急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表

1、急诊科科室质量与安全管理指标统计分析表(月份)序 号指标内容与同期比 变化趋势1科室运行(1)急诊人次：去年同期急诊人次：急诊分诊人次：(2)收入住院部住院人数：(3)收入ICU住院人数：(4)出院人数(含 EICU):去年同期出院人数：(5)总收入：元，去年同期收入：元(6)科室支出：兀，去年冋期支出：兀(7)药占比：；科室考核线：(8)实际床位数：；床位使用率：；床位使用率目标值 85-93%(9)出院患者平均住院日：天；去年冋期平均住院日：天2医疗质量 与安全(1)进入抢救室总人数：抢救后死亡人数：危重患者抢救成功率：；目标值：85%(2)接受急诊诊疗人数：接受急诊诊疗后死亡人数：(3)

2、入、出院诊断符合率：目标值： 95%(4)住院时间超30天患者例数：。(5)医疗安全不良事件发生例数；上报例数；3病案质量病案总数：；甲级病案率；甲级病案率目标值： 90%病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：；出院病历2个工作日归档率；目标值：95%4合理用药监测指标(1)住院患者抗菌药物使用率% ;科室考核线：(2)抗菌药物使用强度DDD ;科室考核线：(3)微生物检验样本送检率% ;目标值：30%5医院感染 控制质量 监测指标(1)呼吸机相关肺炎发病率%(2)留置导尿管相关泌外系感染发病率%(3)血管导管相关血流感染率%(4)手卫生洗手依从性：目标值：95%(5)手卫生洗手正确性

3、：目标值：95%6患者安全监测指标(1)因用药错误导致患者死亡发生率%(2)输血人数：发生输血反应人数：输血反应发生率：(3)发生输液反应人数：(4)医源性气胸发生率%(5)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%7急诊高危 患者在“绿 色通道”停 留时间病种名称在绿色通道停留的平均时间(即：自到达急诊科 至获得专业性治疗的时间，door- to - needletime)(1)外伤性脑血肿(2)外伤性胸腔内出血(3)外伤性腹腔内出血(4)开放性骨关节损伤(5)急性心肌梗死(6)急性脑梗死(7)急性脑出血(8)急性心力衰竭(9)急性呼吸衰竭8其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析

4、）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：其他指标均控制在核定标准内。1、XX指标分析存在冋题：改进措施：2、XX指标分析存在冋题：改进措施：举例：1、住院抗生素比分析XX科1-7月份住院抗生素比例（核定标准=29%35302520151050T-住院抗生素 比核定标准%住院抗生素 比1月2月3月4月5月6月7月月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%图2 XX科1-7月份住院抗生素比例折线图存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标个百分点。原因 是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高。改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管。科主任（签名）质控员（签名）：填表日期：年 月 日备注：1、此表自2015年1月开始使用。2、数据来源有两种方式：医院统计部分由相关职能科室提供，质量管