1综合病例下站点式竞赛赛题模板(定稿)(1)2页

1、赛题模板（感染性休克）站点题干内容（主动提供给选手）模拟病人设置（选手有询问或有操作则提供，反之则不提供！）护理行为考点（本栏提供给评委）考点类别场景一男性患者，66岁，因“发热、咳嗽、咳痰三天”入院，入院时发现患者精神疲倦，T37.8，P88次/分，R21次/分，BP95/70mmHg请选手根据所提供的资料进行针对性病史采集和体查。标准病人负责回答护士询问：诉持续三天高热，最高体温40.1，在外院静脉点滴抗生素每天2次，三天来食欲不佳，进食少量粥水。有50年吸烟史。胸片结果示左侧肺野呈片状炎性浸润阴影；验单：CRP116mg/L，WBC26109/L1.病史采集，收集资料本病例选手需采集：了

2、解病人具体不适；询问治疗、用药（包括药物过敏史）；痰液性状等；陈述异常结果及临床意义等。2.选手应查看X片结果及验单结果3.选手应听诊：双肺湿罗音4.选手能总结病史采集情况及阳性检查结果临床评估1(1)针对性采集病史(2)体格检查场景二刚办完入院手续，病人突然出现胸闷、面色苍白，呼吸急促，口唇发绀。家属情绪激动：病人病情重，医生为什么不在现场。1.面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，诉“喘不上气”。选手上心电监护后提供：HR110次/分，R25次/分，BP70/55mmHg，SPO2 89%2呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人，会尽快过来5.呼救医生（医生回复正在抢救另一病人，尽快到达。考察选手如

3、何处理）临床评估及判断26.摆放休克体位操作技术17.吸氧操作技术28.心电监护操作技术39.建立静脉通路（口述2条加分）操作技术410.选手与家属有效沟通并人文关怀人文关怀1场景三 医生到达，了解病情后下达口头医嘱：建立静脉通路乳酸林格液500ml静脉滴注去甲肾上腺素30mg配制NS至50ml以2ml/h iv pump qd心电监护显示：HR110/min，R26/min，BP65/45mmHg，SPO2 90%11. 选手开通静脉通路，同时询问医生是否需要采血（生化、血培养等）12.报告病情；执行口头医嘱；质疑错误医嘱：去甲肾上腺素30mg知识点1:口头医嘱执行知识点2:药物剂量13.建

4、议医生开通深静脉通路使用扩血管药物 知识点3:抢救措施场景四家属反映患者咳嗽、咳痰，痰咳不出，口唇面色紫绀明显。患者咳嗽、咳痰，痰咳不出，口唇面色紫绀明显。ECG：HR120次/分，R35次/分，BP85/50mmHg，SPO269%14.判断：呼吸道梗阻评估3观察判断15.迅速吸痰（凡未纳入本次竞赛的操作项目用口述）知识点4:抢救措施16.安抚病人情绪，缓解紧张心理人文关怀2场景五1.检验结果报回：CRP116mg/L；WBC26109/L；Na120mmol/L、K3.2mmol/L；CL85mmol/L；CO210 mmol/L（Lac）；血乳酸8 mmol/L2. 医嘱5条：NS200

5、ml+亚胺培南2g ivdrip q8h；5%NaHCO3125ml ivdripqd；5%GS250ml+10%KCI 7.5ml +10%Nacl 40 ml ivdripqdNS100ml+沐舒坦120mg ivdripqd ；乳酸林格氏液500ml ivdrip qd心电监护显示：HR100次/minR25次/minBP90/65mmHgSPO2 92%17.根据验单评估病情评估418.根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输入排序。知识点5：液体管理19.观察病人尿量，建议医嘱留置尿管（注：本例可能操作时长不够，当选手提出做该操作时，告知口述即可。评分标准亦做相应调整。)操作技术（时间不够，本操作口述）小结抢救结束，健康宣教、记录并作抢救过程总结心电监护显示：HR92/分，R22/分，BP95/65mmHg，SPO2 94%20.为病人行健康宣教21用物处理22.记录，总结抢救过程人文技能3知识点6：污物处理效果评价说明：1模拟人：复赛用“普通模型提示板”；决赛用“高端智能模型”2各赛题的题量尽量趋同。本模板考点数量：人文3；评估4；技术4；知识点63竞赛时间为20分钟（含评估、沟通等