[专升本(国家)考试密押题库与答案解析]专升本医学综合模拟236

1、专升本(国家)考试密押题库与答案解析专升本医学综合模拟236专升本(国家)考试密押题库与答案解析专升本医学综合模拟236专升本医学综合模拟236一、a型题在每小题给出的a、b、c、d、e五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。问题:1. 上消化道出血发现黑便，指示出血量至少是_a.30mlb.40mlc.50mld.60mle.70ml答案:c解析 消化道出血造成大便颜色改变，血便的颜色不仅与出血的部位有关，更与出血量的多少和速度有密切关系。出血量在5ml，大便潜血试验呈阳性，大便颜色无任何改变，出血量5070ml，大便呈黑色，出血量5001000ml，大便的颜色从黑色转为红色。问题:2. 正

2、常人血液中胆红素数值为_a.1.78.5mol/l(0.10.5mg/dl)b.1.713.6mol/l(0.10.8mg/dl)c.1.717.1mol/l(0.11.0mg/dl)d.8.520.5mol/l(0.51.2mg/dl)e.8.525.5mol/l(0.51.5mg/dl)答案:c解析 正常人血中的总胆红素小于17.1mol/l (0.11.0mg/dl)，胆红素增高范围在17.134.2mol/l时，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2mol/l(2.0mg/dl)时出现黄疸。问题:3. 下列关于pr间期的叙述，正确的是_a.pr间期为0.120.20sb.pr间期0.

3、10s为缩短c.pr间期0.12s为延长d.pr间期是p波起点至qrs波群终电e.pr间期正常值与年龄无关答案:a解析 成年人心率在正常范围时，pr间期为0.120.20s。pr间期随心率和年龄而异，一般的规律是心率越快或年龄越小，pr间期越短；反之，则越长。老年人的心率缓慢，pr间期可能长达0.210.22s。pr间期延长见于房室传导阻滞，缩短见于预激综合征。问题:4. 胸腔穿刺的部位通常为_a.锁骨中线第67肋间b.锁骨中线第79肋间c.肩胛角线第67肋间d.肩胛角线第79肋间e.腋前线第67肋间答案:d解析 胸腔穿刺常取胸部叩诊实音最明显处，常取肩胛线或腋后线78肋间。包裹性积液可结合x

4、线或b超定位。问题:5. 女性，48岁，风湿性心脏瓣膜病史30年。近2日清晨洗漱时即感呼吸困难，日常活动明显受限。其心功能分级为_a.心功能一级b.心功能二级c.心功能三级d.泵衰竭一级e.泵衰竭二级答案:c解析 级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰症状，体力活动后加重。问题:6. 下列哪项不是预激综合征的特点_a.qrs波

5、群增宽b.pr间期缩短c.心房起始部有波d.a型v1v6导联qrs波群均向上e.b型v1以s波为主，v6以r波为主答案:c解析 典型的预激综合征：pr间期0.12s，p波正常；qrs时间0.11s；qrs波群起始部分变粗钝，称为预激波或波；qrs波反映两个心室的除极过程；继发性st-t改变，临床上分为两型。a型：预激波和qrs波在v1v6导联上向上；b型：预激波和qrs波的主波在v1导联向下，以s波为主，v6以r波为主。问题:7. 下列关于血肌酐的说法，错误的是_a.急性肾衰竭时血中肌酐明显地进行性升高为器质性损害的指标b.慢性肾衰竭时血肌酐增高程度与病变的严重性一致c.肝肾综合征所致的血容量

6、不足可引起尿素氮增高d.肾衰竭的终末期(尿毒症期)，血肌酐178mol/le.在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球的滤过能力答案:d解析 血肌酐由外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害、肾小球滤过率明显下降(内生肌酐清除率降至正常人的1/3时)血中肌酐浓度会急剧上升。血清肌酐增高的意义：急性肾衰竭时血中肌酐明显地进行性升高为器质性损害的指标，可伴少尿或无尿；慢性肾衰竭时血肌酐增高程度与病变的严重性一致：在肾衰竭的代偿期，血肌酐178mol/l；在肾衰竭的失代偿期，肌酐178mol/l；在肾

7、衰竭的终末期(尿毒症期)，血肌酐445mol/l；肾前性少尿时(如严重脱水、心力衰竭、肝肾综合征所致的血容量不足)肾血流量减少，血肌酐上升一般不超过200mol/l。问题:8. 慢性腹泻是指腹泻时间超过_a.2个月b.3个月c.6个月d.9个月e.12个月答案:a解析 腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄，或带有黏液、脓血、未消化的食物。超过2个月者称为慢性腹泻。问题:9. 老年人咯血应警惕_a.风湿性心脏病二尖瓣狭窄b.高血压心脏病c.支气管扩张d.肺结核e.肺癌答案:e解析 咯血的常见病因包括：支气管疾病(如支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎)、肺部疾病(如肺结核、肺癌、肺炎、

8、肺脓肿、肺淤血、肺梗死、肺吸虫和肺动静脉瘘等，其中肺结核是我国最常见的咯血原因)、心血管疾病(如风湿性心脏病二尖瓣狭窄及各种心脏病并发肺动脉高压、肺淤血)和血液病、风湿病、子宫内膜异位症等。从年龄角度分析：青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等；40岁以上特别是有吸烟史者，应高度警惕肺癌。问题:10. 主动脉瓣狭窄的超声心动图特点不包括_a.主动脉瓣增厚b.升主动脉狭窄c.左心室壁增厚d.瓣口开放幅度减小e.脉冲及连续多普勒超声显示主动脉瓣口为高流速频谱曲线答案:b解析 主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣增厚、硬化和畸形，在瓣膜交界处发生粘连和融合，使主动脉瓣口狭小，导致左心室排

9、血受阻，当瓣口面积小于0.75cm2时，则出现明显的血流动力学改变，超声心动图检查表现为：主动脉瓣增厚。瓣口开放幅度减小。左心室壁增厚。升主动脉扩张。脉冲及连续多普勒超声显示主动脉瓣口为高流速频谱曲线。主动脉瓣狭窄时由于瓣口狭窄，射血阻力增大，导致升主动脉增宽而不是狭窄。问题:11. 下面引起高钾血症的病因中，不正确的是_a.大量输入库存血b.盐皮质激素过多c.酸中毒d.组织损伤e.急性肾功能衰竭答案:b解析 高钾血症的病因：摄入过多，静脉补钾超量、过快、过浓、过早，以及大量输入库存血、组织损伤等。排出减少，多见于急性肾功能衰竭。细胞内的分布异常，如酸中毒、应用琥珀酰胆碱等。问题:12. 休克

10、致死的主要原因是_a.心功能不全b.肝功能衰竭c.血压显著降低d.尿量逐渐减少e.微循环障碍，致肺、肾、心、脑等脏器功能衰竭答案:e解析 病理生理变化主要为微循环的变化、体液代谢改变和内脏器官的继发性损伤。微循环障碍持续超过10小时，内脏器官的组织可因严重缺血、缺氧而发生细胞变性、坏死，导致几种内脏器官同时或相继受损，出现多器官功能障碍，甚至多系统器官衰竭。它们可在休克期间或休克已经好转后出现。其中心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大原因。问题:13. 痈常发生在身体的_a.颈项部b.胸部c.腰部d.会阴部e.下肢答案:a解析 痈是指多个相邻的毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或有多个

11、疖融合而成。金黄色葡萄球菌为主要致病菌，好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。问题:14. 术后肺不张最重要的治疗方法是_a.应用广谱抗生素b.应用祛痰药物c.深吸气及咯痰d.蒸气吸入e.吸氧答案:c解析 高龄、长期吸烟、有慢性呼吸道感染或采用乙醚麻醉，以及胸腹部大手术的患者，由于痰多、术后疼痛影响咳痰，易并发肺不张、肺炎或肺脓肿。治疗肺不张合并感染，最基本的方法也在于鼓励、协助患者咳嗽排痰，做间断深呼吸。问题:15. 失血超过多大量时，就应及时输血_a.低于400mlb.500mlc.500800mld.1000mle.1500ml答案:d解析 一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环

12、而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血。问题:16. 暴露疗法适用于_a.烧伤b.浅烧伤c.烧伤d.深烧伤e.以上都是答案:c解析 暴露疗法主要用于头面颈部、臀和会阴等不易包扎的部位以及烧伤创面、污染严重、绿脓杆菌或霉菌感染创面。暴露疗法使清创的创面暴露于空气中自行干燥，创面形成一层痂皮，23周后脱落，留下不显著的瘢痕；创面形成一层无生机的焦痂。问题:17. 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是_a.癌胚抗原b.甲胎蛋白c.碱性磷酸酶d.-谷氨酰转肽酶e.乳酸脱氢酶同工酶答案:b解析

13、甲胎蛋白升高见于肝癌患者，亦可见于生殖细胞肿瘤患者及孕妇。问题:18. 下列哪项为肾性糖尿_a.空腹血糖增高，尿糖阳性b.血糖正常，尿糖阳性c.甲亢并尿糖阳性d.肝硬化并尿糖阳性e.肢端肥大症并尿糖阳性答案:b解析 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度。当葡萄糖的滤过量达到220mg/min时(血浆葡萄糖浓度约180mg/100ml)，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。肾脏疾病时，肾糖阈下降，血糖不高时尿糖呈阳性，称为肾性糖尿。问题:19. 女性，21岁，腹部被汽车撞伤8小时，持续腹痛由轻而重，伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmhg，腹

14、膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。应诊断为_a.腹内空腔脏器破裂b.腹内实质性脏器破裂c.腹内空腔脏器与实质性脏器同时破裂d.腹壁软组织损伤e.腹壁与腹内脏器挫伤答案:a解析 该患者由于腹内空腔脏器破裂，内容物溢入腹腔引起腹膜炎，症状出现逐渐加重的趋势，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，均为弥漫性腹膜炎的典型特征。问题:20. 一旦确诊为心搏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸循环_a.46分钟b.68分钟c.810分钟d.1012分钟e.1215分钟答案:a解析 超过6分钟，脑缺血、缺氧损伤将不可逆。所以，一旦确诊为心搏骤停，必须争取在46分钟内重建呼吸循环。问题:21.

15、男性，18岁，因右鼻旁疖，自行挑破后，突然出现头痛、寒战、高热39.5，考虑患者发生了_a.疖b.痈c.急性蜂窝织炎d.化脓性海绵状静脉窦炎e.脑脓肿答案:c解析 面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结；伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热，甚至昏迷等，病情十分严重。问题:22. 非肠道手术，手术前禁食时间是_a.4小时b.68小时c.810小时d.812小时e.14小时答案:d解析 胃肠道手术患者，手术前12日开始进流质饮食。其他手术，饮食不必限制，

16、但从手术前812小时开始，都应禁食；术前4小时开始，禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压。问题:23. 黑色素瘤在下列哪类人中发展得更快_a.男性b.妇女c.孕妇d.老人e.小孩答案:c解析 黑色素瘤系指有恶性变化的色素斑痣，但并非所有的黑色素瘤一定由斑痣恶变而来，亦可自然发生。在恶性黑色素瘤患者中，约有20%的黑色素瘤无色素出现，故色素多少常与恶性程度无关。创伤、慢性刺激和不恰当的治疗对斑痣(交界痣及混合痣)转变成黑色素瘤有显著的关系；例如，经常存在刺激如穿鞋过紧、梳发、剃须，以及烧灼、外伤、感染、放射等都可能引起斑痣发生恶性变化。足跟是好发部位，

17、头颈及四肢次之。男女性别无特殊区别，但妇女妊娠期中肿瘤发展较快。问题:24. 易发生挤压综合征的挤压伤部位是_a.头部b.胸部c.手和前臂d.大腿和臀部e.足和小腿答案:d解析 挤压伤的关键是肌肉组织大量坏死。持续挤压造成肌肉组织缺血、缺氧，肌肉损伤，毛细血管通透性增加，在外界压力解除后，局部血液循环重建，组织间隙出血、渗出，整个肌肉群肿胀，肌肉又被筋膜分隔包裹，没有弹性，顺应性差，这样只会导致封闭的筋膜间区内压力持续增高。升高的压力反过来又会加重肌肉组织坏死。挤压综合征一般发生在四肢或躯干肌肉丰富的部位，相对来说大腿和臀部更易发生。问题:25. 革兰阴性杆菌败血症发生休克的特点为_a.发生早

18、，持续长b.发生早，持续短c.发生晚，持续长d.发生晚，持续短e.少见答案:a解析 革兰阴性杆菌感染，常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等。此类细菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的，因此，由革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)，发生感染性休克者也较多，且发生时间早，病程时间长。问题:26. 代谢性酸中毒时_a.呼吸浅而快b.呼吸浅而慢c.呼吸深而快d.钾离子进入细胞内e.尿液呈碱性答案:c解析 临床最常见的酸碱失调是代谢性酸中毒，轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、

19、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼吸频率高，呼出气带有酮味。患者面颊潮红、心率加快、血压常偏低。可出现腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷。问题:27. 低渗性缺水补液的原则为_a.补充低渗盐水和血容量b.补充高渗盐水c.补充5%盐水和血容量d.补充4%碳酸氢钠溶液e.补充鲜血答案:c解析 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。轻、中度缺钠一般从静脉补充葡萄糖盐水即可。重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，可输入高渗盐溶液(3%5%氯化钠溶液)。问题:28. 下列哪项是血液透析的禁忌证_a

20、.血清钾6.5mmol/lb.bun30mmol/lc.血清肌酐908mol/ld.严重酸中毒e.休克答案:e解析 血液透析无绝对禁忌证，但在下列情况时应禁忌：休克或收缩压80mmhg者；严重出血者；严重心律失常或心衰，不能耐受体外循环者；未控制的严重糖尿病者；脑血管意外者；恶性肿瘤晚期；精神病或不合作者。二、b型题a、b、c、d、e是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。a.限制入水量b.补充适量液体c.3%高渗盐水静脉输入d.10%葡萄糖酸钙静脉输入e.11.2%乳酸钠静脉输入1. 急性肾衰竭少尿期应采取的措施是_答案:a解析 急性肾衰竭少尿期

21、的治疗措施包括：控制入水量；采用低蛋白、高热量、高维生素饮食；应用促进蛋白质合成的激素；积极防治感染；积极纠正水、电解质失调及酸中毒；透析治疗。高钾血症应静脉输入10%的葡萄糖酸钙。2. 急性肾衰竭高钾血症应采取的措施是_答案:da.切口感染b.术后肺炎c.术后肺不张d.术后肠麻痹e.术后尿潴留3. 术后4日切口疼痛加重，压痛明显，主要原因是_答案:a解析 手术后并发症一般来说可以分两类：一类是各类手术后都可能发生的并发症，如手术后出血、切口感染、切口裂开、肺部感染、尿路感染和静脉血栓形成等。另一类指发生各种特定手术后的特殊并发症，例如，胃肠手术后的胃瘘、肠瘘，胃手术后的倾倒综合征等。一般来说

22、，各类并发症都有相应的特点，腹部切口破例多发生在切口愈合的初期，即在手术后1周内；一般手术切口在23日后，患者会感到疼痛减轻，体温、白细胞计数也逐渐恢复正常。如果疼痛持续加重，或者减轻后再加重，体温升高，白细胞计数升高，即提示切口可能感染。腰麻后排尿反射受抑制，手术后容易发生尿潴留，施行肛门会阴部手术后，因为切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，也常常会引起术后尿潴留。4. 腰麻或肛门、会阴部手术后易发生_答案:ea.溶血反应b.非溶血性发热反应c.过敏反应d.细菌污染反应e.循环超负荷5. 寒战、高热、血压正常，多考虑是_答案:b解析 输血反应，是输血或某些血液制品引起的不良反应。常见输血反应包

23、括溶血不良反应和非溶血性不良反应。输血相关性溶血分急、慢性两类。非溶血性不良反应主要包括非溶血性发热、过敏反应、传播疾病、急性心功能不全和左心衰竭等。非溶血性发热反应是最常见的一种输血反应，主要是因为制剂和输血器具的处理不当或患者血内有特异性抗体所致，表现为输血后快速出现的寒战、高热，但患者没有血压升高及呼吸困难等表现。患者(特别是高龄、心功能不全的患者)如果输出血速度快或量比较大，患者可因此发生急性肺水肿和充血性心力衰竭而迅速死亡。早期的讯号是全身静脉压上升，患者突发剧烈头部胀痛、胸紧、呼吸困难、咳嗽、大量血性泡沫痰。患者可有周身水肿，颈静脉扩张，肺部听诊有湿性啰音，x线有肺水肿表现，严重的

24、可发生心房纤维颤动或心房扑动导致患者死亡。6. 呼吸困难、大量血性泡沫痰，多考虑是_答案:ea.每搏输出量b.循环血量c.外周阻力d.心率e.主动脉和大动脉7. 收缩压的高低主要反映_答案:a解析 收缩压是当心脏收缩时，动脉内的内壁压力，主要反映每搏输出量的多少，舒张压是心脏舒张末期，血液暂时停止射入动脉而已流入动脉的血液，靠血管壁的弹力和张力作用继续流动，对血管壁仍有压力，主要反映外周阻力的大小。8. 舒张压的高低主要反映_答案:c三、x型题在每小题给出的a、b、c、d、e五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。问题:1. 下列关于代谢性酸中毒的主要病因中，正确的是_a.组织缺血、缺氧，产生大量丙