陈国鼎--河南建材doc

1、某大型综合三甲医院代建管理浅析陈国鼎，李渊泽 福建厦门 361000摘要：为适应经济建设快速发展需要，不断提高我市整体医疗水平，近年来，大型综合医院基本建设工程逐渐增多，对医院建设管理者的专业和管理水平要求也越来越高。本文根据医院基本建设工程的特点，结合近年来在厦门市某大型综合三甲医院工程代建管理工作经验总结，从建设工程设计、招投标、合同、施工管理等方面谈谈在新形势下如何做好大型综合医院的代建工程管理，促进医院建设管理工作的顺利开展。关键词：医院；设计；招标投标；施工；代建管理0引言 国家全面建成小康社会和医疗卫生体制改革已进入关键时期，加快推进医疗卫生事业的发展迫在眉睫，目前多地区存在卫生事

2、业发展水平仍然滞后于经济社会发展水平的情况，力图做好人民群众生病时的最好保障，提高我国医疗机构的整体水平和医疗技术综合质量，从硬件设施方面为我国医疗卫生事业的发展打下坚实基础。所以在最近几年，越来越多的投资涌向投资领域，医院拓建、翻新现象屡见不鲜。医院项目代建管理较为复杂，是一个融合了医学科学、建筑科学、卫生工程、医院管理和工程管理的系统性工程。不但涉及较多主体和资金，而且对于技术的要求也极高，除此之外，每个环节之间往往环环相扣，联系紧密，牵一发而动全身，一个环节失误甚至可能给整个项目带来灭顶之灾。所以，提高医院项目工程管理者的综合水平对于医院的建设发展来说意义深远，起着决定性作用，笔者以复旦

3、中山厦门医院为研究对象，通过实地调查总结出代建管理工作中存在的缺陷，最终立足于医院实际情况，结合相关理论研究成果，为医院的可持续发展建言献策。1 设计阶段管理复旦中山厦门医院主要由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等多个部分组成，医院功能复杂、专业系统与设备繁多，各部门之间相互联系紧密，关系复杂。因为医院本身的特殊职能决定了医院的使用频率高，昼夜不歇，加之涉及专业众多、对于设备要求极高，项目设计难度较大，因此，在项目设计阶段的管理过程中，在每一级的医疗流程设计中须与各个科室做好充分沟通。在项目前期设计阶段，需要发挥各医院内部部门的主观能动性，搜集整理他们的意见和

4、使用规划，尽可能了解他们的需求信息；在此过程中也不能忽视医院后勤保障部门的角色，因为医院后期的维修保养需要依靠他们全权负责，所以项目的前期设计业务必将后勤保障部门纳入其中，同时将业主需求归纳整理为特别的文件，妥善保存，为设计院的工作进行提供最大支持。以复旦中山厦门医院建设工程为例，共包含主体建筑安装设计、室内精装修二次设计、智能弱电、幕墙、净化系统工程、医用气体、物流传输系统、室外景观、室外市政管线综合、污水处理、水处理、厨房工艺设计、防辐射工程、净水系统、指示标识设计及实验室工程设计等16项设计专业内容。许多科室以及科室之间均有多种专业需要交叉配合，可以说是牵一发而动全身，若是未能充分考虑并

5、做到协调统一，到了使用阶段，就很容易出现问题，导致使用上的不便。另外由于医院的管理人员专业限制，对设计图纸的阅读能力有限，存在设计图纸未能准确表达各科室的实际使用需求的现象，因此在建设过程中，医院各科室负责人需动态跟踪医院建设进展，当发现平面布局与科室使用需求有冲突时，及时提出，并由设计单位第一时间修正图纸，方能确保完全按照使用方的需求完成建设内容，也可避免后期不必要的拆改与返工，确保医院的建设又快又好的快速推进。2 招标阶段管理招标工作是整个工程过程中的重要环节，招标结果直接影响到后续施工进度以及建设过程中各工种、工序能否顺利衔接，甚至对整个项目能否如期完成起决定性影响。由于医院项目涉及的专

6、业多，且不同专业的招投标内容和要求也不尽相同，如果不加选择地套用招标文件范本，那么产生的直接后果即招标文件不清晰，招标范围往往不能反映实际情况，导致在后期出现很多不必要的争端。因此，招标部门、人员要对相关法律文件了如指掌并善加利用，在认真分析不同工程的基础上完善招投标流程，将投标的各个细节做出明确规定。按照国家、厦门市关于招投标的相关规定，要根据项目特点来确定具体的招标形式。复旦中山厦门医院在施工招标阶段，代建单位完成招标文件编制后，均报送使用方进行审核，根据医院的管理要求对招标文件条款进行补充完善。复旦中山厦门医院项目按勘察、设计、施工、监理和主要设备、材料采购等实行公开招标或在地方法规允许

7、情况下委托招标代理单位进行邀请招标，为了保证工程的整体质量，在选择施工单位时务必小心谨慎，层层筛选；而对于工程施工阶段的监理同样不能掉以轻心，要选择对当地情况较为熟悉同时经验丰富的监理公司。综合性医院的专业系统繁杂，且各专业性强，需由不同专业的施工队伍完成建设任务，因此在施工招标阶段，必须梳理并明确各施工合同的施工界面，如净化区域各专业施工界面、智能物流强电及设备装饰界面、弱电智能化管线施工界面等，复旦中山厦门医院在建设过程中，即存在部分界面不清晰而导致扯皮、进度受影响的现象，因此，在施工招标阶段，必须做好施工界面的梳理工作，方能保证施工进度及施工界面处的施工质量。3 合同阶段管理工程合同对于

8、施工各方来说极其重要，通过工程合同，各参与主体才能明确自己的责任和权利，同时在施工过程中有文件可依。尽管如此，在下是生活中还是存在很多企业对于合同没有引起足够重视，有的则是审核合同过于马虎，导致后期出现很多麻烦，更有甚者，甚至施工前没有签订具体的合同。所以，提高合同管理整体水平势在必行，要督促各方签订工程合同，而且以最近的版本的标准工程合同范本，同时结合实际情况做好合同审查工作。事先预算施工过程可能发生的各种费用，如：配合费、赶工措施费；对于施工过程中有可能出现的意外情况制定好预防计划；。 由于医院建设涉及的专业种类较多，签订的施工合同数量庞大，作为代建方的合同管理工作量巨大，因此，为了减少代

9、建方的管理压力，更为有效的协调各施工单位之间的矛盾，复旦中山厦门医院采取施工总包管理模式，即各专业施工合同均纳入施工总包管理，并明确总包管理费，充分发挥了施工总包的管理作用，及时化解施工过程中的矛盾与纠纷，解决了代建单位管理精力有限的问题，极大程度的提高协调效率与工程施工进度。4 施工阶段管理施工阶段的管理是医院项目建设过程中的核心，能否将设计意图完美的表达必须在施工过程中加强管理才能实现。在施工过程中，首先应该充分利用项目中的监理单位，对各个参与主体之间的合作程度引起重视，促进不同主体之间出现问题及时沟通，互相交流，与此同时对于施工质量和材料质量坚持较高标准，对施工过程中各重要节点的具体信息

10、了如指掌，全程坚持国家、行业等有关主体对于医院建设工程的质量标准，跟踪监控各个施工环节。为加强监督管理，应在监理招标和合同中考虑到监理单位的具体表现，并作出详细规定奖励或惩罚其表现，督促所有监理人员在实际工作中做出更多贡献。与此同时，代建管理人员务必具备过硬的专业知识，与时俱进提高自身业务水平，满足现代化医院建筑的发展需求。综合性的三甲医院专业多，穿插也多，往往管道布设与建筑、特别是不同专业的管道很容易出现冲突和碰撞，因此必须充分发挥bim技术在项目管理过程中的应用，在施工前即建立bim模型，将设计图纸中矛盾、冲突的部位提前化解，在施工过程中管线安装严格按照bim模型的统一排布进行施工，由此，

11、不仅能减少返工、加快施工进度，还能提高施工质量，为项目后续创优提供有利的条件。项目管理过程中，要详细掌握各专业施工图纸，并将其和现场施工情况相结合，深入施工一线获取更多一手信息，对于施工工艺、施工材料等各方面在实际施工中是否达到标准重点关注。另一方面，要对和临床使用科室的交流合作引起重视，通过在护士站、诊疗区、标准病房等区域设立样板间的方式，请院方科室主任、后勤管理以及医务人员共同巡视现场，及时并充分了解其使用需求，这样才能适应实际工作需要，将工程与临床有机结合起来。因此在设计图纸完成后，立即展开给排水、强弱电、通风、医疗气体、洁净等工程管道的综合布线，及时排除冲突的情况。同时由于各工种的进场时间不同，在这过程中需要对各专业工程安装过程进行严格督促，确