一例左下肢静脉溃疡伤口的护理

1、一例左下肢静脉溃疡伤口的护 理 微创外科杨士伟 内容提要 前言 病史汇报 评估 伤口处理 护理评价 前言 下肢静脉溃疡：下肢静 脉性溃疡是外科常见病、 多发病，常见发病部位为 小腿中下段前内侧面，即 “靴区”，其次是内踝、 外踝和足背部。静脉畸形 和静脉回流障碍是下肢静 脉性溃疡常见的原因，80 90的下肢溃疡创面 大，伤口经久难愈。 病史汇报 患者赵余龙，性别：男，年龄：70岁住院号:20143559患 者“系左小腿溃烂2年伴红肿疼痛一周”于2014年10.10入 住肝胆血管外科，查体血压140/90mmhg ,脉搏80次/分， 肢端温暖，足背动脉搏动有力。左下肢胫前及左外踝分别 可见3.5

2、cm *4cm及4cmx7cm溃疡，伤口周围皮肤可见明显 色素沉着，有湿疹，并可见蚯蚓状曲张的静脉。诊断为下 肢静脉性溃疡，双侧大隐静脉曲张术后。 既往史：双侧大隐静脉曲张术后多年，高血压病史9年自 服降压药，脑梗塞病史9年。 过敏史：青霉素 头孢孟多酯钠 护理评估：伤口评估 位置位置胫前胫前左外踝左外踝 性状不规则 形 不规则性 大小3.5cmx4c m 4cmx7cm 基底100%红 色 100%红 色 渗液中量中量 气味臭味臭味 周围皮肤 湿疹、 色素沉 着 湿疹、色 素沉着 疼痛脸谱评 分1分 脸谱评分 1分 全身评估 生化检查：白蛋白35.30g/L.空腹血糖 4.45mmol/L

3、临检：中性粒细胞百分比78.10%，血红蛋 白121.0g/L 营养状况: 社会情况:家庭支持，经济一般 知识水平：中专 治疗原则 治疗原则主要是使用湿性敷料联合压力疗法进行治疗。 湿性愈合的优点主要是为创面愈合提供最好的环境-适当 的温度与湿度，更换敷料时，不粘连伤口，减少机械性损 伤，减轻伤口的疼痛，从而促进肉芽生长，上皮爬行。 当静脉溃疡发生但不伴有明显的动脉性疾病时，治疗中一 个关键因素是采用绷带或弹力袜在膝关节以下加压。加压 疗法的原理是通过对小腿施加压力以达到减少静脉反流促 进回流、增加腓肠肌泵功能及减轻淤血和水肿的目的因此 ，将压力疗法贯穿治疗全程是治疗下肢静脉溃疡的黄金定 律。

4、 护理诊断 1、皮肤完整性受损：与溃疡反复发作经久不 愈有关 2.舒适的改变：疼痛与下肢静脉曲张缺血 缺氧有关 3.知识缺乏：缺乏静脉曲张及溃疡的相关知 识 护理目标 1、根据患者情况，选择合适敷料促进伤口早 日愈合。 2、患者了解疼痛发生的原因，疼痛减轻。 3、指导患者掌握预防静脉溃疡发生的知识， 做好自我护理。 10.11伤口处理过程 10.13伤口的处理 伤口处理过程 10.15伤口处理效果呈现 位置胫前左外踝 形状不规则 不规则 大小3.5cmX 2.5cm 6.5cmx 3cm 基底100%红 色 100%红 色 渗液少量少量 气味臭味臭味 周围皮 肤 色素沉 着湿疹 色素沉 着湿疹 疼痛感 无无 护理评价 1、伤口面积较前缩小，患者满意度高 2、患者通过抬高患肢配合压力治疗，疼 痛减轻 3、患者掌握部分疾病的相关知识，给予 加强疾病知识宣教 健康宣教 1.避免久站 、久坐 ,应适当休息、活动。 2.保持大便通畅，避免便秘导致腹腔内压力升高。 3.抬高患肢,促进下肢静脉血液回