糖尿病饮食治疗

1、 1、定义：、定义： 糖尿病是以高血糖为特征的代谢综合征，是一糖尿病是以高血糖为特征的代谢综合征，是一 种有遗传倾向的慢性代谢紊乱性疾病，是由于胰种有遗传倾向的慢性代谢紊乱性疾病，是由于胰 岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳水化合物、岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳水化合物、 脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。其临床脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱。其临床 表现有糖耐量减低、高血压、糖尿和多尿、多饮、表现有糖耐量减低、高血压、糖尿和多尿、多饮、 多食、消瘦乏力（三多一少）等症状。多食、消瘦乏力（三多一少）等症状。 二、糖尿病的分型 l 1 1型糖尿病型糖尿病 l 2 2型糖尿病型糖尿病 l

2、妊娠糖尿病妊娠糖尿病 l 特发性糖尿病特发性糖尿病 1型糖尿病（免疫介导性糖尿病）：型糖尿病（免疫介导性糖尿病）： 由于胰岛由于胰岛B细胞的自身免疫损伤所引起。细胞的自身免疫损伤所引起。 通常发生于青少年，但也可以发生于其他通常发生于青少年，但也可以发生于其他 任何年龄，甚至八九十岁也会发病。这些任何年龄，甚至八九十岁也会发病。这些 患者还易患其他自身免疫性疾病。患者还易患其他自身免疫性疾病。 相对的胰岛素不足或胰岛素抵抗，不少病相对的胰岛素不足或胰岛素抵抗，不少病 人肥胖，肥胖可导致对胰岛素的抵抗。早期症人肥胖，肥胖可导致对胰岛素的抵抗。早期症 状不明显，发生大血管和微血管并发症的危险状不明

3、显，发生大血管和微血管并发症的危险 也不断升高。随着年龄、肥胖、缺少体育活动也不断升高。随着年龄、肥胖、缺少体育活动 而加剧。不同种族的发病率不同，与遗传密切而加剧。不同种族的发病率不同，与遗传密切 相关。相关。 2 2型糖尿病：型糖尿病： 糖尿病的诊断标准（糖尿病的诊断标准（20102010年，年，ADAADA） 1 1、 A1C6.5%A1C6.5%。试验用。试验用NGSPNGSP认证的方法进行。并与认证的方法进行。并与DCCTDCCT的检测进的检测进 行标化。行标化。 * *或或 2 2、 空腹血糖（空腹血糖（FPGFPG）7.0 7.0 mmolmmol/L/L。空腹的定义是至少。空腹

4、的定义是至少8 8小时未摄小时未摄 入热量。入热量。 * *或或 3 3、 OGTTOGTT试验中试验中2 2小时血糖小时血糖11.1 11.1 mmolmmol/L/L。试验应按照世界卫生组。试验应按照世界卫生组 织（织（WHOWHO）的标准进行，用含）的标准进行，用含75 g75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。 * *或或 4 4、 有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖有高血糖的症状或高血糖危象，随机血糖11.1 11.1 mmolmmol/L/L。 * *如无高血糖症状，标准如无高血糖症状，标准1 13 3应该再次检测证实。应该再次检测证实。 糖尿病的代谢

5、变化糖尿病的代谢变化 1 1、糖代谢紊乱糖代谢紊乱 肝脏中糖原分解增加，合成减少，肝脏中糖原分解增加，合成减少， 糖原异生增加。脂肪组织和肌肉中葡萄糖利用减少，糖原异生增加。脂肪组织和肌肉中葡萄糖利用减少， 肌糖原合成减少，分解加速。其结果是血糖增高，糖肌糖原合成减少，分解加速。其结果是血糖增高，糖 尿排出，引起多尿、多饮和多食。尿排出，引起多尿、多饮和多食。 2 2、脂肪代谢紊乱脂肪代谢紊乱 由于糖代谢失常，引起能量供应由于糖代谢失常，引起能量供应 不足，促进脂肪大量分解，转化成大量酮体，造成酮不足，促进脂肪大量分解，转化成大量酮体，造成酮 血症。血症。 3 3、蛋白质代谢紊乱蛋白质代谢紊乱

6、 蛋白质分解亢进，合成减少，蛋白质分解亢进，合成减少， 氮质呈负平衡。使儿童生长发育受阻，病人消瘦，抵氮质呈负平衡。使儿童生长发育受阻，病人消瘦，抵 抗力降低，伤口不易愈合。抗力降低，伤口不易愈合。 *典型症状：典型症状：三多一少，即多尿、多饮、多食、三多一少，即多尿、多饮、多食、 消瘦乏力消瘦乏力 *全身症状：腰痛、四肢酸痛、手足蚁行感、全身症状：腰痛、四肢酸痛、手足蚁行感、 麻木、视力减弱麻木、视力减弱 *妇女外阴瘙痒、性欲减退、月经失调、闭妇女外阴瘙痒、性欲减退、月经失调、闭 经，男性阳痿，儿童生长发育迟缓、夜间遗尿。经，男性阳痿，儿童生长发育迟缓、夜间遗尿。 主要并发症主要并发症 急性

7、并发症包括：急性并发症包括： 糖尿病合并感染糖尿病合并感染 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 高渗性酮症糖尿病昏迷高渗性酮症糖尿病昏迷 糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒 糖尿病低血糖昏迷糖尿病低血糖昏迷 如果长期得不到满意治疗，易并发心脑血管、肾脏、眼部及神经病如果长期得不到满意治疗，易并发心脑血管、肾脏、眼部及神经病 变等慢性并发症。变等慢性并发症。 1. 1.遗传因素遗传因素 糖尿病具有家族遗传易感性。糖尿病具有家族遗传易感性。 父母单方患病，子女发病率为父母单方患病，子女发病率为5-8%5-8%；双方均；双方均 患病，子女发病率高达患病，子女发病率高达50%50%以上以上 但这种遗传性尚需外

8、界因素的作用，这些因但这种遗传性尚需外界因素的作用，这些因 素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合 理、病毒理、病毒 感染等感染等。 3.3.年龄年龄 年龄也是年龄也是2 2型糖尿病的发病因素。型糖尿病的发病因素。 有一半的有一半的2 2型糖尿患者多在型糖尿患者多在5555岁以后发病。岁以后发病。 高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人 容易超重有关。容易超重有关。 4.4.现代的生活方式现代的生活方式 吃高热量的食物和吃高热量的食物和 运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为 这也

9、是由于肥胖而引起的。这也是由于肥胖而引起的。 5.5.自身免疫系统缺陷自身免疫系统缺陷 理想控制理想控制较好控制较好控制控制差控制差 血浆葡萄糖（真糖法）血浆葡萄糖（真糖法） 空腹（空腹（mmol/L）6.06.07.87.8 餐后餐后2小时（小时（mmol/L） 8.08.010.010 糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（%）7.07.09.09.0 血脂血脂 总胆固醇（总胆固醇（mmol/L）5.26.06.0 HDL-C（mmol/L）1.11.10.9 甘油三酯（甘油三酯（mmol/L） 1.31.71.7 血压血压kPa（mmHg）18.7/12.0 (140/90) 21.3/12.7

10、（160/95） 21.3/12.7 (160/95) BMI（kg/m）男25 女24 男27 女26 男27 女26 糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车 糖尿病教育糖尿病教育 饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 血糖监测血糖监测 糖尿病的饮食治疗不是为了治疗糖尿病糖尿病的饮食治疗不是为了治疗糖尿病 而专门设制的特别饮食，不是可望不可及的、而专门设制的特别饮食，不是可望不可及的、 难以做到的治疗方法，它是不过食、不偏食难以做到的治疗方法，它是不过食、不偏食 且有且有一定规律的饮食原则一定规律的饮食原则。 这个原则是适用于所有糖尿病患者的。这个原则是适用于所有糖尿病患者

11、的。 1 1、纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值、纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值 并消除症状。并消除症状。 2 2、在保证生理活动需要的前提下，尽量减少不必要、在保证生理活动需要的前提下，尽量减少不必要 的过多食物（热量）摄入，保护自身胰岛的过多食物（热量）摄入，保护自身胰岛细胞细胞 功能。功能。 3 3、防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。、防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。 4 4、维持成年人的正常体重，使肥胖者减重，消瘦者、维持成年人的正常体重，使肥胖者减重，消瘦者 增重。增重。 5 5、保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体、保证儿童和青少年的

12、正常发育并能维持较强的体 力活动。力活动。 总原则：总原则： 1 1、维持标准体重，避免肥胖和消瘦、维持标准体重，避免肥胖和消瘦 2 2、平衡饮食平衡饮食，合理营养，合理营养 平衡膳食：平衡膳食：在营养学指通过膳食能提供人在营养学指通过膳食能提供人 体种类齐全，数量充足，比例合适的能量体种类齐全，数量充足，比例合适的能量 和各种营养素，并能与机体需要保持平衡。和各种营养素，并能与机体需要保持平衡。 1 1、能量和营养素满足要求、能量和营养素满足要求 2 2、各种营养素在数量上要互相平衡、各种营养素在数量上要互相平衡 3 3、食物多样化、食物多样化 4 4、合理的饮食制度、合理的饮食制度 5 5

13、、合理、科学加工和烹调食物、合理、科学加工和烹调食物 6 6、轻松、愉快的进餐环境、轻松、愉快的进餐环境 7 7、健康饮食行为、健康饮食行为 第一类：第一类：谷类及薯类谷类及薯类。谷类包括米、面、杂粮，薯。谷类包括米、面、杂粮，薯 类包括马铃薯、甘薯等，主要提供碳水化物、蛋白质、类包括马铃薯、甘薯等，主要提供碳水化物、蛋白质、 膳食纤维、膳食纤维、B B族维生素。强调粗细搭配，经常吃一些粗族维生素。强调粗细搭配，经常吃一些粗 杂粮等。要粮豆搭配，粗细搭配，荤素搭配，黑白搭配，杂粮等。要粮豆搭配，粗细搭配，荤素搭配，黑白搭配， 正零搭配，尽量做到一天饮食中有米有面，有粗有细，正零搭配，尽量做到一

14、天饮食中有米有面，有粗有细， 有主有副，有菜有汤。有主有副，有菜有汤。 谷类为主谷类为主是我国优良的膳食传统，可避免高能量、是我国优良的膳食传统，可避免高能量、 高脂肪、低碳水化合物膳食弊端。高脂肪、低碳水化合物膳食弊端。 第二类：第二类：动物性食物动物性食物。包括肉、禽、。包括肉、禽、 鱼虾、牛奶、蛋等，主要提供蛋白质、鱼虾、牛奶、蛋等，主要提供蛋白质、 脂肪、矿物质、维生素脂肪、矿物质、维生素A A、B B族维生素和族维生素和 维生素维生素D D。 第三类：第三类：豆类及坚果豆类及坚果。包括大豆及其。包括大豆及其 他豆类和豆制品以及花生、核桃、瓜子等他豆类和豆制品以及花生、核桃、瓜子等 坚

15、果类，主要提供坚果类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食蛋白质、脂肪、膳食 纤维，矿物质和纤维，矿物质和B B族维生素和维生素族维生素和维生素E E。 第四类：第四类：蔬菜水果和菌藻类蔬菜水果和菌藻类。包括鲜。包括鲜 豆、根茎、叶菜、茄果、菌藻类等，主要豆、根茎、叶菜、茄果、菌藻类等，主要 提供膳食纤维、矿物质、维生素提供膳食纤维、矿物质、维生素C C和胡萝和胡萝 卜素维生素卜素维生素K K及有益健康的植物化学物质及有益健康的植物化学物质. . 保证每餐有保证每餐有1 12 2种蔬菜，每天吃种蔬菜，每天吃2 23 3种水种水 果。果。 第五类：第五类：纯能量食物纯能量食物，包括动植物油、，包括动植物油

16、、 淀粉、糖和酒类，主要提供能量，植物油淀粉、糖和酒类，主要提供能量，植物油 可提供维生素可提供维生素E E和必需脂肪酸。和必需脂肪酸。 中国居民膳食指南中国居民膳食指南 食物多样化，谷类为主，粗细搭配食物多样化，谷类为主，粗细搭配 多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料每天足量饮水，合

17、理选择饮料 如饮酒应限量如饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物 u 谷薯类谷薯类：米、面、玉米、红薯等，主要含碳水化合物、蛋白质、膳：米、面、玉米、红薯等，主要含碳水化合物、蛋白质、膳 食纤维和食纤维和B B族维生素族维生素. . u 动物性食物动物性食物：肉、鱼、奶、蛋、虾、贝等，主要为人体提供蛋白质、：肉、鱼、奶、蛋、虾、贝等，主要为人体提供蛋白质、 脂肪、矿物质、维生素脂肪、矿物质、维生素A A、B B族维生素和维生素族维生素和维生素D.D. u 豆类和坚果豆类和坚果：包括大豆、其他干豆制品及花生、核桃、杏仁等坚果：包括大豆、其他干豆制品及花生、核桃、杏仁等坚果 类，主要提供蛋白

18、质、脂肪、膳食纤维、矿物质、类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、B B族维生素和维生族维生素和维生 素素E.E. u 蔬菜、水果和菌藻类蔬菜、水果和菌藻类：主要提供膳食纤维、矿物质、维生素：主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C C、胡萝、胡萝 卜素、维生素卜素、维生素K K及有益健康的植物化学物质及有益健康的植物化学物质. . u 纯能量食物纯能量食物：包括植物油、淀粉、食糖和酒类，主要提供能量，动：包括植物油、淀粉、食糖和酒类，主要提供能量，动 植物植物 油还可提供维生素油还可提供维生素E E和必需脂肪酸。和必需脂肪酸。 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 （一）总能量（一）总能量 1.1.

19、合理控制总能量是糖尿病营养治疗的首合理控制总能量是糖尿病营养治疗的首 要原则。要原则。 2.2.热能供给以维持或略低于标准体重为宜。热能供给以维持或略低于标准体重为宜。 肥胖者减轻体重肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重消瘦者增加体重 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 如何确定糖尿病患者的标准体重？如何确定糖尿病患者的标准体重？ 糖尿病饮食治疗 如何判断糖尿病病人的体重是正常、消瘦还是肥胖？如何判断糖尿病病人的体重是正常、消瘦还是肥胖？ 确定您的体型是肥胖型还是消瘦型确定您的体型是肥胖型还是消瘦型-体重指数（体重指数（BMIBMI） BMI=BMI=体重（公斤）体重（公斤）/ /身高（米）身高（米）2

20、2（单位：公斤（单位：公斤/ /平方米）平方米） BMI BMI18.518.5体重过低体重过低 BMI=18.5 BMI=18.523.923.9体重正常体重正常 BMI=24.0BMI=24.027.927.9超重超重 BMIBMI2828肥胖肥胖 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 体型体型 劳动强度劳动强度 卧床卧床 轻体力轻体力 中等体力中等体力 重体力重体力 消瘦消瘦252530303535404045455050 正常正常2020252530303535 40 40 肥胖肥胖1515202025253030 35 35 成人糖尿病每日能量供给量表成人糖尿病每日能量供给量表kcal/(k

21、gkcal/(kg理想体重理想体重d)d) 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 劳动强度的分级劳动强度的分级 轻体力劳动强度：办公室职员、教师、售货员、钟表轻体力劳动强度：办公室职员、教师、售货员、钟表 修理工；修理工； 中等体力劳动强度：学生、司机、电工、外科医生；中等体力劳动强度：学生、司机、电工、外科医生； 重体力劳动强度：农民、建筑工、搬运工、伐木工、重体力劳动强度：农民、建筑工、搬运工、伐木工、 舞蹈演员舞蹈演员 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 （二）碳水化合物（二）碳水化合物 碳水化合物占总能量碳水化合物占总能量55%55%65%65% 食物中碳水化合物的来源主要有：食物中碳水化合物的来源

22、主要有： 1 1、单糖，如葡萄糖、果糖等。、单糖，如葡萄糖、果糖等。 2 2、双糖，如蔗糖、乳糖、麦芽糖等。、双糖，如蔗糖、乳糖、麦芽糖等。 3 3、复合多糖，如各种粮食和薯类中所含的淀粉。、复合多糖，如各种粮食和薯类中所含的淀粉。 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 糖尿病饮食应忌食富含单糖、双糖的食物如糖尿病饮食应忌食富含单糖、双糖的食物如蜂蜜、蜂蜜、 各类糕点、白糖各类糕点、白糖等。等。 米、面等谷类主要含淀粉属多糖类，糖尿病人可米、面等谷类主要含淀粉属多糖类，糖尿病人可 按规定量食用。按规定量食用。 提倡多食用粗杂粮，少用精制米面。提倡多食用粗杂粮，少用精制米面。 代替主食食用：代替主食食用

23、：土豆、山药、南瓜、红薯、白薯、土豆、山药、南瓜、红薯、白薯、 藕、粉丝（条）藕、粉丝（条）等。等。 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 血糖生成指数（血糖生成指数（GIGI） 指人体食用完一定量食物后会引起多大的血糖指人体食用完一定量食物后会引起多大的血糖 反应，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有反应，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有 效指标，反映的是食物对血糖影响的综合情况。效指标，反映的是食物对血糖影响的综合情况。 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 高高GIGI食物食物：进入胃肠后消化、吸收率高，葡萄：进入胃肠后消化、吸收率高，葡萄 糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，血糖反糖释放快，葡萄糖进入血

24、液后峰值高，血糖反 应高，不利于血糖控制应高，不利于血糖控制 低低GIGI食物食物：在胃肠停留时间长，吸收率低，葡：在胃肠停留时间长，吸收率低，葡 萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，血萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，血 糖反应低，有利于血糖控制糖反应低，有利于血糖控制 谷类谷类极少加工的粗粮，如煮过的整粒小麦、大极少加工的粗粮，如煮过的整粒小麦、大 麦及黑麦、稻麸，硬质小麦粉面条、通心麦及黑麦、稻麸，硬质小麦粉面条、通心 面、黑米，荞麦，强化蛋白质的面条，玉面、黑米，荞麦，强化蛋白质的面条，玉 米面等。米面等。 干豆类及制干豆类及制 品品 基本上豆类的基本上豆类的GIGI都较低，如绿

25、豆、绿豆挂都较低，如绿豆、绿豆挂 面、蚕豆、扁豆、红小豆、刀豆、黑豆、面、蚕豆、扁豆、红小豆、刀豆、黑豆、 四季豆等。四季豆等。 乳类及制品乳类及制品几乎所有的乳类是低几乎所有的乳类是低GIGI产品，如牛奶、奶产品，如牛奶、奶 粉、酸奶、酸奶酪、牛奶蛋糊等。粉、酸奶、酸奶酪、牛奶蛋糊等。 薯类薯类特别是生的薯类或经过冷处理的薯类制品，特别是生的薯类或经过冷处理的薯类制品， 如马铃薯粉条、藕粉、魔芋和芋头等。如马铃薯粉条、藕粉、魔芋和芋头等。 低低GIGI食物食物 低低GIGI食物食物 水果类水果类特别是含果酸较多的水果，如苹果、桃、杏干、特别是含果酸较多的水果，如苹果、桃、杏干、 李子、樱桃、

26、猕猴桃、柑、柚、葡萄、梨。一些李子、樱桃、猕猴桃、柑、柚、葡萄、梨。一些 制品如苹果汁、水蜜桃汁、菠萝汁、柚子汁等。制品如苹果汁、水蜜桃汁、菠萝汁、柚子汁等。 即食食品即食食品全麦型或者高纤维产品，如含全麦型或者高纤维产品，如含50%-80%50%-80%大麦粒面大麦粒面 包、黑麦粒面包、包、黑麦粒面包、45%-50%45%-50%燕麦麸面包、混合谷燕麦麸面包、混合谷 物面包、达能阳光饼干、闲趣饼干，达能牛奶香物面包、达能阳光饼干、闲趣饼干，达能牛奶香 脆，荞麦方便面等。脆，荞麦方便面等。 混合膳食混合膳食混合膳食依赖食物的种类和比例，如馒头加鸡蛋混合膳食依赖食物的种类和比例，如馒头加鸡蛋 炒

27、木耳，饺子、包子、馄饨、米饭与鱼，猪肉炖炒木耳，饺子、包子、馄饨、米饭与鱼，猪肉炖 粉条等。粉条等。 其他其他果糖、乳糖。花生（脂肪和蛋白质含量多）。果糖、乳糖。花生（脂肪和蛋白质含量多）。 谷类谷类精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、 油条等。含直链淀粉低的糯米饭、糙米、糯米粥、油条等。含直链淀粉低的糯米饭、糙米、糯米粥、 米饼等。米饼等。 薯类薯类水分多，糊化好的薯类，如马铃薯泥、煮甘薯等。水分多，糊化好的薯类，如马铃薯泥、煮甘薯等。 蔬菜类蔬菜类根、果蔬菜类，如南瓜、胡萝卜。根、果蔬菜类，如南瓜、胡萝卜。 水果类水果类西瓜等。西瓜等。 即食

28、食品即食食品 精白面包、小麦饼干、苏打饼干、华夫饼干、膨精白面包、小麦饼干、苏打饼干、华夫饼干、膨 化薄脆饼干、蜂蜜、麦芽糖等。化薄脆饼干、蜂蜜、麦芽糖等。 高高GIGI食物食物 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 （三）脂肪（三）脂肪 饮食中脂肪所供给能量应占总能量的饮食中脂肪所供给能量应占总能量的25%25%30%30%，不，不 超过超过30%30%，约约0.60.61.0g/kg1.0g/kgd d。 限制富含饱和脂肪酸的食物，如牛油、羊油、猪限制富含饱和脂肪酸的食物，如牛油、羊油、猪 油、奶油等动物性脂肪。油、奶油等动物性脂肪。 适当多用含多不饱和脂肪酸（椰子油例外），植适当多用含多不饱和脂

29、肪酸（椰子油例外），植 物油（如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等）。物油（如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等）。 烹调方法采用蒸、煮、炖、拌、卤、汆等，少用烹调方法采用蒸、煮、炖、拌、卤、汆等，少用 煎、炸等方法。煎、炸等方法。 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 胆固醇每日摄入量应低于胆固醇每日摄入量应低于300mg300mg。 对高胆固醇血症的病人，每天胆固醇的摄入量对高胆固醇血症的病人，每天胆固醇的摄入量 最好控制在最好控制在200mg200mg以下，尽量少用或不用含胆以下，尽量少用或不用含胆 固醇较高的食物。固醇较高的食物。 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 （四）蛋白质（四）蛋白质 蛋白质所供热量

30、占总热量的蛋白质所供热量占总热量的10%10%20%20% u成人：成人：1.0g/kg1.0g/kgd d u儿童：儿童：2 23g/kg3g/kgd d u孕妇、乳母：孕妇、乳母：1.21.21.5g/kg1.5g/kgd d u微量蛋白尿者：微量蛋白尿者：0.8g/kg0.8g/kgd d u持续性蛋白尿者：持续性蛋白尿者：0.6g/kg0.6g/kgd d u优质蛋白质：动物性蛋白质至少占优质蛋白质：动物性蛋白质至少占1/31/31/21/2 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 （五）维生素、无机盐（五）维生素、无机盐 病情控制不好，易并发感染或酮症酸中毒的病情控制不好，易并发感染或酮症酸中

31、毒的 患者，要注意维生素及无机盐的补充。患者，要注意维生素及无机盐的补充。 B B族维生素：可改善神经症状，族维生素：可改善神经症状，粗粮、干豆类、粗粮、干豆类、 瘦肉类、蛋类及蔬菜类等含瘦肉类、蛋类及蔬菜类等含B B族维生素较多。族维生素较多。 维生素维生素E E：防止因缺乏而引起的微血管病变：防止因缺乏而引起的微血管病变 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 富含微量元素的食物富含微量元素的食物 B B族维生素族维生素：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜 维生素维生素C C：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果 钙钙：奶类及奶制品、豆类及豆制品、海产品、：奶类及奶制品、豆类及豆制

32、品、海产品、 芝麻酱、虾米芝麻酱、虾米 铬铬：酵母、菌菇类、牛肉、肝脏类（参与葡萄：酵母、菌菇类、牛肉、肝脏类（参与葡萄 糖耐量因子的组成）糖耐量因子的组成） 钠盐钠盐：限制在：限制在6 68g/dg/d，如并发高血压，如并发高血压5g/d5g/d 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 （六）膳食纤维（六）膳食纤维 u膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持 大便通畅并减少饥饿感。大便通畅并减少饥饿感。 u摄入量摄入量252530g/d30g/d。 u食物来源：蔬菜、水果、粗杂粮等。食物来源：蔬菜、水果、粗杂粮等。 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 （七）餐次分配（七）餐次

33、分配 定时定量定时定量 早早 中中 晚晚 1/3 1/3 1/31/3 1/31/3 1/5 2/5 1/5 2/5 2/52/5 注射胰岛素或出现低血糖或病情控制不好者：注射胰岛素或出现低血糖或病情控制不好者： 正餐之间增添正餐之间增添2 23 3次加餐，次加餐， PSPS：从三餐正餐中匀出一部分食物留作加餐用：从三餐正餐中匀出一部分食物留作加餐用 每餐营养素要均匀搭配每餐营养素要均匀搭配 糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗 限制饮酒限制饮酒 u酒中含的酒精热量很高，酒中含的酒精热量很高，1g1g酒精产热酒精产热7kcal7kcal， 且易给肝脏带来负担。且易给肝脏带来负担。 u空腹饮酒易出现低血

34、糖，尤以注射胰岛素和口空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素和口 服磺胺类降糖药物时。服磺胺类降糖药物时。 u如果无法避免，也尽量不饮用白酒，而选用酒如果无法避免，也尽量不饮用白酒，而选用酒 精浓度低的啤酒等，并避免空腹饮酒。精浓度低的啤酒等，并避免空腹饮酒。 每日营养素摄入量每日营养素摄入量 （由营养师填入）（由营养师填入） 蛋白质蛋白质 （克）（克） 脂肪脂肪 （克）（克） 碳水化合物碳水化合物 （克）（克） 总能量总能量 （千卡）（千卡） 数值数值55442581650 总热比总热比 每日可用的食物总量（由营养师填入）每日可用的食物总量（由营养师填入） 1.1.主食主食 300 300 克

35、克 2.2.牛奶牛奶 250 250 毫升（或豆浆）毫升（或豆浆） 3.3.蛋类蛋类 60 60 克克 （或鱼虾类（或鱼虾类 80 80 克克) ) 4.4.瘦肉类瘦肉类 50 50 克克 5.5.含糖含糖3%3%以下蔬菜以下蔬菜 500 500 克克 6.6.水果水果 100 100 克克 7.7.烹调用油烹调用油 20 20 克克 奶类奶类蔬菜蔬菜水果水果谷类谷类肉类肉类烹调油烹调油 早餐早餐250250100100100100 9 9：0000 午餐午餐20020010010050501010 3 3：00005050 晚餐晚餐20020010010050501010 8 8：00005

36、050 一日可摄入的食物量（由营养师填入）一日可摄入的食物量（由营养师填入） 单位：克单位：克 食品交换份的应用食品交换份的应用 能量 （千卡） 主食 （克） 牛奶 （克） 蛋类 （克） 瘦肉类 （克） 含糖3%蔬菜 （克） 水果烹调油 （克） 1500250250605050010020 1650300250605050010020 1800325250607050010020 1950350250608550010020 21003752506010050010020 22504002506011550010020 24004002506013050010020 各类蔬菜的含糖量（食部）各类蔬菜的含糖量（食部） 含糖含糖% % 蔬蔬 菜菜