牙尖交错合课件

1、牙尖交错合课件 牙尖交错牙尖交错牙合牙合 Intercuspal occlusion，ICO 牙尖交错合课件 定义定义 n在各种功能运动中，上下颌牙齿的接触在各种功能运动中，上下颌牙齿的接触 现象称为现象称为牙合牙合或咬合。又称为或咬合。又称为牙合牙合关系或关系或 咬合关系。咬合关系。 n与颌位有密切的关系。因而随下颌位置与颌位有密切的关系。因而随下颌位置 的变化，可有各种的的变化，可有各种的牙合牙合与之相协调。与之相协调。 较为恒定和接触较多的有较为恒定和接触较多的有3 3种。即牙尖种。即牙尖 交错交错牙合牙合、前伸、前伸牙合牙合与侧与侧牙合牙合。其中最重。其中最重 要的咬合关系为牙尖交错要

2、的咬合关系为牙尖交错牙合牙合。 牙尖交错合课件 牙尖交错合课件 上下颌牙牙尖交错达到最广泛且密切接触时的一种上下颌牙牙尖交错达到最广泛且密切接触时的一种 牙合关系。牙合关系。 牙尖交错牙合在大多数情况下，下颌的位置相对于牙尖交错牙合在大多数情况下，下颌的位置相对于 颅骨而言在正中，因此又称为正中颅骨而言在正中，因此又称为正中 牙合。但实际牙合。但实际 上，下颌相对颅骨是否居中，并非这种咬合存在的上，下颌相对颅骨是否居中，并非这种咬合存在的 前提前提。 定义定义 牙尖交错合课件 牙尖交错牙尖交错牙合牙合的咬合接触特征的咬合接触特征 - - 牙尖交错合课件 近远中向关系近远中向关系 n上下牙列中线

3、对齐，并与上唇系带和人中一致。上下牙列中线对齐，并与上唇系带和人中一致。 n除下颌中切牙与上颌最后一个磨牙外除下颌中切牙与上颌最后一个磨牙外,其他牙均为一牙对应于对颌两其他牙均为一牙对应于对颌两 牙、上下颌牙前后交错接触，上颌牙（中切牙除外）与下颌牙、上下颌牙前后交错接触，上颌牙（中切牙除外）与下颌同名牙同名牙 的远中部分接触，下颌牙与上颌的远中部分接触，下颌牙与上颌同名牙同名牙的近中部分接触。的近中部分接触。 n尖牙的咬合关系尖牙的咬合关系 上颌尖牙牙尖顶正对下颌尖牙的上颌尖牙牙尖顶正对下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘远唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙，下颌尖牙 牙尖顶正对上颌尖牙的牙尖顶正对上颌

4、尖牙的近舌斜面及舌侧近中缘近舌斜面及舌侧近中缘。反映前牙的近远中。反映前牙的近远中 向接触关系。向接触关系。 n第一磨牙的咬合接触关系第一磨牙的咬合接触关系 上颌第一磨牙的近中颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨上颌第一磨牙的近中颊尖正对下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨 牙的近中颊尖正对上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。牙的近中颊尖正对上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。 n第一磨牙的牙合关系是保证其他牙牙合关系的重要条件第一磨牙的牙合关系是保证其他牙牙合关系的重要条件 时间时间 位置位置 稳定稳定 咬合接触特征咬合接触特征 牙尖交错合课件 唇（颊）舌向关系唇（颊）舌向关系

5、n通常用覆通常用覆牙合牙合与覆盖来与覆盖来 描述。描述。 n覆牙合覆牙合 尖交错尖交错牙合牙合时，上颌牙盖时，上颌牙盖 过下颌牙唇（颊）面的过下颌牙唇（颊）面的 垂直距离垂直距离。在前后牙均。在前后牙均 存在。通常临床上所指存在。通常临床上所指 的是前牙的覆的是前牙的覆牙合牙合。 n覆盖覆盖 牙尖交错牙尖交错牙合牙合时，上颌牙时，上颌牙 盖过下颌牙的盖过下颌牙的水平距离水平距离。 前后牙均存在。临床通前后牙均存在。临床通 常所指的覆盖为前牙的常所指的覆盖为前牙的 覆盖。覆盖。 咬合接触特征咬合接触特征 牙尖交错合课件 前牙的各种类型的覆盖覆前牙的各种类型的覆盖覆牙合牙合 n正常覆盖覆正常覆盖覆

6、牙合牙合： 浅覆盖、浅覆浅覆盖、浅覆 牙合牙合 n对刃对刃牙合牙合 n深覆深覆牙合牙合 n深覆盖深覆盖 n开开牙合牙合 n反反牙合牙合 牙尖交错合课件 后牙的覆盖覆后牙的覆盖覆牙合牙合关系关系 n正常覆盖覆正常覆盖覆牙合牙合 n后牙反后牙反牙合牙合 n锁锁牙合牙合 n反锁反锁牙合牙合 牙尖交错合课件 垂直向关系垂直向关系 n下颌前牙切端的唇侧与上颌前牙下颌前牙切端的唇侧与上颌前牙 舌面接触舌面接触 n上颌前磨牙的舌尖与下颌同名前上颌前磨牙的舌尖与下颌同名前 磨牙的远中边缘嵴区域接触，下磨牙的远中边缘嵴区域接触，下 颌前磨牙的颊尖与上颌同名前磨颌前磨牙的颊尖与上颌同名前磨 牙的近中边缘嵴区域接触

7、牙的近中边缘嵴区域接触 n上颌磨牙的舌尖和下颌同名磨牙上颌磨牙的舌尖和下颌同名磨牙 的窝或边缘嵴区域相接触，下颌的窝或边缘嵴区域相接触，下颌 磨牙的颊尖与上颌同名磨牙的窝磨牙的颊尖与上颌同名磨牙的窝 或边缘嵴区域相接触，特别需要或边缘嵴区域相接触，特别需要 指出的是，正常牙合，上颌磨牙指出的是，正常牙合，上颌磨牙 的近舌尖与下颌同名磨牙的中央的近舌尖与下颌同名磨牙的中央 窝相接触，下颌磨牙的远颊尖与窝相接触，下颌磨牙的远颊尖与 上颌同名磨牙的中央窝相接触上颌同名磨牙的中央窝相接触。 咬合接触特征咬合接触特征 牙尖交错合课件 牙尖交错牙尖交错牙合牙合的正常标志的正常标志 临床上判断临床上判断IC

8、O是否正常，常参考以下标志。是否正常，常参考以下标志。 n上下牙列中线对正（当不存在牙列拥挤时），正对着上唇系带。上下牙列中线对正（当不存在牙列拥挤时），正对着上唇系带。 n除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两个除上颌最后一个磨牙及下颌中切牙外，每个牙都与对颌的两个 牙相接触。牙相接触。 n尖牙关系正常。上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜尖牙关系正常。上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远中唇斜 面及唇侧远中缘，下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙牙尖顶对应着上颌尖牙的近中舌斜 面和舌侧近中缘。面和舌侧近中缘。 n第一磨牙关系为中性关系，即上颌第一磨

9、牙的近中颊尖正对下第一磨牙关系为中性关系，即上颌第一磨牙的近中颊尖正对下 颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近中颊尖正对着上颌第颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近中颊尖正对着上颌第 一磨牙与第二前磨牙之间的一磨牙与第二前磨牙之间的牙合牙合（侧）楔状隙。（侧）楔状隙。 n前后牙的覆前后牙的覆牙合牙合和覆盖关系正常。（浅覆和覆盖关系正常。（浅覆牙合牙合浅覆盖）浅覆盖） 正常标志正常标志 牙尖交错合课件 异常牙尖交错异常牙尖交错牙合牙合 从形态学的角度，牙尖交错从形态学的角度，牙尖交错牙合牙合 异常统称为错异常统称为错牙合牙合。临床最常用的分。临床最常用的分 类方法为类方法为Angle分类法。以上

10、下颌分类法。以上下颌 第一磨牙的咬合关系为标准，分为第一磨牙的咬合关系为标准，分为 三类。三类。 n安氏安氏I I类错类错牙合牙合 上下颌第一磨牙为中性关系，其余上下颌第一磨牙为中性关系，其余 牙的牙的牙合牙合关系有异常的表现。关系有异常的表现。 n安氏安氏IIII类错类错牙合牙合 上下颌第一磨牙的咬合关系为远中上下颌第一磨牙的咬合关系为远中牙牙 合合关系。关系。 n安氏安氏IIIIII类错类错牙合牙合 上下颌第一磨牙的咬合关系近中上下颌第一磨牙的咬合关系近中牙合牙合 关系。关系。 异常牙尖交错异常牙尖交错牙合牙合 牙尖交错合课件 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 n婴儿的口腔在牙齿没有萌

11、出之前，无婴儿的口腔在牙齿没有萌出之前，无 牙合关系。牙合关系。 n6个月乳牙萌出开始建牙合，经过乳个月乳牙萌出开始建牙合，经过乳 牙牙合期、混合牙牙合期，到第三磨牙牙合期、混合牙牙合期，到第三磨 牙萌出时才完成建牙合牙萌出时才完成建牙合。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 正常正常牙合牙合的建立，不仅有赖于牙齿的正的建立，不仅有赖于牙齿的正 常发育、正常萌出及正常到位，还有赖于常发育、正常萌出及正常到位，还有赖于 牙槽骨、颌骨及整个面部、颅骨的正常发牙槽骨、颌骨及整个面部、颅骨的正常发 育。颅颌面的发育尚需要依靠机体的总发育。颅颌面的发育尚需要依靠机体的总发 育。还要受遗传、先天、代谢、

12、营养、内育。还要受遗传、先天、代谢、营养、内 分泌等因素以及外环境的影响，所以分泌等因素以及外环境的影响，所以牙合牙合的的 发育是一个联系广泛而复杂的过程发育是一个联系广泛而复杂的过程。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 建建牙合牙合的动力平衡的动力平衡 n正常正常牙合牙合的建立，除依靠牙齿的正常发育、的建立，除依靠牙齿的正常发育、 萌出、排列外，还有赖于面颌肌肉的动力萌出、排列外，还有赖于面颌肌肉的动力 平衡。平衡。 n动力平衡是指作用于牙弓的前后、内外作动力平衡是指作用于牙弓的前后、内外作 用力的平衡用力的平衡。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 前后向动力平衡前后向动力平衡 向前

13、的动力向前的动力 n颞肌、咬肌和翼内肌，提下颞肌、咬肌和翼内肌，提下 颌向前下。颌向前下。 n舌肌作用舌肌作用 n颌骨生长颌骨生长:后部较前部快，后部较前部快， 也可以推下颌向前。也可以推下颌向前。 向后的动力向后的动力 n来自于唇颊肌。直接加力于来自于唇颊肌。直接加力于 上下前牙，通过接触点传导上下前牙，通过接触点传导 到全牙弓，可限制牙弓过度到全牙弓，可限制牙弓过度 向前发育，同时促进同颌牙向前发育，同时促进同颌牙 齿保持密切接触，稳定牙弓，齿保持密切接触，稳定牙弓， 使其保持一定形状。使其保持一定形状。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 前后向动力平衡前后向动力平衡 n牙列的完整，牙

14、列的完整， 牙与牙之间牙与牙之间 的相互支持，的相互支持， 在维持咬合在维持咬合 前后动力平前后动力平 衡方面起重衡方面起重 要作用要作用。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 内外动力平衡内外动力平衡 n内侧：舌体肌肉内侧：舌体肌肉 的作用，使牙弓的作用，使牙弓 外扩。外扩。 n外侧：唇颊肌的外侧：唇颊肌的 作用，使牙弓向作用，使牙弓向 内而限制内而限制 外扩。外扩。 n牙弓在两种肌肉牙弓在两种肌肉 的作用下，保持的作用下，保持 一定的宽度和大一定的宽度和大 小小。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 上下动力平衡上下动力平衡 n上下颌牙弓的上下颌牙弓的 密切稳定的咬密切稳定的咬 合接触

15、关系，合接触关系， 闭口肌与开口闭口肌与开口 肌之间的动力肌之间的动力 平衡，维持了平衡，维持了 牙槽骨和牙萌牙槽骨和牙萌 出的高度出的高度。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 不同发育阶段不同发育阶段牙合牙合的特征的特征 n新生儿上下颌龈垫之间存在着类似于覆新生儿上下颌龈垫之间存在着类似于覆牙合牙合 与覆盖的关系，未萌牙之前，下颌只有前与覆盖的关系，未萌牙之前，下颌只有前 后运动，无上下运动，即以吮吸运动为主。后运动，无上下运动，即以吮吸运动为主。 n2岁左右，上下颌乳磨牙萌出，开始建立咬岁左右，上下颌乳磨牙萌出，开始建立咬 合接触关系，逐渐形成稳定的乳牙合接触关系，逐渐形成稳定的乳牙牙

16、合牙合关系关系。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 乳牙乳牙牙合牙合期特征期特征 n由于乳牙由于乳牙牙合牙合的建立，口腔的发育速度加快，的建立，口腔的发育速度加快， 颌骨和肌肉的增长明显，尤其在颌骨和肌肉的增长明显，尤其在4岁以后，发岁以后，发 育速度明显加快。育速度明显加快。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 乳牙乳牙牙合牙合期特征期特征44岁以前岁以前 n乳牙在颌骨上的位置较正，没有明显的近乳牙在颌骨上的位置较正，没有明显的近 远中向或唇（颊）舌向倾斜远中向或唇（颊）舌向倾斜 n 牙合牙合曲线不明显曲线不明显 n上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，

17、成 一 垂 直 平 面 ， 称 为 齐 平 末 端 （一 垂 直 平 面 ， 称 为 齐 平 末 端 （ flu s h flu s h planeplane） n于乳切牙的牙轴接近垂直，无明显唇舌向于乳切牙的牙轴接近垂直，无明显唇舌向 倾斜，使乳牙牙合的覆牙合较深，覆盖较倾斜，使乳牙牙合的覆牙合较深，覆盖较 小小。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 乳牙乳牙牙合牙合期特征期特征-4-6岁岁 n前牙区有间隙。前牙区有间隙。 n切缘及切缘及牙合牙合面有磨耗。面有磨耗。 n乳磨牙关系为近中型。乳磨牙关系为近中型。 n随着下颌支的发育，暂时性的深覆随着下颌支的发育，暂时性的深覆牙合牙合逐渐逐渐

18、减小。减小。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 替牙期（替牙期（6-126-12岁）岁）牙合牙合的特征的特征 n上唇系带位置过低，可位上唇系带位置过低，可位 于两中切牙之间。于两中切牙之间。 n上中切牙之间有间隙：两上中切牙之间有间隙：两 中切牙牙冠向远中倾斜。中切牙牙冠向远中倾斜。 随着侧切牙和尖牙的萌出，随着侧切牙和尖牙的萌出， 间隙可逐渐消失，牙体长间隙可逐渐消失，牙体长 轴恢复正常。轴恢复正常。 n上颌切牙牙冠偏远中：初上颌切牙牙冠偏远中：初 萌时，由于侧切牙和尖牙萌时，由于侧切牙和尖牙 胚挤压中、侧切牙牙根，胚挤压中、侧切牙牙根， 导致其牙冠向近中倾斜。导致其牙冠向近中倾斜。 牙

19、合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 替牙期（替牙期（6-126-12岁）岁）牙合牙合的特征的特征 n暂时性拥挤：恒切牙初萌暂时性拥挤：恒切牙初萌 时，有牙列拥挤现象。随时，有牙列拥挤现象。随 着颌骨的生长和恒牙的相着颌骨的生长和恒牙的相 继萌出得到调整。继萌出得到调整。 n建建牙合牙合初期，磨牙关系为初期，磨牙关系为 轻度远中轻度远中牙合牙合。可利用上可利用上 下颌剩余间隙之差调整为下颌剩余间隙之差调整为 中性中性牙合牙合。 n建建牙合牙合初期，前牙为暂时初期，前牙为暂时 性深覆性深覆牙合牙合关系。随着后关系。随着后 牙的萌出，后牙高度增加，牙的萌出，后牙高度增加， 可以逐渐成为正常覆可以逐渐

20、成为正常覆牙合牙合。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 恒牙期恒牙期牙合牙合的特征的特征 n从从12岁第岁第 二恒磨牙二恒磨牙 萌出到萌出到18 岁第三恒岁第三恒 磨牙萌出，磨牙萌出， 恒牙列基恒牙列基 本形成，本形成， 建立恒牙建立恒牙牙牙 合合。 牙合牙合的建立的建立 牙尖交错合课件 面部标志与面部协调关系面部标志与面部协调关系 面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 牙尖交错合课件 n面部标志点面部标志点 与正常排与正常排 列的牙齿有一列的牙齿有一 定位置关系的定位置关系的 面部标志有：面部标志有： 眉间点、眶下眉间点、眶下 缘、眼外眦、缘、眼外眦、 耳屏、鼻翼、耳屏、鼻翼、

21、鼻底、口角、鼻底、口角、 人中、颏下点、人中、颏下点、 颏唇点颏唇点 等。等。 面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 牙尖交错合课件 参考线和参考平面参考线和参考平面 n眶耳平面（眶耳平面（Frankfort Frankfort planeplane） 从连接双侧眶下缘最低点从连接双侧眶下缘最低点 至外耳道上缘连成的一个至外耳道上缘连成的一个 假想平面。又称为面横平假想平面。又称为面横平 面。用做颅面分界面。面。用做颅面分界面。 n意义：意义： 当人坐直，头直立时，此当人坐直，头直立时，此 平面与地面平行。平面与地面平行。 牙列、咬合及下颌运动相牙列、咬合及下颌运动相 对照的基准，是临

22、床常用对照的基准，是临床常用 的重要参考平面。的重要参考平面。 面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 牙尖交错合课件 参考线和参考平面参考线和参考平面 n鼻翼耳屏线鼻翼耳屏线 一侧鼻翼中点至同一侧鼻翼中点至同 侧耳屏中点的连线。侧耳屏中点的连线。 n意义：意义： 与眶耳平面交角为与眶耳平面交角为 1515，与，与牙合牙合平面平平面平 行。行。 当牙列缺失后，当牙列缺失后， 常用该线来确定常用该线来确定牙合牙合 平面。平面。 面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 牙尖交错合课件 上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系 n上颌中切牙的牙体上颌中切牙

23、的牙体 长轴与眶耳平面的长轴与眶耳平面的 唇向交角为唇向交角为80 80 。 n上颌中切牙与下颌上颌中切牙与下颌 中切牙牙体长轴的中切牙牙体长轴的 交角为交角为140 140 。 n上颌中切牙的牙体上颌中切牙的牙体 长轴与牙合平面的长轴与牙合平面的 舌向交角为舌向交角为 6065 6065 。 面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 牙尖交错合课件 面部协调关系面部协调关系 n面部三等分面部三等分 面下部：鼻底面下部：鼻底-颏点颏点 面中部：鼻底面中部：鼻底-眉间点眉间点 面上部：眉间点面上部：眉间点-发际发际 n 眼外眦眼外眦-口角距离与口角距离与 鼻底鼻底-颏点的距离也颏点的距离也

24、是相近的。是相近的。 n唇齿关系唇齿关系 在下颌姿势位时，上颌切牙在下颌姿势位时，上颌切牙 在上唇下缘约在上唇下缘约1mm1mm，下颌前，下颌前 牙与下唇上缘平齐。牙与下唇上缘平齐。 口角正对下颌尖牙的远中部口角正对下颌尖牙的远中部 分或第一前磨牙的近中部分。分或第一前磨牙的近中部分。 面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 牙尖交错合课件 面部协调关系面部协调关系 n牙型、牙弓型和面型的关系牙型、牙弓型和面型的关系 面、颌、牙弓、牙型统一性与变异面、颌、牙弓、牙型统一性与变异 性的关系。统一性是演化的趋势，变性的关系。统一性是演化的趋势，变 异性是个体的特点。机体形态是统一异性是个体的特点。机体形态是统一 性和变异性相互作用的结果。在各个性和变异性相互作用的结果。在各个 体上所表现的统一性和变异性，有各体上所表现的统一性和变异性，有各 种不同的程度。种不同的程度。 面部标志及面部协调关系面部标志及面部协调关系 牙尖交错合课件 Balkwill a