执医儿科注意事项

1、2021/3/271 2021/3/272 第九章结核病第九章结核病 【考纲要求考纲要求】 1 1结核病的概述。结核病的概述。 2 2原发性肺结核原发性肺结核( (病理病理, ,临床表现临床表现, ,诊断诊断, ,治疗治疗) )。 3 3结核性脑膜炎（病理结核性脑膜炎（病理, ,临床表现临床表现, ,诊断与鉴别诊断与鉴别 诊断诊断, ,治疗）。治疗）。 2021/3/273 第九章结核病第九章结核病 【考点纵览考点纵览】 1 1 PPDPPD实验方法、结果判断、临床意义。实验方法、结果判断、临床意义。 2 2原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型。典型原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型。典型 原发

2、综合征呈原发综合征呈“双极双极”病变。临床表现轻重不一。病变。临床表现轻重不一。 PPDPPD试验和试验和X X线检查是诊断常用方法。线检查是诊断常用方法。 3 3支气管淋巴结肿大压迫支气管可出现痉挛性咳支气管淋巴结肿大压迫支气管可出现痉挛性咳 嗽或喘鸣。嗽或喘鸣。 2021/3/274 第九章结核病第九章结核病 【考点纵览考点纵览】 4 4抗结核治疗应早期、适量、联合、规律、全程、抗结核治疗应早期、适量、联合、规律、全程、 分段治疗。分段治疗。 5 5结脑颅底病变重结脑颅底病变重, ,多有脑神经损害多有脑神经损害, ,最常见为面最常见为面 神经瘫痪神经瘫痪, ,可有栓塞性动脉内膜炎及脑积水。

3、早期可有栓塞性动脉内膜炎及脑积水。早期 有性格改变。结核中毒症状有性格改变。结核中毒症状: :头痛、呕吐。脑脊液头痛、呕吐。脑脊液 检查对诊断极重要。治疗的两个重点环节检查对诊断极重要。治疗的两个重点环节: :抗结核抗结核 治疗和降低颅内高压。治疗和降低颅内高压。 2021/3/275 第九章结核病第九章结核病 2021/3/276 第九章结核病第九章结核病 2021/3/277 第九章结核病第九章结核病 2021/3/278 第九章结核病第九章结核病 2021/3/279 第九章结核病第九章结核病 5 5小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是 A A前囟饱满前囟饱满

4、 B B性格改变性格改变 C C惊厥惊厥 D D意识模糊意识模糊 E E脑膜刺激征脑膜刺激征 2021/3/2710 第九章结核病第九章结核病 6.6.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结 直径直径 A A 5mm20mm20mm 2021/3/2711 第九章结核病第九章结核病 7.7.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是 A.2A.23 3周周 B.3B.36 6周周 C.6C.68 8周周 D.8D.8l2l2周周 E.3E.36 6个月个月 2021/3/2712 第九章结核病第九章结核病 女孩女孩,5,5

5、岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽2020天来诊。天来诊。 体温体温3838, ,神志清。慢性病容神志清。慢性病容, ,右眼结膜充血。右眼结膜充血。 内眦部有一疱疹内眦部有一疱疹, ,咽部有充血咽部有充血, ,右颈部可触及豌右颈部可触及豌 豆大小淋巴结豆大小淋巴结, ,无明显压痛无明显压痛, ,心、肺无异常。肝心、肺无异常。肝 肋下肋下1.Ocm1.Ocm, ,胸透肺门可见胸透肺门可见3cm 3cm 3cm3cm阴影阴影, ,外周外周 血白细胞血白细胞5.65.6109/L109/L, ,淋巴细胞淋巴细胞0.70.7。 8 8该患儿最大可能的诊断是该患儿最大可能的诊断是 A.

6、A.百日咳合并肺炎感染百日咳合并肺炎感染 B.B.支原体肺炎支原体肺炎 C.C.支气管淋巴结结核支气管淋巴结结核 D.D.真菌性肺炎真菌性肺炎 E.E.肺门淋巴肉瘤肺门淋巴肉瘤 2021/3/2713 第九章结核病第九章结核病 女孩女孩,5,5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽2020天来诊。天来诊。 体温体温3838, ,神志清。慢性病容神志清。慢性病容, ,右眼结膜充血。右眼结膜充血。 内眦部有一疱疹内眦部有一疱疹, ,咽部有充血咽部有充血, ,右颈部可触及豌右颈部可触及豌 豆大小淋巴结豆大小淋巴结, ,无明显压痛无明显压痛, ,心、肺无异常。肝心、肺无异常。肝 肋下肋下

7、1.Ocm1.Ocm, ,胸透肺门可见胸透肺门可见3cm 3cm 3cm3cm阴影阴影, ,外周外周 血白细胞血白细胞5.65.6109/L109/L, ,淋巴细胞淋巴细胞0.70.7。 9 9该患儿最佳治疗方案该患儿最佳治疗方案 A.A.红霉素口服红霉素口服 B.B.红霉素红霉素+ +氨苄西林氨苄西林 C.C.异烟肼异烟肼+ +利福平利福平 D.D.异烟肼异烟肼+ +对氨水杨酸对氨水杨酸 E.E.长春新碱长春新碱+ +环磷酰胺环磷酰胺+ +泼尼松泼尼松 2021/3/2714 第九章结核病第九章结核病 女孩女孩,5,5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽2020天来诊。天来诊

8、。 体温体温3838, ,神志清。慢性病容神志清。慢性病容, ,右眼结膜充血。右眼结膜充血。 内眦部有一疱疹内眦部有一疱疹, ,咽部有充血咽部有充血, ,右颈部可触及豌右颈部可触及豌 豆大小淋巴结豆大小淋巴结, ,无明显压痛无明显压痛, ,心、肺无异常。肝心、肺无异常。肝 肋下肋下1.Ocm1.Ocm, ,胸透肺门可见胸透肺门可见3cm 3cm 3cm3cm阴影阴影, ,外周外周 血白细胞血白细胞5.65.6109/L109/L, ,淋巴细胞淋巴细胞0.70.7。 1010对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措 施施 A.A.呼吸道隔离呼吸道隔离 B.B.

9、红霉素口服红霉素口服7 71010天天 C.C.异烟肼口服异烟肼口服6 6个月个月 D.D.定期体检定期体检, ,早期发现早期发现 E.E.尽早接种卡介苗尽早接种卡介苗 2021/3/2715 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 【考纲要求考纲要求】 1 1解剖生理特点。解剖生理特点。 2 2小儿腹泻是重点。小儿腹泻是重点。 【考点纵览考点纵览】 1 1腹泻病是多病原、多因素引起的腹泻病是多病原、多因素引起的, ,包括易感因素包括易感因素, ,感感 染及非感染因素染及非感染因素, ,主要表现为大便次数增多和性状改变。主要表现为大便次数增多和性状改变。 2 2轻症腹泻多有饮食和肠道外感染引起轻

10、症腹泻多有饮食和肠道外感染引起, ,重症多由肠道重症多由肠道 内感染引起。婴儿腹泻大部分由病毒感染引起内感染引起。婴儿腹泻大部分由病毒感染引起, ,主要病主要病 原体为轮状病毒。原体为轮状病毒。 3 3重症腹泻除较重的胃肠道症状外重症腹泻除较重的胃肠道症状外, ,还有明显的脱水和还有明显的脱水和 电解质紊乱及发热等全身中毒症状。电解质紊乱及发热等全身中毒症状。 2021/3/2716 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 4 4脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环 情况和尿量等临床表现综合分析判断情况和尿量等临床表现综合分析判断, ,分轻中重分轻中重 度

11、脱水度脱水, ,重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根 据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水, ,前者多前者多 见。见。 5 5代谢性酸中毒的临床表现。新生儿和小婴儿代谢性酸中毒的临床表现。新生儿和小婴儿 呼吸功能较差呼吸功能较差, ,酸中毒时呼吸改变常不典型酸中毒时呼吸改变常不典型, ,往往往往 仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。轻中度仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。轻中度 不需要另外给碱性液体不需要另外给碱性液体, ,重度酸中毒根据临床症重度酸中毒根据临床症 状结合血气给予碱性液纠正。状结合血气给予碱性液纠正。 2021/

12、3/2717 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 6 6当血清钾低于当血清钾低于3mmol/L3mmol/L时出现低钾症状时出现低钾症状, ,主要主要 是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状, ,应注应注 意血钾值、心电图改变。补钾的原则（见尿补意血钾值、心电图改变。补钾的原则（见尿补 钾）钾）, ,补钾的速度（每天总量输入时间大于补钾的速度（每天总量输入时间大于8 8小小 时）时）, ,浓度（小于浓度（小于0.3%0.3%）, ,持续补钾持续补钾4-64-6天。天。 7 7随脱水酸中毒纠正出现低钾、低钙的原因随脱水酸中毒纠正出现低钾、低钙的原因, ,见见

13、痉补钙（镁）。痉补钙（镁）。 2021/3/2718 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 8 8口服补液盐的适应证、方法、组成。口服补液盐的适应证、方法、组成。 9 9不同性质脱水所需液体的张力（等渗性不同性质脱水所需液体的张力（等渗性:1/2:1/2张含钠液张含钠液, , 低渗性低渗性: :2/32/3含钠液含钠液, ,高渗性高渗性: : 1/31/3含钠液）含钠液） 1010第第1 1天补液总量天补液总量: :轻度轻度9090120ml/kg120ml/kg, ,中度中度 120120150ml/kg150ml/kg, ,重度重度150150180ml/kg180ml/kg, ,共包括三

14、部分。重度共包括三部分。重度 脱水第一天补液脱水第一天补液: :首先首先2:12:1张含钠液张含钠液 20ml/kg20ml/kg（总量不超过（总量不超过300ml300ml）, ,30306060分钟输入分钟输入, ,然后积累然后积累 损失量损失量8 81212小时内补完小时内补完, ,速度速度8 810ml/ 10ml/ (kg(kgh)h), ,生理需要量和继续损失量于生理需要量和继续损失量于12121616小时补完小时补完, ,速度速度 5ml/(kg5ml/(kgh)h); ;第二天要重新制定补液计划。第二天要重新制定补液计划。 2021/3/2719 第十章消化系统疾病第十章消化系

15、统疾病 1111几种常见肠炎的特点。几种常见肠炎的特点。 1212生理性腹泻的特点。生理性腹泻的特点。 1313侵袭性肠炎与菌痢鉴别主要靠大便培养和细侵袭性肠炎与菌痢鉴别主要靠大便培养和细 菌血清学和毒性检测。菌血清学和毒性检测。 1414腹泻的治疗原则。饮食治疗的应用。抗生素腹泻的治疗原则。饮食治疗的应用。抗生素 应用的适应证。微生态疗法应用。应用的适应证。微生态疗法应用。 1515常用溶液的种类、成分、张力。混合液的配常用溶液的种类、成分、张力。混合液的配 制制, ,如如2:3:12:3:1液为液为2 2份份0 09%9%盐水盐水, ,3 3份份5 510%10%葡萄葡萄 糖糖, ,1 1

16、份份1.4%1.4%碳酸氢钠。碳酸氢钠。 2021/3/2720 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 患儿患儿, ,女女, ,6 6个月。腹泻个月。腹泻4 4天天, ,每日每日1010余次余次, ,稀水样稀水样, ,少少 许粘液许粘液, ,尿少尿少, ,精神萎靡。查体精神萎靡。查体: :呼吸深长呼吸深长, ,皮肤花皮肤花 纹纹, ,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷弹性差。前囟、眼窝明显凹陷, ,肢冷。脉弱肢冷。脉弱, ,心心 率率160160次分次分, ,心音低钝心音低钝 1 1其可能诊断为其可能诊断为 A A重度脱水酸中毒重度脱水酸中毒 B B中度脱水酸中毒心力衰竭中度脱水酸中毒心力衰竭 C C

17、轻度脱水低钾血症轻度脱水低钾血症 D D中度脱水低钾血症中度脱水低钾血症 E E重度脱水高钾血症心力衰竭重度脱水高钾血症心力衰竭 2021/3/2721 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 患儿患儿, ,女女, ,6 6个月。腹泻个月。腹泻4 4天天, ,每日每日1010余次余次, ,稀水样稀水样, ,少少 许粘液许粘液, ,尿少尿少, ,精神萎靡。查体精神萎靡。查体: :呼吸深长呼吸深长, ,皮肤花皮肤花 纹纹, ,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷弹性差。前囟、眼窝明显凹陷, ,肢冷。脉弱肢冷。脉弱, ,心心 率率160160次分次分, ,心音低钝心音低钝 2 2根据其脱水程度根据其脱水程度,

18、,其失水量约为体重的其失水量约为体重的 A A 1%1%5%5% B B 6%6%9%9% C C 10%10%15%15% D D 16%16%20%20% E E 20%20% 2021/3/2722 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 2021/3/2723 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 男婴男婴,8,8个月。腹泻个月。腹泻3 3天天, ,大便大便1010余次日余次日, ,蛋花汤样伴蛋花汤样伴 少量粘液少量粘液, ,呕吐呕吐, ,4 45 5次日。嗜睡次日。嗜睡, ,口干口干, ,尿量少。尿量少。 体检体检: :精神萎靡精神萎靡, ,皮肤干燥、弹性较差皮肤干燥、弹性较差, ,眼

19、窝及前囟明眼窝及前囟明 显凹陷显凹陷, ,哭时泪少。血钠哭时泪少。血钠132mmol/L132mmol/L, ,血钾血钾4mmol/L4mmol/L 4 4该患儿诊断为婴儿腹泻合并该患儿诊断为婴儿腹泻合并 A A轻度等渗脱水轻度等渗脱水 B B中度等渗脱水中度等渗脱水 C C重度等渗脱水重度等渗脱水 D D中度高渗脱水中度高渗脱水 E E重度等渗脱水重度等渗脱水 2021/3/2724 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 男婴男婴,8,8个月。腹泻个月。腹泻3 3天天, ,大便大便1010余次日余次日, ,蛋花汤样伴蛋花汤样伴 少量粘液少量粘液, ,呕吐呕吐, ,4 45 5次日。嗜睡次日。

20、嗜睡, ,口干口干, ,尿量少。尿量少。 体检体检: :精神萎靡精神萎靡, ,皮肤干燥、弹性较差皮肤干燥、弹性较差, ,眼窝及前囟明眼窝及前囟明 显凹陷显凹陷, ,哭时泪少。血钠哭时泪少。血钠132mmol/L132mmol/L, ,血钾血钾4mmol/L4mmol/L 5 5该患儿第一天选择的液体种类是该患儿第一天选择的液体种类是 A A 1:41:4含钠液含钠液 B B 2:3:12:3:1含钠液含钠液 C C ORSORS含钠液含钠液 D D 1.4%1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠 E E 2:6:12:6:1含钠液含钠液 2021/3/2725 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 2021

21、/3/2726 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 2021/3/2727 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 9.9.患儿患儿, ,男男, ,7 7个月。因腹泻一天个月。因腹泻一天, ,发热发热3939于于9 9月月 1313日入院。查体日入院。查体: :精神可精神可, ,无明显脱水征无明显脱水征, ,咽红咽红, ,大大 便呈蛋花汤样便呈蛋花汤样, ,脂肪球（）。其引起腹泻的最脂肪球（）。其引起腹泻的最 可能病因是可能病因是 A A细菌性痢疾细菌性痢疾 B B进食过量或喂养不当进食过量或喂养不当 C C病毒性肠炎病毒性肠炎 D D生理性腹泻生理性腹泻 E E致病性大肠杆菌肠炎致病性大肠杆

22、菌肠炎 2021/3/2728 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 10.10.患儿腹泻患儿腹泻4 4天。中度脱水。经天。中度脱水。经2 2天补液后脱水天补液后脱水 基本纠正基本纠正, ,但仍肢软但仍肢软, ,心音稍钝。进食甚少。在整心音稍钝。进食甚少。在整 个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪 一项是错误的一项是错误的 A.A.治疗时注意到给钾前治疗时注意到给钾前6 6 小时曾排尿小时曾排尿 B.B.静脉钾盐点滴浓度不超过静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%0.3% C.C.滴注时间不少于滴注时间不少于6 68 8小时小时 D.D.脱水纠正后第脱水

23、纠正后第2 2天停止补钾天停止补钾 E.E.补钾量一般为补钾量一般为3 34mmol/(kg.D)4mmol/(kg.D) 2021/3/2729 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 1111患儿患儿,6,6个月。腹泻个月。腹泻2020余天余天, ,每日每日1010余次稀水样余次稀水样 便便, ,体重体重5.3kg5.3kg, ,精神萎靡精神萎靡, ,皮肤弹性极差皮肤弹性极差, ,前囟及前囟及 眼窝明显凹陷眼窝明显凹陷, ,四肢凉四肢凉, ,血压偏低血压偏低, ,口渴轻度口渴轻度, ,尿量尿量 极少极少, ,血钠血钠l25mmol/Ll25mmol/L。考虑诊断为。考虑诊断为 A.A.中度等

24、渗脱水中度等渗脱水 B.B.重度等渗脱水重度等渗脱水 C.C.中度低渗脱水中度低渗脱水 D.D.重度低渗脱水重度低渗脱水 E.E.重度高渗脱水重度高渗脱水 2021/3/2730 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 6 6个月患儿个月患儿, ,腹泻水样便腹泻水样便, ,每天每天1010余次。为稀水样余次。为稀水样 便便, ,今日病儿昏睡今日病儿昏睡, ,呼吸深快呼吸深快, ,尿量极少尿量极少, ,查体查体: :四四 肢厥冷肢厥冷, ,二氧化碳结合力二氧化碳结合力8mmol/L8mmol/L, ,血钾血钾4.Ommol/L4.Ommol/L, , 血钠血钠: :1 40mmol/L1 40mm

25、ol/L 1212最可能的诊断是最可能的诊断是 A.A.重度脱水酸中毒重度脱水酸中毒 B.B.中度脱水酸中毒中度脱水酸中毒 C.C.重度脱水重度脱水, ,低钾血症低钾血症 D.D.中度脱水中度脱水, ,低钾血症低钾血症 E.E.重度脱水酸中毒重度脱水酸中毒, ,低钾血症低钾血症 2021/3/2731 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 6 6个月患儿个月患儿, ,腹泻水样便腹泻水样便, ,每天每天1010余次。为稀水样余次。为稀水样 便便, ,今日病儿昏睡今日病儿昏睡, ,呼吸深快呼吸深快, ,尿量极少尿量极少, ,查体查体: :四四 肢厥冷肢厥冷, ,二氧化碳结合力二氧化碳结合力8mmo

26、l/L8mmol/L, ,血钾血钾4.Ommol/L4.Ommol/L, , 血钠血钠: :1 40mmol/L1 40mmol/L 13.13.该患儿第该患儿第1 1天补液首选下列哪种液体天补液首选下列哪种液体 A.2A.2: :1 1液液 B.4B.4: :3 3: :2 2含钠液含钠液860m1860m1 C.2C.2: :3 3: :1 1含钠液含钠液860m1860m1 D.2D.2: :6 6: :1 1含钠液含钠液860m1860m1 E.5%E.5%碳酸氢钠碳酸氢钠360m1360m1 2021/3/2732 第十章消化系统疾病第十章消化系统疾病 6 6个月患儿个月患儿, ,腹

27、泻水样便腹泻水样便, ,每天每天1010余次。为稀水样余次。为稀水样 便便, ,今日病儿昏睡今日病儿昏睡, ,呼吸深快呼吸深快, ,尿量极少尿量极少, ,查体查体: :四四 肢厥冷肢厥冷, ,二氧化碳结合力二氧化碳结合力8mmol/L8mmol/L, ,血钾血钾4.Ommol/L4.Ommol/L, , 血钠血钠: :1 40mmol/L1 40mmol/L 14.14.该患儿第该患儿第1 1天补液的总量是天补液的总量是 A.720mlA.720ml B.800m1B.800m1 C.880mlC.880ml D.980m1D.980m1 E.1080mlE.1080ml 2021/3/273

28、3 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 【考纲要求考纲要求】 1 1解剖生理特点。解剖生理特点。 2 2急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染。 3 3肺炎。肺炎。 【考点纵览考点纵览】 1 1小儿时期易患呼吸系统疾病小儿时期易患呼吸系统疾病, ,与小儿呼吸系统解剖与小儿呼吸系统解剖, ,生生 理特点密切相关。理特点密切相关。 2 2上感主要由病毒感染引起上感主要由病毒感染引起, ,以后可继发细菌感染。疱疹以后可继发细菌感染。疱疹 性咽峡炎和咽性咽峡炎和咽- -结合膜热是两种特殊类型上感。前者是柯结合膜热是两种特殊类型上感。前者是柯 萨奇萨奇A A组病毒引起的组病毒引起的, ,好发秋季好发秋

29、季; ;后者由腺病毒引起后者由腺病毒引起, ,好发春、好发春、 夏季。夏季。 2021/3/2734 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 3 3高热惊厥的特点及处理。抗惊厥药首选安定高热惊厥的特点及处理。抗惊厥药首选安定, ,新生儿首新生儿首 选苯巴比妥。选苯巴比妥。 4 4肺炎共同的临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部听到肺炎共同的临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部听到 固定的中、细啰音。固定的中、细啰音。 5 5重症肺炎除呼吸系统外重症肺炎除呼吸系统外, ,尚累及循环、神经和消化等系尚累及循环、神经和消化等系 统而出现相应的临床表现。统而出现相应的临床表现。 6 6肺炎合并心力衰竭的诊断标

30、准。肺炎合并心力衰竭的诊断标准。 (1)R(1)R突然加快突然加快6060次次/ /分（分（2 2）心率突然）心率突然180180次次/ /分（分（3 3）突）突 然极度烦躁不安然极度烦躁不安, ,明显发绀明显发绀, ,面色苍白或发灰面色苍白或发灰, ,微血管充盈微血管充盈 时间延长（时间延长（4 4）心音低钝）心音低钝, ,奔马律奔马律, ,颈静脉怒张（颈静脉怒张（5 5）肝脏迅）肝脏迅 速增大（速增大（6 6）尿少或无尿）尿少或无尿, ,眼睑或双下肢水肿。具备前眼睑或双下肢水肿。具备前5 5项项 可诊断。可诊断。 2021/3/2735 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 7 7不同

31、病原体所致肺炎特点。不同病原体所致肺炎特点。 呼吸合胞病毒肺炎呼吸合胞病毒肺炎: :多见于婴幼儿多见于婴幼儿,1,1岁内多见岁内多见, ,喘憋为突出喘憋为突出 表现表现, ,肺内多量哮鸣音肺内多量哮鸣音, ,胸部胸部X X片不同程度的肺气肿。腺病片不同程度的肺气肿。腺病 毒肺炎毒肺炎: :6 62424个月多见个月多见, ,稽留热稽留热, ,萎靡萎靡, ,咳剧咳剧, ,肺部体症出现肺部体症出现 晚晚, ,X X片改变早。金葡菌肺炎片改变早。金葡菌肺炎: :全身中毒症状重全身中毒症状重, ,肺部体症出肺部体症出 现早现早, ,X X片呈易变性。流感嗜血杆菌肺炎片呈易变性。流感嗜血杆菌肺炎: :亚

32、急性病程。由亚急性病程。由 于广泛应用广谱抗生素于广泛应用广谱抗生素, ,免疫抑制剂及院内感染呈上升趋免疫抑制剂及院内感染呈上升趋 势势, ,全身中毒症状重全身中毒症状重, ,易并发脓胸、脑膜炎、败血症等。肺易并发脓胸、脑膜炎、败血症等。肺 炎支原体肺炎炎支原体肺炎: :大多大于大多大于5 5岁岁, ,多为轻型多为轻型, ,刺激性咳嗽为突出刺激性咳嗽为突出 表现表现, ,发热发热, ,肺部体症不明显肺部体症不明显, ,体征轻而体征轻而X X线改变明显。沙眼线改变明显。沙眼 衣原体肺炎衣原体肺炎: :小婴儿小婴儿, ,起病缓起病缓, ,一般无发热。一般无发热。 2021/3/2736 第十一章呼

33、吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 2021/3/2737 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 2021/3/2738 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 男男,10,10岁岁, ,发热发热1010天天, ,体温体温38383939, ,刺激性咳嗽明刺激性咳嗽明 显显, ,胸痛。查体胸痛。查体: :双肺散在干鸣音双肺散在干鸣音, ,胸片胸片: :左肺下野左肺下野 淡薄片状阴影。淡薄片状阴影。 4 4最可能的诊断为最可能的诊断为 A A腺病毒肺炎腺病毒肺炎 B B呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎 C C肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎 D D金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎 E E肺

34、炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎 2021/3/2739 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 男男,10,10岁岁, ,发热发热1010天天, ,体温体温38383939, ,刺激性咳嗽明刺激性咳嗽明 显显, ,胸痛。查体胸痛。查体: :双肺散在干鸣音双肺散在干鸣音, ,胸片胸片: :左肺下野左肺下野 淡薄片状阴影影。淡薄片状阴影影。 5 5为确诊为确诊, ,首选的检查是首选的检查是 A A血培养血培养 B B结核菌素试验结核菌素试验 C C冷凝集试验冷凝集试验 D D血肥达氏反应血肥达氏反应 E E痰液病毒分离痰液病毒分离 2021/3/2740 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 2

35、021/3/2741 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 2021/3/2742 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 9.59.5个月男婴个月男婴, ,体温体温3838, ,咳嗽、喘憋明显。查咳嗽、喘憋明显。查 体体: :呼吸急促呼吸急促, ,鼻扇三凹征明显鼻扇三凹征明显, ,双肺听诊满布双肺听诊满布 哮鸣音哮鸣音, ,偶有闻中、小水泡音偶有闻中、小水泡音, ,胸部胸部X X片片: :双侧肺双侧肺 纹理增强纹理增强, ,可见小片状阴影可见小片状阴影, ,肺气肿改变明显肺气肿改变明显, , 可诊断为可诊断为 A A呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎 B B肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺

36、炎 C C腺病毒肺炎腺病毒肺炎 D D金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎 E E衣原体肺炎衣原体肺炎 2021/3/2743 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 10.1.510.1.5岁男孩岁男孩, ,发热咳嗽发热咳嗽, ,气促气促1 1周周, ,突然呼吸困突然呼吸困 难加重难加重, ,查体查体: :体温体温39.539.5, ,心率心率161161次次/ /分分, ,呼吸呼吸 6262次次/ /分分, ,左胸部呼吸运动受限。语颤减弱左胸部呼吸运动受限。语颤减弱, ,叩叩 诊浊音诊浊音, ,听诊呼吸音消失听诊呼吸音消失, ,腹部平坦腹部平坦, ,肝在肋下肝在肋下 1.5cm1.5cm

37、, ,根据病例诊断最大的可能是根据病例诊断最大的可能是 A.A.肺炎合并心衰肺炎合并心衰 B.B.肺炎合并心肌炎肺炎合并心肌炎 C.C.肺炎合并中毒性脑病肺炎合并中毒性脑病 D.D.肺炎合并脓胸肺炎合并脓胸 E.E.肺炎合并脓气胸肺炎合并脓气胸 2021/3/2744 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 7 7个月女孩个月女孩, ,以发热以发热, ,咳嗽咳嗽, ,喘憋喘憋6 6天为主诉入院。天为主诉入院。 入院后第入院后第2 2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安, , 呼吸明显增快呼吸明显增快, ,6060次次/ /分分, ,听心音低钝听心音低钝, ,节律整

38、。心节律整。心 率率l80l80次次/ /分分, ,呈奔马律呈奔马律, ,双肺闻及广泛的水泡音双肺闻及广泛的水泡音, , 肝肋下肝肋下3cm3cm, ,下肢有浮肿下肢有浮肿, ,血常规血常规: :白细胞白细胞5.5 5.5 109/L109/L, ,胸片双肺见小片状影胸片双肺见小片状影, ,肺纹理增强肺纹理增强, ,肺气肺气 肿肿 1111该患儿最可能的诊断该患儿最可能的诊断 A.A.支气管肺炎合并心力衰竭支气管肺炎合并心力衰竭 B.B.支气管肺炎合并中毒性脑病支气管肺炎合并中毒性脑病 C.C.支气管肺炎合并休克支气管肺炎合并休克 D.D.支气管肺炎合并肝炎支气管肺炎合并肝炎 E.E.支气管肺

39、炎合并心肌炎支气管肺炎合并心肌炎 2021/3/2745 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 7 7个月女孩个月女孩, ,以发热以发热, ,咳嗽咳嗽, ,喘憋喘憋6 6天为主诉入院。天为主诉入院。 入院后第入院后第2 2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安, , 呼吸明显增快呼吸明显增快, ,6060次次/ /分分, ,听心音低钝听心音低钝, ,节律整。心节律整。心 率率l80l80次次/ /分分, ,呈奔马律呈奔马律, ,双肺闻及广泛的水泡音双肺闻及广泛的水泡音, , 肝肋下肝肋下3cm3cm, ,下肢有浮肿下肢有浮肿, ,血常规血常规: :白细胞白细胞5.

40、5 5.5 109/L109/L, ,胸片双肺见小片状影胸片双肺见小片状影, ,肺纹理增强肺纹理增强, ,肺气肺气 肿肿 1212产生本病并发症的病因是产生本病并发症的病因是 A.A.循环充血和高血压循环充血和高血压 B.B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎肺动脉高压合并中毒性心肌炎 C.C.心率过快心率过快 D.D.弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 E.E.末梢循环衰竭末梢循环衰竭 2021/3/2746 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 7 7个月女孩个月女孩, ,以发热以发热, ,咳嗽咳嗽, ,喘憋喘憋6 6天为主诉入院。天为主诉入院。 入院后第入院后第2 2天患儿突然面色灰白。极度烦

41、躁不安天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安, , 呼吸明显增快呼吸明显增快, ,6060次次/ /分分, ,听心音低钝听心音低钝, ,节律整。心节律整。心 率率l80l80次次/ /分分, ,呈奔马律呈奔马律, ,双肺闻及广泛的水泡音双肺闻及广泛的水泡音, , 肝肋下肝肋下3cm3cm, ,下肢有浮肿下肢有浮肿, ,血常规血常规: :白细胞白细胞5.5 5.5 109/L109/L, ,胸片双肺见小片状影胸片双肺见小片状影, ,肺纹理增强肺纹理增强, ,肺气肺气 肿肿 13.13.该并发症的急救措施该并发症的急救措施, ,首选是首选是 A.2A.2: :1 1等张含钠液扩容等张含钠液扩容 B.B.

42、能量合剂能量合剂, ,丹参等营养心肌丹参等营养心肌 C.C.静脉给予毒毛静脉给予毒毛K K制剂制剂 D.D.护肝护肝, ,保肝保肝 E.E.降低脑水肿降低脑水肿, ,营养脑细胞营养脑细胞 2021/3/2747 第十一章呼吸系统疾病第十一章呼吸系统疾病 患儿患儿, ,男男,8,8个月。咳嗽个月。咳嗽, ,发热发热l l周周, ,喘憋喘憋3 3天天, ,逐渐加逐渐加 重重, ,今日开始嗜唾今日开始嗜唾, ,抽搐抽搐2 2次次, ,体温不退高达体温不退高达39.5,39.5, 查体查体: :呼吸急促呼吸急促, ,R56R56次次/ /分分, ,心率心率l00l00次次/ /分分, ,双肺广双肺广 泛的中小水泡音泛的中小水泡音, ,肝肋下肝肋下lcmlcm, ,白细胞白细胞4 4109/L109/L, ,脑脑 脊液检查脊液检查: :压力升高压力升高, ,糖、氯化物正常糖、氯化物正常, ,细胞数个细胞数个, , 蛋白定性阴