干化学法和沉渣镜检法检测尿液白细胞结果分析

1、 干化学法和沉渣镜检法检测尿液白细胞结果分析 摘要：目的 探讨干化学法和沉渣镜检法检测尿液白细胞结果。方法 选取2018年7月至2019年7月在我院就诊 的尿检患者80例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例，其中对照组采用尿液干化学法进行尿液白细胞检查，研究组在对照组基础上，应用尿沉渣镜检法进行尿液白细胞检测。对比分析两组患者的白细胞检测结果。结果 研究组尿液白细胞检验的阳性率明显优于对照组，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（p0.05）。1.2仪器与试剂德国艾诺公司生产的combi scan 500型全自动尿液分析仪及其配套的 combi-screen 11sys 试纸条、日

2、本奥林巴斯光学显微镜、离心机、一次性清洁尿杯、尿沉渣离心管、试管架、玻片、盖玻片等。1.3方法1.3.1 combi scan 500 型全自动尿液分析仪检测用一次性尿杯留取中段尿10.5ml，并分为3 管，其中2管用 combi scan 500 型全自动尿液分析仪检测，操作严格按照该仪器检测操作说明及标准操作规程进行。1.3.2显微镜检测取另2管标本用离心机以1800 r /min离心8 min，吸弃上清液，保留0.25ml沉渣并混匀后涂片，在低倍镜下连续计数30个视野以上管型数并取其平均值，在高倍镜下连续计数15个视野以上并取其平均值。所有标本的显微镜检测均由2人在3h内完成。1.4观察

3、指标对对照组和研究组的检验结果进行对比分析，观察两组患者的漏诊（假阳性）率与误诊（假阳性）率，以及检验的总错误率，总错误率=（误诊例数 + 漏诊例数）/总例数 100% ；同时，观察两组患者检验的结果中阳性率与阴性率。1.5统计学方法本文均采取spss23.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料使用“ ”表示，使用 t进行校验，计数资料 采用百分数（%）表示，使用x2检验，以p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1分析两组患者尿液白细胞检验结果研究组尿液白细胞检验的阳性率明显优于对照组，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（p0.05），具体如下表1所示。表1两组患者尿液白细胞检验结果

4、比较n（%）组别例数阳性阴性对照组4029（72.5%）11（27.5%）研究组4037（92.5%）3（7.5%）2.2分析两组患者误诊率、漏诊率和总诊率研究组患者患者误诊率、漏诊率和总诊率明显优于对照组，两组之间存在明显的差异性，具有统计学意义（p0.05），具体如下表2所示。表2两组患者误诊率、漏诊率和总诊率组别例数误诊率漏诊率总诊率对照组4012（30%）9（22.5%）52.5%研究组409（22.5%）3（7.5%）30%x281.87254.09811.356p0.010.010.013讨论干化学法是化学分析法，是尿液中各种化学成分与相应膜块中特殊试剂发生化学反应产生颜色变化，通

5、过膜块颜色深浅间接判断尿液中相应物质的含量。由于不同尿液成份其干化学检测原理各不相同，结果会受很多因素影响，容易出现假阳性和假阴性。尿沉渣镜检法是物理方法，是通过显微镜的直接放大作用，直接将尿液中的各种有形成分呈现在显微镜视野中，虽然操作费时、繁琐，但是能较为真实、客观的反应尿中有形成分的含量，是公认的“金标准”。3.1尿中红细胞检测结果对比分析尿干化学法检测红细胞的原理是尿中血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶样活性，其可使尿干化学分析仪中红细胞模板中的过氧化氢分解出氧，使四甲基联苯胺氧化显色，其颜色深浅与红细胞多少成正比，可以据其颜色深浅转换成红细胞数1。导致干化学法与尿沉渣镜检结果不一

6、致常见的原因有：尿路感染后细菌过氧化物酶污染可引起干化学法检测红细胞出现假阳性结果；尿液比重低、ph值低、放置时间长等导致尿中红细胞溶解也可产生假阳性；尿液中高浓度的维生素c因具有还原性可使干化学法检测红细胞出现假阴性结果。3.2尿中白细胞检测结果对比分析尿干化学法检测白细胞假阴性率，原因可能与其测定白细胞的原理有关。干化学法检测白细胞的原理是粒细胞胞质内含有特异性酯酶，其可使模块中吲哚酚羟基酸酯转变为吲哚酚，再经氧化产生靛蓝，其颜色深浅与白细胞多少成正比，可以据其颜色深浅转换成白细胞数。但是这种酯酶只存在于粒细胞中，而在淋巴细胞、单核细胞等细胞中均不存在，在一些特殊情况下患者尿中会以淋巴细胞或单核细胞为主时，容易产生假阴性结果；另外，当尿液中有大剂量庆大霉素或头孢氨苄等药物时，可使结果偏低出现假阴性2。综上所述，干化学法进行尿液检测具有方便、快捷、所需尿量少、灵敏度高等优点，但易受干扰因素影响而出现假阳性、假阴性结果；尿沉渣镜检法准确性高，但操作费时、繁琐、受检验人员主观影响大，应将两种方法取长补短，有机的结合起来，从而提高尿液检测的准确性和可靠性，为临床提供参考依据。参考文献1肖芬.尿液干化学法联合尿沉渣镜检法检测