内镜的消毒与监测

1、 内镜的消毒与监测 摘要：目前，随着我国医疗技术的不断提升，内镜在临床诊疗过程中的应用得到了快速发展，适用范围越来越大，起到的作用也越来越大。但是，内镜在使用的过程中容易发生感染问题，主要是因为内镜消毒不当或者管理不到位所致。为此，各医疗机构需要做好内镜的消毒与监测，提高内镜使用安全性。为此，本文对内镜进行了简单介绍，并分析了内镜的消毒与监测方法，希望可以帮助到相关医务人员。关键词：内镜；消毒；监测引言：内镜是目前临床诊疗操作中经常使用的一种医疗设备，集合了传统光学、人体工程学以及现代电力、精密机械以及软件技术等为一体，是一种应用范围很广、应用效果很好的检测仪器。内镜的消毒与监测效果直接决定着

2、内镜的使用效果，必须结合以往的消毒和监测经验，不断调整和优化消毒方法，严格落实监测措施，进而保证内镜的消毒效果，强化医院内镜消毒管理。一、内镜分类和应用内镜按照其发展和成像构造不同可以分为硬管式内镜、软管式内镜以及电子内镜三大类别，按照内镜功能分类则主要有耳鼻喉内镜、口腔内镜、神经内镜、腹腔镜以及关节镜等，种类较多1。内镜在临床诊疗中的应用十分广泛，可以用来检查胃肠道疾病、胆道疾病、胰腺疾病、肝脏疾病以及呼吸道和泌尿道疾病等。同时可以进行内镜手术，具有微创、手术便捷、易维护等特点。二、内镜的消毒方式（一）内镜消毒设备内镜的消毒是内镜使用管理的重点，需要在每次使用完内镜后对其进行全面且细致的消毒

3、处理，以此保证其下次的正常使用。在进行内镜消毒的过程中，通常需要使用到多种消毒设备，例如流动水清洗消毒槽、超声清洗器、负压吸引器、高压水枪、计时器、通风装备以及干燥装置等，同时需要配备相应的消毒剂、灭菌器械以及各种刷子、注射器和棉棒、纱布等。（二）内镜消毒基本要求在内镜消毒操作的过程中，为了保证消毒效果，需要遵守以下消毒基本要求：（1）在使用不同部位内镜进行诊疗操作时，需要在不同的操作室进行。（2）在进行上、下消化道内镜诊疗的过程中，不需要进行分室操作，但是需要分时段操作。（3）不同部位的内镜在进行清洗消毒操作的时候需要分开进行，并使用不同的设备。（4）在使用内镜进行诊疗操作时，需要在满足手术

4、标准的诊室内进行，同时需要参照手术区域的要求进行内镜使用管理。（5）内镜消毒人员在进行相关消毒工作时，需要按照工作操作规范穿戴必要防护用品，例如灭菌工作服、防渗透围裙、医用防护帽、口罩以及手套等等。（6）内镜的消毒室和诊疗室应当分开设立并保证通风良好。（三）内镜消毒基本流程内镜消毒的基本流程为预处理-水洗操作-多酶清洗-清洗-消毒-冲洗-干燥。消毒流程不可打乱，并且需要严格按照消毒操作规范进行，保证消毒效果。预处理。在对内镜进行消毒预处理的时候，消毒人员需要使用湿的医用纱布对内镜进行全面的擦拭，擦掉内镜外表面的污物，并进行送气和送水操作，反复进行，最低10秒钟。在内镜外表面污物处理干净后，要将

5、内镜的取下并装好防水盖，并放置在合适的容器内送往消毒室进行后续处理水洗操作。内镜清洗消毒工作人员需要将内镜放在清洗槽中，在流动水下进行彻底水洗，并且医用纱布反复擦洗内镜身 ，同时需要做好内镜操作部的清洗。将内镜的活检入口阀门、吸引器按钮以及送气送水按钮取下，使用清洁毛刷对活检孔和导光软管的吸引器管道进行细致刷洗，注意在刷洗中需要两头看见刷头，将刷头上的污物洗净。在内镜上安装全管道灌流器、插塞和防水帽等，使用吸引器反复抽吸活检孔道，并在全管道灌流器上连接一个50毫升的注射器，吸入清水注入送气送水管道，最后将活检孔道水分吸干并擦干内镜身。内镜的其它附件也需要在清水中用小刷进行全面清洗并擦干2。多酶

6、清洗。按照产品说明书配置和浸泡多酶洗液，在擦干后的内镜放入多酶洗槽中，使用注射器吸100毫升的多酶洗液，对送气送水管道进行冲洗，使用吸引器将多酶洗液吸入到活检孔道，使用多酶洗液擦拭内镜操作部。内镜的附件需要在多酶洗液中浸泡，并使用超声清洗器清洗5-10分钟。多酶洗液需要在清洗完一条内镜后及时更换。清洗。使用高压水枪或者注射器对内镜各个管道进行全面冲洗，将管道中的多酶洗液和污物去除干净，并清洗内镜外表面。使用50毫升的注射器向内镜管道中冲气，将管道内的水分排出，避免造成消毒剂稀释。消毒。将内镜全部浸没在消毒液中，使得各个管道内都灌满消毒液。常用的消毒液是2%碱性戊二醛，对于非全浸式内镜的操作部，

7、需要使用清水擦拭后再用75%乙醇进行擦拭消毒。不同内镜的消毒浸泡时间不同，需要严格按照消毒操作规范和标准进行。冲洗和干燥。内镜的消毒操作完成以后，操作人员需要更换新的手套后再取出内镜，并使用注射器向各个管道内注入空气，将残余的消毒液去除。然后需要将内镜放在冲洗槽中使用流动水进行冲洗，并用纱布清晰内镜外表面，反复抽吸清水冲洗后的各个内镜管道和孔道。使用纱布擦干内镜的外表面，抽吸干净各个孔道，将消毒清晰中使用的各种专用管道和按钮取下，装上诊疗时的必备附件，最后使用洁净压缩空气等方式进行干燥，存储在洁净柜或者镜房内，悬挂镜体。三、内镜消毒效果监测内镜消毒效果直接关乎到患者使用内镜进行诊疗的安全，因此

8、需要对内镜消毒效果进行监测，保证内镜消毒彻底，无死角，为内镜的下一次使用奠定基础。影响内镜消毒效果的因素有很多，主要有消毒操作不规范，消毒液浓度不够，多酶浓度不够，消毒细节把控不到位等，影响内镜的再次使用，容易发生内镜感染事件。内镜的消毒监测主要采用的是生物法，即将内镜中心终末清晰消毒水和内镜洗脱液作为样品，进行生物检测。一般情况下需要采集终末漂洗水300ml和洗脱液100ml，在4h内送检。将终末漂洗水100ml注入到无菌过滤杯中，使用三联不锈钢过滤器进行抽滤集菌，将滤膜取下并贴在tgea培养基和普通营养琼脂培养基上，进行生物培养。其中tgea的培养条件为温度20，培养时间168h，普通营养琼脂培养基的培养条件为温度36，时间48h，计算菌落数3。洗脱液需要在充分混合后取1ml接种平皿，并将其按照每皿倾注15-20ml规格放在普通营养琼脂培养基上进行培养，条件为36，时间为48h，计算菌落数。剩余的洗脱液需要平分后进行试剂盒过滤集菌和传统过滤集菌，计算菌落数。通过上述监测方法，可以确定消毒后内镜的菌落情况，以此判定消毒效果。结语：总之，内镜的消毒与监测是必不可少的，是保证内镜正常使用的前提，需要严格按照消毒和监测操作规范进行，做好操作管理，熟悉各个消毒工序，注意各个消毒细节，以此保证消毒效果，降低内镜感染事件发生。参考文献：1缪文.消化内镜的清洗消毒与效果监测j.上海