（优质课件）血液生化报告单解读

1、血液生化报告单解读 1 标本采集及区分 1、血清：血液不经抗凝处理，让他自行凝固，再经过一 段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些 清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。血清 多用于血液生化、免疫等方面的测定。 2、血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆， 血浆多用于凝血等方面的测定。 3、全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血，多用在 血细胞、血常规、血沉等方面的测定。 2 肾功能化验单 常见的肾功能检查项目： 血尿酸（UAuric acid） 血清肌酐（Cr-creatinine） 血尿素氮（BUN-blood urea nitrogen） 3 尿肾功能检化验单解读（尿

2、酸） 女性正常尿酸值89357umol/L， 男性正常尿酸值149416umol/L， 4 肾功能化验单解读（尿酸） 1、核苷酸+组成核酸，核酸氧化分 解，产物嘌呤，嘌呤在肝脏内再次氧化， 就是（2，6，8-三氧嘌呤）又称为尿酸。 2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通 过粪便和汗液排出。 5 肾功能化验单解读（尿酸） 2、血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话， 尿酸就和其他碱性物质形成尿酸盐。 如果形成针形单钠尿酸盐就会在无血供 （如软骨）或血供相对少的组织（如关 节膜，肌腱，韧带）沉积，出现痛风。 尿酸钙，有可能会形成尿路结石。 6 肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮） 肌酐：肌酐是肌肉在人体

3、内代谢的产物。 主要由肾小球滤过排出体外。 肌酐清除率=尿肌酐浓度每分钟尿量/血浆 肌酐浓度 尿素氮：是人体蛋白质代谢的主要终末产 物。主要由肾小球滤过排出体外。 7 肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮） 1、血清肌酐正常值： 男 53-106mol/L 女 44-97mol/L 2、血尿素氮正常值： 成人 3.2-7.1mmol/L 8 肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮） 其值升高，一般提示肾功能损害。 但是，高热、严重创伤、大手术、大面积 烧伤，也会出现尿素氮升高，但血清肌 酐不升高。 9 肾功能化验单解读（肌酐+尿素氮） 肾功能分为四期； 1、正常期：检测结果 均正常； 2、肾功能不全代偿期：

4、 肌酐清除率降至 正常值的50，肌酐和尿素氮正常； 3、失代偿期 ：肌酐清除率常降至正常值 的50以下，肌酐大于132.6molL，尿素氮 增高； 4、尿毒症期： 尿素氮大于28.6molL。 10 肝功能化验单解读 11 肝功能化验单解读 肝功能常见检查项目： 1、总胆红素：直接胆红素，间接胆红素 2、总蛋白：白蛋白，球蛋白 3、丙氨酸氨基转移酶 4、门冬氨酸氨基转移酶 5、碱性磷酸酶 6、谷氨酰转肽酶 12 肝功能化验单解读（胆红素） 总胆红素=间接胆红素+直接胆红素 间接胆红素=非结合胆红素 直接胆红素=结合胆红素（水溶性） 游离胆红素+清蛋白=非结合胆红素 非结合胆红素+胆红素尿苷二磷

5、酸葡萄糖 醛酸 =结合胆红素 13 14 肝功能化验单解读（胆红素） 总胆红素正常值：total bilirubinTBIL 3.4-17.1mol/L 结合胆红素（CB）:直接胆红素（DBIL） 0-6.8mol/L 非结合胆红素（UCB）:间接胆红素（IBIL） 1.7-10.2mol/L 15 肝功能化验单解读（胆红素） 总胆红素结果异常判断： 以正常值上限为标准（17.1mol/L） 2倍，隐形黄疸或亚临床黄疸 10倍，轻度黄疸，多见于溶血性黄疸，肝细 胞性黄疸。 20倍，重度黄疸，多见于完全梗阻性黄疸 16 肝功能化验单解读（胆红素） 胆红素结果异常，主要是鉴别诊断黄疸类 型，标准是

6、DBIL/TBIL 1、 DBIL/TBIL50%:胆汁淤积性黄疸 3、 DBIL/TBIL在二者之间：肝细胞黄疸 17 肝功能化验单解读（总蛋白） 1、总蛋白=白蛋白+球蛋白 TB = ALB + GLB 2、正常值： 总蛋白：60-80g/L 白蛋白（清蛋白）：40-55g/L 球蛋白：20-30g/L 白/球=1.5-2.5:1 18 肝功能化验单解读（总蛋白） 90%以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋 白是由肝脏合成的。 总蛋白和白蛋白的减低，提示肝细胞损害： 常见慢性肝炎、肝硬化等（营养不良者 除外） A/G降低：严重的肝功能损害，如慢性中度 以上持续性肝炎、肝硬化等 19 肝功能化验

7、单解读（总蛋白） 球蛋白，是一种存在于人体中的血清蛋白， 是机体免疫器官制造的，大部分在肝细 胞外生成，与人体的免疫力有关系。因 此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。 免疫系统遇到外来的入侵时，会刺激免疫 系统产生不同数量的球蛋白，比如乙型 肝炎病毒。 球蛋白高：慢性乙肝肝硬化，酒精肝， 20 21 肝功能化验单解读（转氨酶） 转氨酶，氨基转移酶。是一组催化氨基酸 与-酮酸之间的氨基转移反应的酶类。 用于检验肝功能的主要有： 1、丙氨酸氨基转移酶-谷氨酸丙酮酸转移酶 ALT GPT 2、天门冬氨酸氨基转移酶-谷氨酸草酰乙酸转移酶 AST GOT 22 肝功能化验单解读（转氨酶） ALT，主要分布在肝

8、脏，其次是骨骼肌、肾脏、 心肌等 AST，主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、 肾脏组织等 肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增加，ALT、 AST漏出，进入血浆。 ALT漏出率AST漏出率 灵敏度：ALTAST 23 肝功能化验单解读（转氨酶） 正常值： ALT：5-40U/L AST:8-40U/L DeRitis值：AST/ALT=1.15 二者升高，提示肝细胞的损害程度。多见于： 急、慢性病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化， 二者轻度升高，多见于肝内外胆汁淤积、急 性心肌梗死后6-8小时。 24 肝功能化验单解读（转氨酶） 转氨酶轻度升高：100-200U/L 转氨酶显著升高：200U/L 25

9、 肝功能化验单解读（碱性磷酸酶） 碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALK） 正常值：40-150U/L（男25岁，女15岁） 26 肝功能化验单解读（碱性磷酸酶） 血清中大部分的ALP来源于肝脏和骨骼。 1、生理性增高：主要是骨生长，妊娠等 2、病理性增高：肝胆疾病、骨骼疾病。如 肝炎、肝硬化，肝内外胆管阻塞性疾病。 纤维性骨炎，骨肉瘤，佝偻病，骨转移 癌等 27 28 胆汁淤积性黄疸 肝细胞黄疸肝内局限性黄疸 碱性磷酸酶 +-/+ 血清胆红素 + 转氨酶 +- 29 肝功能化验单解读（-GGT） 谷氨酰转移酶（ glutamyl transferase, -GGT） 旧

10、称-谷氨酰转肽酶（ GT） 其正常值：11-50U/L 30 肝功能化验单解读（-GGT） 血清中的-GGT，主要来自肝胆系统。 结果异常，判断肝胆疾病。 1、胆道阻塞性疾病。 2、急、慢性肝炎（乙肝、酒精肝、药物肝炎 等），肝硬化等。 3、癌症：胰腺癌、肝癌（癌细胞也合成- GGT ）。 31 血脂化验单解读 名词解析 血脂：血液中的脂肪类物质，包括脂肪和 类脂。 甘油三酯，又称三酰甘油，是脂肪。 胆固醇，是类脂。 32 血脂化验单解读 酯：两个以上脂肪酸结合或胆固醇与脂肪 酸结合或甘油和脂肪酸结合后结合物， 称为酯 甘油三酯：甘油+3个脂肪酸 胆固醇酯：胆固醇+脂肪酸。是血清总胆 固醇的主

11、要成分。 血脂血酯 33 血脂化验单解读 血脂常规检查项目 1、总胆固醇 类脂 2、甘油三酯 脂肪 3、高密度脂蛋白 类脂+蛋白 4、低密度脂蛋白 类脂+蛋白 胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。密度高低与蛋白 含量有关。 其中的蛋白部分，称载脂蛋白 34 血脂化验单解读 血脂检测：血清脂质检测、血清脂蛋白检 测、血清载脂蛋白检测 1、血清脂质：常见的检测有脂肪（甘油三 酯）+类脂（胆固醇）等。 2、血清脂蛋白检测：常做的有高密度脂蛋 白、低密度脂蛋白等 3、载脂蛋白（脂蛋白中的蛋白）一般不做 检测 35 血脂化验单解

12、读 4、高密度脂蛋白：脂质50%+蛋白50% 5、低密度脂蛋白：胆固醇多+蛋白少 高密度脂蛋白检测一般是检测高密度脂蛋白 胆固醇的含量来反应高密度脂蛋白的水平。 低密度脂蛋白检测一般是检测低密度脂蛋白 胆固醇的含量来反应低密度脂蛋白的水平。 所以有时也称高密度脂蛋白胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。 36 血脂化验单解读 血脂四项正常值： 1、总胆固醇： 5.2mmol/L 边缘水平：5.72mmol/L 2、甘油三酯：0.56-1.70mmol/L 3、高密度脂蛋白：1.03-2.07mmol/L 4、低密度脂蛋白：3.12mmol/L 升高：3.64mmol/L 37 血脂化验单解读 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高： 高密度脂蛋白减低： 1、动脉粥样硬化（受累动脉病变从内膜开始， 沉积了一层像小米粥样的脂类-含胆固醇、类脂 肪等的黄色物质，逐渐发展到动脉壁。） 2、指导临床用药：降胆固醇药和降甘油三酯药。 38 血糖化验结果解读 血生化检测血糖空腹血糖 正常值：3.9-6.1mmol/L 低血糖：7.0mmol/L（静脉血浆） 6.1mmol/L（静脉全血） 6.1mmol/L（毛细血管全血） 39 血糖化验结