镇痛镇静谵妄课件

1、镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 1、Stedmans Medical Dictionary. 1995. 2、Dorlands Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 镇痛镇静谵妄课件 1、Stedmans Medical Dictionary. 1995. 2、Dorlands Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 1、Stedmans Medical Dictionary

2、. 1995. 2、Dorlands Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 镇痛镇静谵妄课件 Stedmans Medical Dictionary. 1995. 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 患者生存 组织灌注 氧合 监测与支持 镇痛镇静谵妄课件 13 镇痛镇静谵妄课件 血 流 动 力 学 监 测 与 支 持 机 械 通 气 肾 脏 替 代 镇镇 痛痛 镇镇 静静 营 养 支 持 凝 血 与 抗 凝 抗 感 染 治 疗 重症病人救治的目的 在于保护支持多器官 功能，恢复机体内环 境稳定。 ICU中的治疗是一个 整体，任何一个环节

3、的缺陷都可能影响整 体疗效。 镇痛镇静谵妄课件 Undersedation 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 Jaber S et al. Chest. 2005;128:2749-2757 镇痛镇静谵妄课件 Jaber S et al. Chest. 2005;128:2749-2757 镇痛镇静谵妄课件 Oversedation 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件Critical Care, 2000, 4(S): S110 镇痛镇静谵妄课件 Undersedation Oversedation 适度适度 个体化个体化 镇痛镇静谵妄课件 中华医学会重症医学分会，ICU病人镇痛镇静治疗指南

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5、 Definition 1病人焦虑，激惹，或躁动不安 2 病人合作，定向力良好，安静 3 病人能遵嘱反应(活动) 4 睡着，但对轻叩眉间或大声刺激反应迅速 5 睡着，但对轻叩眉间或大声刺激反应迟缓 6 熟睡，无任何反应 Ramsay et al. BMJ. 1974;2:656-659. 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 优点优点 缺点缺点 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 中华医学会重症医学分会，ICU病人镇痛

6、镇静治疗指南(2006) 镇痛镇静谵妄课件 SCCM,iPAD指南(2012) 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 中华医学会重症医学分会，ICU病人镇痛镇静治疗指南(2006) 镇痛镇静谵妄课件 SCCM,iPAD指南(2012) 镇痛镇静谵妄课件 0=正常 13亚综合 征谵妄 Subsyndromal Delirium 4=谵妄 镇痛镇静谵妄课件 镇痛镇静谵妄课件 Kress et al. Engl J Med 2000; 342: 1471-7 镇痛镇静谵妄课件 决定对适宜的 患者DIS 继续治疗不用镇静 呼唤睁眼且导管耐 受良好大于4小时 出现唤醒失败 任何条件 继续镇静泵速 减半 停止输入镇静剂 唤醒失败标准 1.持续焦虑、激动 和疼痛 2.呼吸频率大于35 次持续5分钟以上 3.SaO2小于88%持续5 分钟以上 4.急性心律失常 5.存在2项以上呼吸 窘迫症