[医学类考试密押题库与答案解析]中级临床医学检验主管技师专业知识模拟题34

1、医学类考试密押题库与答案解析中级临床医学检验主管技师专业知识模拟题34医学类考试密押题库与答案解析中级临床医学检验主管技师专业知识模拟题34中级临床医学检验主管技师专业知识模拟题34一、 以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 问题:1. 关于散射光谱分析论述正确的是a.测定过程与比色法类同，可完全按比色法规律进行测定b.颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响c.目前在临床生化中大多数酶类选用此类方法d.采用单点或两点法定标准曲线e.因反应过程较长而难于进行快速测定答案:b解析 散射光谱分析法主要测定光线通过溶液混悬颗粒后的光吸收或散射程度的一类方

2、法。测定过程与比色法类同，常用比浊法。但颗粒大小、形状及悬液的稳定性对比浊结果有较大影响，因此不能完全按比浊法测定。目前临床生化检验使用最多的是免疫比浊法，如免疫球蛋白、载脂蛋白和补体等均已大部分用免疫比浊法进行快速定量；方法可采用终点法或速率法，用5个浓度的标液经三次曲线方程求出工作曲线。问题:2. 固定时间法在自动分析仪中的应用，最有助于我们解决反应的a.灵敏度问题b.精密度问题c.重复性问题d.准确度问题e.特异性问题答案:e解析 固定时间法通过选择合适的反应区间可以避开干扰物质的影响提高反应的特异性。问题:3. 下列药物中，血药浓度受甲状腺功能影响最大的是a.环孢素b.地高辛c.氨茶碱

3、d.苯妥英钠e.氨基苷类抗生素答案:b解析 一般情况下患者有肝、肾、心脏、胃肠道疾病时，药物动力学参数发生显著变化。甲状腺功能亢进患者地高辛吸收减少，血药浓度降低；相反，甲状腺功能减低患者，地高辛血药浓度升高，并因心肌敏感性增高，极易中毒。问题:4. 对诊断嗜铬细胞瘤特异性最高的试验是a.尿vma测定b.高血糖素激发实验c.可乐定抑制实验d.血e和ne的测定e.尿e和ne荧光法测定答案:b解析 以上实验均为嗜铬细胞瘤生化诊断试验。其中高血糖素激发实验对嗜铬细胞瘤诊断特异性几乎为100%，灵敏度为81%。可乐定抑制实验特异性为93%，灵敏度为87%。问题:5. 对肾上腺皮质功能减退的诊断下列较可

4、靠的是a.单次24小时ufc测定b.清晨血及唾液皮质醇水平c.午夜血皮质醇d.下午4点血皮质醇水平e.午夜血及24小时ufc测定答案:b解析 本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的临床生物化学诊断。在肾上腺皮质分泌的gc中皮质醇约占90%，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴24小时尿游离皮质醇低下及昼夜节律消失，但24小时尿游离皮质醇水平有较大的天间差异，最好分别测3天综合考虑，在诊断肾上腺皮质功

5、能亢进上，午夜血、唾液皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇更有意义；而肾上腺皮质功能减退者，清晨血及唾液皮质醇水平较可靠，单次24小时尿游离皮质醇测定结果异常价值有限。问题:6. 合成胆固醇的限速酶是a.hmg coa合成酶b.hmg合成酶与裂解酶c.hmg还原酶d.hmg coa还原酶e.hmg合成酶与还原酶答案:d解析 hmg coa是合成胆固醇的重要中间产物，hmg coa还原酶作用于hmg coa由nadph+h+，还原生成甲羟戊酸，甲羟戊酸经生成鲨烯最终生成胆固醇，hmg coa还原酶是合成胆固醇的限速酶。问题:7. 胆固醇在体内不能转化生成a.胆汁酸b.肾上腺素皮质素c.胆色素d.性激

6、素e.维生素d3答案:c解析 胆固醇可以转化为胆汁酸，类固醇激素(肾上腺皮质，醛固酮，雄激素，皮质醇，睾酮，雌二醇及孕酮)以及7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇是合成维生素d3的原料。问题:8. 早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是a.红细胞b.淋巴细胞c.脂肪细胞d.中性粒细胞e.巨噬细胞答案:e解析 动脉粥样硬化是内皮细胞的损伤，平滑肌细胞的增生和内膜下迁移，巨噬细胞的浸润，成纤维细胞的增生和内膜下迁移，导致泡沫细胞的形成，细胞坏死和大量的脂肪沉积。问题:9. 能激活血浆中lcat的载脂蛋白是a.apoab.apoac.apobd.apoce.apod答案:a解析 apo a能激活

7、lcat，激活lpl(脂蛋白脂肪酶)的是apo c。问题:10. 以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是 a血浆ph正常，升高，pco2下降 b血浆ph正常，下降，pco2下降 c血浆ph下降，下降，pco2升高 d血浆ph正常，下降，pco2升高 e血浆ph正常，升高，pco2升高 答案:b解析 呼吸性碱中毒是原发paco2，机体通过下降代偿使ph正常。问题:11. 关于血肌酐和尿素叙述错误的是a.尿素的浓度取决于机体氮的分斛代谢和肾脏的排泄能力b.血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能c.血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能d.尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强e.酶偶联法测

8、定肌酐特异性高，但价格昂贵答案:c解析 尿素有50%被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。问题:12. 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是a.肾小管重吸收不足b.肝脏合成白蛋白不足c.白蛋白分解代谢增强d.蛋白质摄入量减少e.肾小球滤过膜通透性增强答案:e解析 肾病综合征是由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中的蛋白质丢失造成低蛋白血症。问题:13. 测定内生肌酐清除率，以下不需要的是a.低蛋白禁肉食3天b.避免剧烈运动c.准确留取24小时尿液d.同时测定血和尿肌酐e.大量饮水答案:e解析 测定内生肌酐清除率需

9、要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈运动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率正常饮水即可。问题:14. 以下关于肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿的描述正确的是a.肾小管性蛋白尿2-mg增高b.肾小球性蛋白尿仅2-mg增高c.肾小管性蛋白尿以白蛋白增高为主d.肾小球性蛋白尿2-mg及向蛋白均增高e.肾小球性蛋白尿2-mg及白蛋白均不增高答案:a解析 尿2-mg增高反映肾小管重吸收功能受损，尿白蛋白增高反映肾小球滤过膜屏障功能受损。问题:15. 下列情况通常不引起低钙的是a.维生素d缺乏b.甲状旁腺功能亢进c.低清蛋白血症d.慢性肾衰竭e

10、.电解质代谢紊乱答案:b解析 甲状旁腺功能亢进时pth增多，促进骨组织释放钙，使血钙浓度升高。维生素d缺乏时钙的吸收障碍，导致低钙血症；血浆钙约一半与蛋白(主要是清蛋白)结合，清蛋白浓度下降也会导致总钙浓度降低；慢性肾衰竭时1,25(oh)2-d缺乏，导致低钙血症；电解质代谢紊乱，如磷的浓度升高，可导致低钙。二、 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。血液分析结果：rbc 3.141012/l，hgb 62g/l，hct 0.21，rdw 21

11、%。 1. 该患者红细胞直方图应表现为a.峰左移，底部增宽b.峰值不变c.峰右移，底部增宽d.峰左移，底部不变e.峰右移，底部不变答案:a解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左移，底部增宽。2. 该患者诊断应首先考虑a.再生障碍性贫血b.溶血性贫血c.骨髓增生异常综合征d.海洋性贫血e.缺铁性贫血答案:e解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。3. 该患者贫血形态学应为a.小细胞均一性贫血b.小细胞不均一性贫血c.大细胞均一性贫血d.大细胞不均一性贫血e.正常细胞性贫血答案:

12、b解析 通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。 患儿男，7岁。患血友病5年，多次使用因子进行治疗，近2个月反复发热，口服抗生素治疗无效，免疫学检查：anti-hcv阳性，anti-hiv阳性。其家属检测结果均正常。 4. 该患儿感染hiv的途径最可能为a.直接接触传播b.粪口途径传播c.血源性传播d.性接触传播e.母婴传播答案:c解析 hiv感染主要有血源性传播、性传播、母婴传播等方式。根据该患儿的情况，有长期输血史，故极有可能是血源性传播。5. 该患儿t细胞亚群检测结果最可能为a.cd4t细胞，cd8t细胞，cd4/cd8正常b.cd4细胞，cd8t细胞正常，cd4/cd8c

13、.cd4t细胞正常，cd8t细胞，cd4/cd8d.cd4t细胞，cd8t细胞正常，cd4/cd8e.cd4t细胞正常，cd8t细胞，cd4/cd8答案:b解析 hiv阳性典型表现为cd4细胞减少，cd8细胞正常。 患者女性，25岁。因咳嗽、发热7灭就诊。查体t 37.8，右上肺闻及啰音，胸片示右肺上叶见片状阴影，结核菌素试验：红肿直径大于20mm。 6. 该患者可能a.对结核分枝杆菌无免疫力b.处于结核病恢复期c.处于结核病活动期d.注射过卡介苗e.处于结核分枝杆菌早期感染答案:c解析 本题考查结核菌素试验意义。该患者结核菌素试验红肿直径大于20mm呈强阳性，结合临床表现及胸片特征可判断该患

14、者处于结核病活动期。7. 若取患者痰标本进行分枝杆菌检查，下列错误的是a.做结核菌素试验b.痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色c.pcr查痰中结核分枝杆菌d.接种罗氏培养基进行分离培养e.痰培养接种豚鼠进行动物实验答案:a解析 结核菌素试验应用结核菌素进行皮肤试验，来检测受试者对结核分枝杆菌是否有细胞免疫功能及迟发性超敏反应的一种试验。因此痰标本是不可以用来做结核菌素试验的。 患者女性，29岁。因急性发热伴头痛、皮疹4天入院。体检：体温39.1全身皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹，浅表淋巴结可触及，牙龈出血。肝脾肋下未触及。血象：wbc 3.8109/l，plt 7.8109/l。 8. 本例最可能的临

15、床诊断是a.流行性出血热b.伤寒c.登革热d.钩端螺旋体病e.病毒性肝炎答案:c解析 本题考查登革热的诊断。患者急性起病，高热(39.1)，皮肤斑疹，牙龈出血，白细胞减少、血小板减少应考虑登革热可能。9. 有助于明确诊断的实验室检查是a.血清肥达反应b.血清抗登革病毒igm抗体测定c.血清抗钩体igm抗体测定d.血液细菌培养e.血清rpr测定答案:b解析 检测血清中抗登革病毒的igm抗体有助于登革热诊断。 患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm，脾侧位可扪及。实验室检查：alt 100 u/lalb 38g/l，球蛋白35g/l

16、，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。 10. 本病例诊断是a.急性无黄疸型病毒性肝炎b.慢性轻度病毒性肝炎c.慢性中度病毒性肝炎d.慢性重度病毒性肝炎e.慢性病毒性肝炎伴肝硬化答案:b解析 本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，alt升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性肝炎。11. 如hbeag和hbv-dna均为阳性，诊断为乙型肝炎，则最佳抗病毒药物应选择a.干扰素b.阿昔洛韦c.抗乙肝免疫核糖核酸d.聚肌胞注射剂e.猪苓多糖注射液答案:a解析 患者hbeag和hbv-dna均为阳性，说明正处于病毒复制期，干扰素是目前公认的对乙肝病毒复制有一

17、定抑制作用的药物。 患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺(-)，ppd(-)，脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，腑脊液压力高，外观透明，白细胞150106/l，单核77%，多核28%，蛋白450mg/l，糖3.9mmol/l，氯化物125mmol/l。 12. 该患儿最可能的诊断是a.病毒性腑炎b.感染性多神经根炎c.结核性脑膜炎d.化脓性腑膜炎e.新型隐球菌脑膜炎答案:a解析 本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300109/l以内。早期以中性粒细胞为主，2

18、3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。13. 如果诊断成立，关于该病以下叙述不正确的是a.起病急b.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解c.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常d.多数患儿留有后遗症e.脑脊液中可分离出病原体答案:d解析 病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300109/l以内。早期以中性粒细胞为主，23天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复

19、健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。 患者女性，37岁。妊娠32周，因妊娠高血压综合征需选择合适时机进行剖宫产手术，对胎儿进行成熟度评估。 14. 羊水l/s为1.6，羊水肌酐浓度为178.7mol/l，羊水450nm处吸光度为0.015，提示a.胎儿肺成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟b.胎儿肺不成熟，胎儿肾不成熟，胎儿肝不成熟c.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾不成熟，胎儿肝成熟d.胎儿肺不成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝不成熟e.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟答案:e解析 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(l/s)2，提示胎儿肺成熟，l/s比值在1.51.9时为临界值，胎儿肺成熟可疑；肌酐

20、浓度176.8mol/l，提示胎儿肾成熟；羊水450nm处吸光度0.02，提示胎儿肝成熟。15. 胎儿肺成熟可疑，若选择终止妊娠，应重点防范发生的情况是a.新生儿肾功能不全b.新生儿肝功能不全c.新生儿特发性呼吸窘迫综合征d.羊水栓塞e.产妇糖尿病答案:c解析 胎儿肺成熟可疑，应重点防范新生儿特发性呼吸窘迫综合征。 患者男性，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/l，b超：前列腺增大。 16. 患者最可能的诊断是a.急性前列腺炎b.慢性前列腺炎c.前列腺癌d

21、.良性前列腺增生e.前列腺结核答案:b解析 患者尿频，尿痛2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显降低1.7mmol/l(正常为5.380.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大时锌含量增高，前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。17. 下列不是该疾病前列腺液的特征的是a.白细胞增多，成簇分布b.红细胞增多c.卵磷脂小体增多，分布不均d.前列腺液减少e.前列腺液黄色、浑浊、黏稠答案:c解析 慢性前列腺炎时，前列腺液减少，黄色、浑浊、黏稠，红细胞增多，白细胞增多，成簇分布，卵磷脂小体减少，分布不均或成堆积状。18. 为进一步排除前列腺癌的可能性，可

22、考虑检查的肿瘤标志物是a.psab.ceac.sccd.ca125e.ca19-9答案:a解析 psa即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。b、c、d、e非前列腺癌肿瘤标志物。 某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，其采集了动物物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。 19. 应选择的检测方法是a.凯氏定氮法b.双缩脲法c.酚试剂法d.紫外分光光度法e.比浊法答案:b解析 考查蛋白质的检测。目前临床上血清(浆)总蛋白测定最常使用的方法是双缩脲法。20. 该方法测定蛋白质是利用肽键与离子结合产生有色物质的原理，该离子是a.feb.cuc.mgd.zne.co答案:b

23、解析 考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境中，利用蛋白质中的肽键与cu2+作用产生紫红色物质。21. 该方法测定蛋白质时反映产生有色物质的颜色为a.黄色b.蓝色c.绿色d.棕色e.紫红色答案:e解析 考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境中，利用蛋白质中的肽键与cu2+作用产生紫红色物质。22. 该方法应选择的波长为a.260nmb.340nmc.410nmd.546nme.630nm答案:d解析 考查双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。260nm和340nm为紫外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。三、

24、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 a.腺苷脱氨酶b.溶菌酶c.-谷氨酰转移酶d.透明质酸酶e.乳酸脱氢酶1. 上述可作为胸水诊断间皮瘤指标的是答案:d2. 上述可作为化脓性脑膜炎疗效观察的指标的是答案:ea.丝氨酸蛋白酶b.-羧基谷氨酸c.谷氨酸d.磷脂酰丝氨酸e.花生四烯酸3. 凝血因子、分子中共有的结构答案:b4. 代谢产物是pgi2和txa2的是答案:ea.总补体活性b.溶血性疾病的不完全抗体c.红细胞的脆性d.待测抗原或抗体e.溶血素滴度5. 溶血反应主要是用来检测答案:a解析 溶血法主要是根据抗原与其特异性抗体结合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。6. 一般情况