急诊手术病人术前心理状况及护理

1、急诊手术患者术前心理状况及护理摘要 目的：了解急诊手术患者的心理状 态，总结急诊手术心理护理经验。方法：选 取 2010 年 1 月2010 年 6 月于本院行急 诊手术治疗的患者的临床及护理资料，针对患者情况进行术前心理干预。结果：本组患者术前均出现恐惧、紧张、焦虑 心理，其中文化程度较高的患者出现悲观绝望的心理较文化程度 较低者少，护理及治疗配合与接受度更好；全部患者经过术前心理护理均能配合治 疗，安全度过手术期。结论：加强急诊手术患者术前心理护理有利于手 术的顺利进行，患者以稳定积极的情绪接受治疗与配合更有利于 术后康复。关键词 急诊手术；心理护理；康复急诊患者对于突然发生的疾病或意外

2、创伤缺少心理准 备，大多会不同程度的不良情 绪，如果不及时给予解决会 导致病情加重，加之急诊患者本身病情 较重、变化较快，患者突然面对手术，生理或心理上会产生强烈的应激反应1-2 。因此在患者入院至手术 完成手术的时间里，护理人员如何进行心理干 预，将影响手术的顺利进行及患者 术后康复情况，本文笔者选取 90 例急诊手术患者，分析总结心理状况及护理经验报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取本院 2010 年 1 月6月本院收治的急 诊手术患者 90 例，其中男 56 例，女34 例，年龄 2167 岁，平均 38.6 岁，患者文化水平：初中及以下 40 例（A 组），初中及本科32 例（

3、B 组），本科以上18 例（C 组）。1.2 方法分析急诊患者术前的各种心理状 态，并根据患者不同文化程度 进行有针对性的有效心理干 预，统计患者急诊手术前的各种不良情 绪。2 结果本组 90 患者术前均出现恐惧、紧张、焦虑 心理，其中文化程度较高的患者出 现悲观绝望的心理 较文化程度较低者少，护理及治疗配合与接受度更好；全部患者经过术前心理护理均能配合治 疗，安全度过手术期。见 表 1.表 1患者急诊术前不良情绪统计情况文化程度恐惧紧张、焦悲观绝望虑A 组394026（）n=40B 组303214(n=32)C 组14185(n=18)3 不良心理状 态3.1 紧张焦虑心理急诊手术患者几乎全

4、部都有不同程度的紧张情绪，多来源于对本身疾病和手 术缺乏认识，由于急诊手术患者无法判断自身病情的 轻重，尤其是文化程度的 较低的患者，看到陌生的医院 环境以及医 护人员紧张忙碌的神情，本身迫切希望得到准确有效的治 疗，又对急诊医务人员缺乏足够的信任，担心手术、麻醉，以及预 后生活情况，有部分患者还会考虑经济情况，多种因素综合作用，导致患者处于紧张焦虑的负面情绪状态，严重者会影响患者治 疗及护理的配合情况，导致病情加重3 。3.2 恐惧心理恐惧心理是 绝大多数急 诊手术患者常见的心理状态，主要是由于疾病发生突然、或意外受伤 等，患者并无心理准备，加之发病后患者生理上的痛苦，会使患者 产生恐惧感，

5、还有就是患者医学常 识并不丰富，认为手术就意味着病情 严重，间接加重了恐惧心理。3.3 悲观绝望悲观绝望是一种比 较严重的心理状 态，主要是由于突发疾病及意外伤害，病情较重，变化快，患者自我感觉极差，认为有生命危险或者肢体残缺及完全 丧失生活能力。加之患者本身的焦虑 及紧张情绪没有得到家里或者 护理人员的有效安 抚而产生，该类患者治疗及护理依从性较差，甚至产生抗拒治 疗，多发生于文化程度 较低及经济条件较差的患者。4 心理护理4.1 及时交流患者入院后 护理人员要及时了解患者病情及心理情况，以 简洁、温和、稳重的言语告知患者病情，并耐心 细致回答患者疑 问，增强对医护人员的信任感，告知患者 该

6、疾病手术的必要性，及注意事项，鼓励患者积极接受治疗坦然面对突发情况，以缓解其紧张焦虑情绪；另外医护人员与患者交流 时尽量保持神情的 镇定与稳重，因为大多数患者会通过医生的言语神情来判断自己病情的 轻重4 。最后整个急诊到入院手术的过程，保证治疗机护理的条理性，操作的熟 练性，无形的交流中也可增加患者的信任感。4.2 理解与呵 护医护人员工作中会经常遇到意外或突 发疾病行急诊手术的患者，更要理解患者急 诊入院时的紧张焦虑甚至悲观绝望的情绪，而不是冷漠机械的治 疗与护理。尤其是护 理人员要对患者表示理解与同情，以一种关心体 贴的态度鼓励患者，使其增 强治疗的积极性，树战胜疾病的信心。4.3 安慰与

7、信任患者术前及进入手术室后，护理人员应主动向患者介绍麻醉方法、手术程序及各种 仪器的安全有效性，减少陌生 环境带来的心理刺激 5 ；护士应主动安慰患者，耐心细致地解答患者的 询问，对于疼痛严重者不配合麻醉者，应嘱咐全身自然放松，同 时握紧患者的手，或者抚摸患者的额头，和患者聊天来分散其注意力以减 轻疼痛感；对于情绪极不稳定者，护士可以通过握手或轻拍肩膀的方表达关心、理解和支持，并以恰当的 语言来疏导患者，鼓励其接受已 经发生的现实。另外按时准备手术所需的各种 仪器设备、药品、敷料等，检查 各仪器的连接情况，操作前要热情关切的向患者介 绍操作目的、操作的安全性及不良反应处理方法。整个术 前操作过

8、程要熟练，避免多次穿刺，避免说笑闲谈，使患者感受到医护人员对其重视及治疗的专业与安全性，以行动使患者解除 紧张情绪。5 讨论急诊手术对患者本身是一种不良的心理刺激6，急诊手术的护理就要求护理人员除了有较高的专业水平外，还要掌握很好的沟通技巧与心理知识，这就要求护理人员不断提高自身修养与 职业操守，时刻以患者为中心。临 床上急诊手术患者会有各种不同不良心理状 态，尤其是文化程度差异 较大的患者，因此护理人员要针对不同情况，因人而异的进行心理护理，缓解患者不良情 绪，使其感受到理解与关心，在心理上获得安全感，进而较好的配合治 疗，保证手术过程的顺利进行。参考文献1 柳世红外科手术患者的心理 护理J.华夏医学，1997，10(6)：7762 福国医学心理学 M. 上海 :上海第二医科大学出版社 2001:1683 周意丹，李晓凡国内手术焦虑的研究进展J.中国行为医学科学，2003，12(1)：119-1204 王德爽，朱云，唐艳秋.心理护理在手术室护