一次性告知书

1、江夏区政务服务中心食药监窗口【餐饮服务许M核发】申报材料示范文本二0五年六月十八日级目录序号文件名称份数页数1餐饮服务许可核发一次性告知书112申报资料示范文本(1)名称预先核准通知书或者营业执照正本11(2)法定代表人（负责人或者业主）的身份证11(3)食品安全管理人员培训证明资料11(4)餐饮服务场所合法使用的有关证明或房屋所有权证的复印件一份和租赁协议22(5)餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明22(6)保证食品安全的规章制度15(7)设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料11(8)关键环节食品加工规程11(9)食品安全突发事件应急处置预案11(10)委托书1

2、2(11 )餐饮服务许可申请书一份14(12)申办餐馆类需提交环境影响评价批复条件复印件一份113审批结果样例：餐饮服务许可证11合计1624次性告知书审批事项名称餐饮服务许可核发项目编号申请方式窗口申请审批部门武汉市江夏区食品药品监督管理局承办人熊辉联系方/书名称餐饮服务许可证收费标准不收费办理时限10个工作日设立（收费）依据中华人民共和国食品安全法第二十九条、中华人民共和国食品安全法实施条例国务院令第557号第二十条、第二一条受 理 条 件1、具有与制作供应的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、贮存等场所，保 持该场所环境整洁，并与有毒、有害场所以及其

3、他污染源保持规定的距离；2、具有与制作供应的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施，有相应的消毒、更衣、洗手、采光、照 明、通风、冷冻冷藏、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的 设备或者设施；3、具有经食品安全培训、符合相关条件的食品安全管理人员，以及与本单 位实际相适应的保证食品安全的规章制度；4、具有合理的布局和加工流程，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物。申的 请材 人料 需及 要要 提求 交1名称预先核准通知书或者营业执照正本（复印件一份，拟留件，需核查原件）；2. 法定代表人（负责人或者业主）的身份证（复印件一份，拟留

4、件，需核查原件）；3. 食品安全管理人员培训证明资料（原件一份，拟留件）；4. 餐饮服务场所合法使用的有关证明（原件一份，拟留件；如房屋所有权证的复印件一份和 租赁协议原件一份，拟留件）；5. 餐饮服务经营场所和设备布局、 加工流程、卫生设施等示意图及说明 （原件一份，拟留件）；6. 保证食品安全的规章制度（原件一份，拟留件）；7. 设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料（原件一份，拟留件）；8关键环节食品加工规程（原件一份，拟留件）；9. 食品安全突发事件应急处置预案（原件一份，拟留件）；10. 委托书（原件一份，拟留件；附委托人及经办人员身份证复印件各一份，拟留件）。11、餐饮服务许可申

5、请书一份；12、 申办餐馆类（含酒家、酒楼、酒店、饭庄等、包括火锅、烧烤店等详见“填表说明”）餐 饮服务许可证，需提交环境影响评价批复条件复印件一份（1、凡申请核发“餐饮服务许可证”中型以上餐馆类项目，申请人应先取得环保行政主管部门出具的环境影响评价批复文件。2、凡在规划用途为商住（特指楼上是住宅，楼下是商用）的商业裙楼的商铺内，申请核发“餐饮服务许可证”小型及以上餐馆类目，申请人也应先取得环保行政主管部门出局 的环境影响评价批复文件）。工流 作程受理f审核f批准申报单 位/个人 信息单位/个人名称联系人联系方式一次性告知书出具时间江夏区政务服务中心地址：江夏区纸坊街江夏大道监督电话：027-

6、 81825996办理结果网上查询网址：181号邮政编码：430200 咨询电话饮服务许可申请书申请人：武汉市江夏区XXX餐厅申请日期：XX年XX月XX日国家食品药品监督管理局制填写说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简 练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核 定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有 限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、 台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加

7、工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所 的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项, 如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式一份。申请人武汉市江夏区XXX餐厅（店名）地址武汉市江夏区XX街XX号经济性质个体或其他固定资产（万元）XX电话027-8181XXXX传真邮箱其他联系方式法定代表人XXX法定代表人手机X X X负责人XXX负责人手机XXX业主业 主 手 机委托代理人委托代理人手机职工 人数XX应体检人数XX就餐

8、座位数XX加工经营场所面积XX申请许可项目:类型：特大型餐馆；大型餐馆；中型餐馆；小型餐馆；快餐店；小吃店；饮品店; 食堂；集体用餐配送单位；其他：备注：单纯火锅；单纯烧烤；全部使用半成品加工；中餐类制售；西餐类制售；日餐类制售；韩餐类制售；工地食堂；学校食堂；幼儿园食堂；企事业机关单位食堂；含凉菜；含裱花蛋糕；含生食海产品；冷热饮品制售；其他：附申报资料：见办事指南食品安全设施:序号名称数量位置备注1.冰柜X台操作间2.水池X个操作间3.消毒柜X台洗消间4.灭蝇灯X个餐厅入口处保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由

9、此产生的一切后果。申请人（签名）：单位名称或店名法定代表人（负责人或业主）（签字）：XXXXX年 XX 月 XX 日营业执照fH 号 MWWA名粽 | 牛HiilltIO10ITX FT四负责人身份证复印件HV0O ，nri g食品安全管理人员培训证明我公司在 2015 年 6 月 20 日前对食品安全管理人员进行了国家 政策法规培训。培训内容为中华人民共和国食品安全法 、中华 人民共和国食品安全法实施条例 、餐饮服务许可管理办法 、餐 饮服务食品安全监督管理办法 。培训完毕并进行考试， 考试均合格。食品安全管理人员名单：组长： 张 X成员：李 X 王 X卫生管理员：罗 X 刘 X 陈 XXX

10、X 有限公司2015 年 6 月 20 日租赁合同出租方：张XX（以下简称甲方）承租方：李XX（以下简称乙方）甲、乙双方就房屋租赁事宜，达成如下协议：一、甲方将位于武汉市江夏区XX街道XX小区X号楼XX号的房屋出租给乙方居住使用， 租赁期限自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日，计XX个月。二、本房屋月租金为人民币XX元，按月/季度/年结算。每月月初/每季季初/每年年初 X日内，乙方向甲方支付全月/季/年租金。三、乙方租赁期间，水费、电费、取暖费、燃气费、电话费、物业费以及其它由乙方 居住而产生的费用由乙方负担。租赁结束时，乙方须交清欠费。四、乙方同意预交元作为保证金，合同终止时，当

11、作房租冲抵。五、房屋租赁期为，从 年 月日至 年 月 日。在此期间，任何一方要求终止合同，须提前三个月通知对方，并偿付对方总租金的违约金;如果甲方转让该房屋，乙方有优先购买权。六、因租用该房屋所发生的除土地费、大修费以外的其它费用，由乙方承担。七、在承租期间，未经甲方同意，乙方无权转租或转借该房屋；不得改变房屋结构及其 用途，由于乙方人为原因造成该房屋及其配套设施损坏的，由乙方承担赔偿责任。八、甲方保证该房屋无产权纠纷；乙方因经营需要，要求甲方提供房屋产权证明或其它 有关证明材料的，甲方应予以协助。九、就本合同发生纠纷，双方协商解决，协商不成，任何一方均有权向天津开发区人 民法院提起诉讼，请求

12、司法解决。十、本合同连一式X份，甲、乙双方各执X份，自双方签字之日起生效。甲方：张XX乙方：李XXXX 年 XX 月 XX 日XX 年 XX 月 XX 日-7食品粗加工间管理制度1、清洗加工食品， 先检查质量， 腐败变质、 有毒有害食品不得加 工；肉类、水产品等易腐食品，不得落地存放；2、荤、素食品分池清洗；食品容器、砧板、刀具，按不同类别食 品分开使用；3、肉类清洗后无血、毛、污物；鱼类洗后无鳞、鳃、内脏；活禽 宰杀放血完全，除净羽毛、内脏和爪；4、蔬菜按一拣、二洗、 三切得顺序操作， 洗后无泥沙杂草方可待 加工；5、粗处理结束后应将地面、水池、加工台、工具、容器清扫洗刷 干净；6、垃圾容器

13、应保持清洁，容器应有塑料内袋，做到垃圾不外露食品添加剂使用卫生管理制度一、食品添加剂必须做到专柜、专架定位存放。二、食品添加剂的使用必须按 食品添加剂使用卫生标准 规定的 品种及使用范围、使用量使用。三、不以掩盖食品腐败变质或以掺杂、掺假、伪造为目的面使用食品添加剂。四、不使用无卫生许可证、 无产品检验台格证及其产品标识上未标 示食品添加剂字样的食品添加剂。卫生设施设备管理制度1、定期检查餐饮设施设备电源、电路及运转情况；2、每两周对冷藏设施进行认真清理及除（化）霜处理；3、每天记录餐饮具消毒柜的使用情况， 消毒餐饮具的数量、 温度、 时间等；4、不定期对抽烟排尘及其他机械通风设施进行清洗、擦

14、拭， 保持抽烟排风设施运行状态良好；5、经常对防蝇、防虫、 防鼠设施进行检查， 发现缺损及时修补或 更换。个人卫生管理制度1、从业人员不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指；2、从业人员平时勤洗手、勤洗澡、勤洗衣、勤更换工作衣帽、剪 指甲、理发；3、从业人员进操作间必须更衣、洗手消毒；4、从业人员更换的个人衣物不得放于操作间内；5、凉菜、配餐、生吃食品专间人员必须进行二次更衣、戴口罩、 洗手消毒后，才能进行售。餐（饮）具、用具清洗消毒管理制度一、餐（饮）具、用具使用前需清洗消毒，符合国家卫生标准；未 经消毒的餐（饮）具、用具不得使用；不重复使用一次性餐具。二、餐（饮）具、用具洗涤、消毒水池，不得与清洗

15、蔬菜、肉类等 到其他水池滥用。三、餐（饮）具、用具清洗消毒按一洗、二清、三消毒、四保洁的 顺序操作。四、消毒后餐（饮）具、用具必须储存在专用保洁柜内备用；已消 毒和未消毒的餐（饮）具、用具应分开存放并有明显标识。五、餐（饮）具、用具保洁柜应足量、 密闭、定期清洗、保持洁净、不得存放私人物品食品安全突发事件应急预案食品安全事故发生后：1、如在短时间内出现多例呕吐、 腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时， 在第一时间向 管辖所在地卫生、食品药品监督局等相关部门报告，经确认后立即联系医院，协调事件的 处理。食品药品监督局举报电话： 87952509。2、食物中毒人员的救治： 对食物中毒人员、症状属较

16、轻微的，在笑医院进行应急的对症救治。中毒重者，应及时转 上级医院，以最短事件送医院救治。3、协助调查、采取相应措施 中毒事件发生后，要积极协助市卫生部门人员及时向中毒人员了解就餐场所、所食食品、 发病人数及所出现的症状，现场检查就餐场所的卫生状况，分析中毒原因及可能造成及可 能造成中毒的食品，封存现场及可疑食品，追查食品及原材料的来源，对病人的吐泻物及 可疑食品进行采样，送卫生部门检验。4、成立领导小组和指挥系统 为了防止食物中毒事件的发生，领导协调处理食物中毒事件，成立食物中毒救治应急和处 置领导小组。5、总结报告、追究责任发生食物中毒事件后， 餐饮部和员工食堂应对事件的发生承担责任， 同时找出存在的问题， 进行总结，强化管理，杜绝类似情况的再次发生，同时向上级有关部门作出书面报告，要 追究分管领导责任，追究经理、厨师长的责任，并进行处罚、甚至开除。食品安全管理人员的说明材料XX单位聘请XX为本单位的专职食品安全管理员，其本人经营 过餐饮行业，有丰富的食品管理经验，并未有任何违反食品安全 法及其他相关法律的行为和事件，特