超声心动图超声心动图： 大而薄大而薄 室壁运动减弱室壁运动减弱 二尖瓣口呈钻石样改变二尖瓣口呈钻石样改变 DCM-DCM-辅助检查.1 1 六、诊断六、诊断 采取排除法：采取排除法： 各种病因明确的各种病因明确的 器质性心脏病器质性心脏病 诊诊 断断 各种特异

2、性心肌病各种特异性心肌病 排排 除除 DCM- -诊断诊断 心力衰竭心力衰竭 心律失常心律失常 弥漫性搏动弥漫性搏动 临床临床: :心脏增大心脏增大 扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病 年龄年龄 病史病史 可发生于任何年龄，可发生于任何年龄， 中年多见，常中年多见，常404040岁岁 常有心肌炎病史常有心肌炎病史, ,基本基本 上无典型心绞痛史上无典型心绞痛史, ,可可 有家族史有家族史 有冠心病危险因素有冠心病危险因素, ,经经 常有心绞痛常有心绞痛, ,或有急性或有急性 心肌梗死史心肌梗死史 缺血性心肌病缺血性心肌病 扩张型心肌病扩张型心肌病 缺血性心肌病缺血性心肌病 超超

3、声声 心动图心动图 常有四个心腔均常有四个心腔均 扩大，室壁厚度扩大，室壁厚度 均匀变薄，室壁均匀变薄，室壁 弥散性运动减弱弥散性运动减弱, , 少数病人有心室少数病人有心室 内血栓内血栓 以左心室扩大为以左心室扩大为 主；室壁节段性主；室壁节段性 变薄，有节段性变薄，有节段性 运动减弱，部分运动减弱，部分 病人有室壁瘤病人有室壁瘤 冠状动冠状动 脉造影脉造影 核素核素 检查检查 心肌显像有不规心肌显像有不规 则心肌扫描缺损，则心肌扫描缺损， 心肌放射性核素心肌放射性核素 分布大致均匀分布大致均匀 沿冠状动脉分布沿冠状动脉分布 缺损，节段性放缺损，节段性放 射性核素分布稀疏射性核素分布稀疏 正

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