代谢综合征PPT课件

1、代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 胰岛素抵抗和胰岛素抵抗和 - 细胞功能减退造成了细胞功能减退造成了2型糖尿病型糖尿病 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 (机体对胰岛素的反应减退机体对胰岛素的反应减退) 2型型 糖尿病糖尿病 (高血糖高血糖) -细胞功能减退细胞功能减退 (机体胰岛素生成不足机体胰岛素生成不足) 过早死亡过早死亡, 主要由心血管疾病引起主要由心血管疾病引起 代谢综合征 脂肪细胞脂肪细胞 过多热量过多热量 脂肪细胞 TG 储存储存 热量不足热量不足 TG 被器官组织利用被器官组织利用 正常正常

2、体重体重 过多热量过多热量 脂肪细胞 TG 肌肉肌肉 TG 肝肝 TG 细胞细胞 TG 全身全身 TG 肥胖肥胖 FFA FFA 胰岛素抵抗 代谢综合征 脂肪细胞同时也是内分泌细胞脂肪细胞同时也是内分泌细胞 血管紧张素原血管紧张素原 瘦素瘦素 脂肪细胞脂肪细胞 纤溶酶原激活物抑纤溶酶原激活物抑 制剂制剂 (PAI-1) 促酰基化蛋白促酰基化蛋白 Adipsin (ASP) IL-6 TNF- 脂联素脂联素 抵抗素抵抗素 （Resistin） 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 sdLDL sdLDL ox-LDL 单核细胞单核细胞 化学趋化化学趋化 mf f

3、O2 泡沫细胞泡沫细胞 分化 脂纹脂纹 复合性复合性 (易受损的易受损的) 斑块斑块 血管腔血管腔 动脉壁动脉壁 内皮细胞内皮细胞 炎症性细胞因子炎症性细胞因子, IL-6, TNFa a ROS 炎症指标炎症指标, CRP MMP-9 - 平滑肌细胞平滑肌细胞 MCP-1 斑块破裂斑块破裂 代谢综合征 正常动脉正常动脉粥样斑块粥样斑块破裂的粥样斑块破裂的粥样斑块 核心核心 有血栓的管腔有血栓的管腔 管腔管腔 管腔管腔 管腔管腔 核心核心 有血栓的管腔有血栓的管腔 裂隙裂隙 代谢综合征 代谢综合征 正常正常肥胖肥胖 Courtesy of Wilfred Y. Fujimoto, MD. 代谢

4、综合征 代谢综合征 脂肪组织的胰岛素抵抗通过促进脂肪组织的胰岛素抵抗通过促进FFA释放释放 导致肝脏和肌肉导致肝脏和肌肉IR 高血糖高血糖 葡萄糖输出增加葡萄糖输出增加 体积较大的胰岛素抵抗性胰岛素抵抗性 脂肪细胞可减弱对脂肪分 解的抑制作用 血浆血浆FFA 升高升高 葡萄糖摄取减少葡萄糖摄取减少 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 高胰岛素血症高胰岛素血症 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 向心性肥胖向心性肥胖运动减少运动减少微量白蛋白尿微量白蛋白尿前胰岛素前胰岛素 纤维蛋白原纤维蛋白原 PAI-1 TG Bp sdLDL HDL IGT、糖尿病、糖尿病 代谢综合征代谢综合征 代谢综合征 代

5、谢综合征 代谢综合征 代谢综合征 Kendall DM, et al. Coron Artery Dis. 2003 , 14(4):335-48. 代代 谢谢 综综 合合 征征 IGT/IFG 或或2型糖尿病型糖尿病 中心性肥胖中心性肥胖 胰胰 岛岛 素素 抵抵 抗抗 血血 脂脂 紊紊 乱乱 内皮功能紊乱内皮功能紊乱 纤纤 溶溶 异异 常常 高高 血血 压压 代谢综合征 WHO(1999) 初选人群初选人群 组成成分数组成成分数 肥胖肥胖 BMI(kg/m2) WC (cm) WHR 血脂紊乱血脂紊乱 TG (m mol/L) HDL-C( m mol/L) 高血压高血压 SBP/DBP(m

6、m Hg) 高血糖或高血糖或2型糖尿病型糖尿病 FPG( m mol/L) 2h PG( m mol/L) 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 微量白蛋白尿微量白蛋白尿 白蛋白白蛋白(g/min) 白蛋白白蛋白/肌肝肌肝(mg/g) 高血糖及高血糖及IR人群中人群中 初选人群中至少初选人群中至少2项项 30及及(或或) 0.90(男男)， 0.85(女女) 1.70 (150mg/dl)及及(或或) 0.90(35mg/dl 男男)， 102 (男男)， 88(女女)中国人中国人 90(男男)， 80(女女) - 1.70 (150mg/dl) (150mg/dl) 1.03 1.03(40mg/dl 男男

7、)， 2.0 2.0(或已治疗或已治疗)及及/或或 1.0 1.0(或已治疗或已治疗) 140/90(或已治疗或已治疗) 6.1 7.0 - - 空腹胰岛素值上四分位数空腹胰岛素值上四分位数 代谢综合征 ACCE (2003) 初选人群初选人群 组成成分数组成成分数 肥胖肥胖 BMI(kg/m2) WC (cm) WHR 血脂紊乱血脂紊乱 TG (m mol/L) HDL-C( m mol/L) 高血压高血压 SBP/DBP(mm Hg) 高血糖或高血糖或2型糖尿病型糖尿病 FPG( m mol/L) 2h PG( m mol/L) 非糖尿病人群中有高危情况者非糖尿病人群中有高危情况者 初选人

8、群中至少初选人群中至少2项项 25(作为危险因素作为危险因素) 1.70(150mg/dl)及及(或或) 1.03(40mg/dl 男男)， 1.29(50mg/dl 女女) 130/85 6.1 7.0 7.8 150 mg/dL (1.7mmol/L) 150 mg/dL (1.7mmol/L) 或已接受相应治疗；或已接受相应治疗； HDL-c HDL-c 男性男性 40mg/dL (1.03mmol/L) 40mg/dL (1.03mmol/L)；女性；女性 50mg/dL 50mg/dL (1.29mmol/L)(1.29mmol/L)或已接受相应治疗或已接受相应治疗 BPBP SBP 130 mmHg SBP 130 mmHg 或或DBP 85mmHgDBP 85mmHg，或已接受相应治疗，或已接受相应治疗， 或以前已诊断高血压；或以前已诊断高血压； 1.1. 空腹血糖：空腹血糖空腹血糖：空腹血糖 100mg/ dL (5.6mmol/L) 100mg/ dL (5.6mmol/L) 或已接受相或已接受相 应治疗应治疗, , 或以前已确定或以前已确定2 2型糖尿病。如果空腹血糖型糖