与女性朋友谈宫颈疾病的防治

1、与女性朋友谈宫颈疾病的防治与女性朋友谈宫颈疾病的防治 子宫结构图子宫结构图 l纵切面 为适应胚胎及胎儿的生长与发育子宫体：为适应胚胎及胎儿的生长与发育子宫体： 体积增加体积增加5-7倍倍 容积增加容积增加1000倍倍 重量增加重量增加20倍倍 血流增加血流增加10-12倍倍。 子宫及子宫颈子宫及子宫颈 子宫肌瘤图子宫肌瘤图 子子 宫宫 颈颈 前前 言言 l子宫颈疾病是21世纪妇女的多发病与常见病， 其中包括普遍多见的慢性宫颈炎、宫颈息肉、 日益多见的宫颈湿疣、宫颈子宫内膜异位症、 宫颈上皮瘤样病变（即轻中重度非典型增生）、 危害严重的子宫颈癌、肉瘤。特别是人乳头状 瘤病毒（HPV）感染至当代子

2、宫颈癌及癌前病 变发病率日益增高并趋向年轻化，严重威胁着 广大妇女的身心健康。 保护宫颈就是保护生命。保护宫颈就是保护生命。 l子宫颈癌的一组数字就足以引起我们的震惊和 关注：世界每年子宫颈癌新发病例近50万，中 国约占其中的三分之一；全球每年死于子宫颈 癌的人达20多万，中国又占其中的三分之一； 目前每年还以2-3的速度在增长-这无疑对 广大妇女的健康是一个巨大的威胁！由此可以 看出：保护宫颈就是保护生命。 子宫颈病变图谱子宫颈病变图谱 子宫颈病变图谱子宫颈病变图谱 子宫颈癌将可能是人类能子宫颈癌将可能是人类能 战胜的第一个癌症战胜的第一个癌症 l所幸，国内外科学家学这经过多年科学研究及 临

3、床观察证实：子宫颈癌主要系由HPV感染 （还有其它诱发因素）而引起的疾病。所以也 可以这样说：子宫颈癌是一种感染性疾病，只 要做到早期发现、早期治疗，就可以治愈。因 此，现在才敢说；子宫颈癌将可能是人类能战 胜的第一个癌症。 宫颈病变的种类宫颈病变的种类 l宫颈病变包括良性病变又包括癌前病变及恶性 病变，由于子宫颈的解剖地位决定容易“生 病”。子宫最下段部分，通过阴道与外界相通， 因此分娩时及人流等的各种损伤，细菌感染、 病毒感染等会接踵而至，加上性生活（尤其是 不洁性生活）的刺激又加重了感染和宫颈的损 伤，故而容易发生各种宫颈病变。 宫颈病变的因素宫颈病变的因素 l当代妇女因诸多因素致宫颈病

4、变发病率日益升 高，这除了与人们提高了健康意识，主动查体 能早日发现疾病以外，还与以下因素密切相关： l1.性行为因素。 l2.性卫生不良因素。 l3.宫颈慢性炎症因素。 l4.病毒因素。 病毒感染才是致病的根本原因病毒感染才是致病的根本原因 l目前医学研究已证实，病毒感染才是致病的根 本原因，目前认为人乳头瘤病毒（HPV）感染 是宫颈癌的主要病因，此外影响宫颈癌发病的 相关因素还有性生活过早（18岁以前），多个 性伴侣或性伴有多个性伴；性伴有宫颈癌性伴， HPV感染者，患有其他性传播疾病者，正在接 受免疫抑制剂治疗者，吸烟，毒瘾者，长期口 服避孕药者，低社会经济阶层等。 宫颈病变的主要临床症

5、状宫颈病变的主要临床症状 l宫颈病变的主要临床症状有接触性出血，阴道 分泌物增多，异味等。 l下面主要介绍子宫颈癌及癌前病变的临床症状： 宫颈病变的主要临床症状宫颈病变的主要临床症状 l早期宫颈癌常无明显症状，也无特殊体征，与 慢性宫颈炎无明显区别，易被忽略以致漏诊或 误诊。宫颈癌患者最早出现的症状主要是阴道 流血及白带增多。 宫颈病变的主要临床症状宫颈病变的主要临床症状 l阴道流血：年轻患者常主诉性生活后或妇科检 查后阴道出血。 l白带增多：白带呈白色，淡黄，血性或脓性等， 稀薄似水样或米泔水样腥臭。 宫颈病变的主要临床症状宫颈病变的主要临床症状 l晚期宫颈癌可出现腰痛，下腹部痛，也可影响

6、走路，全身水肿，膀胱受侵时出现尿频，尿急 尿痛，甚至出现血尿，输尿管受侵时可出现排 尿困难甚至尿毒症，直肠受侵时可出现排便困 难，里急后重，腹泻，脓血便等，严重者可出 现肠梗阻，甚至可发生尿瘘或直肠阴道瘘，远 处转移时出现各脏器损害及相应的症状，由于 长期消耗及营养不良，照成消瘦、贫血、发热、 最终乃形成恶病质。 何谓何谓“三阶梯三阶梯”诊断方法或诊断程序呢？诊断方法或诊断程序呢？ l坚持“三阶梯”诊断方法或诊断程序是早期诊 断宫颈疾病的科学方法。何谓“三阶梯”或诊 断程序呢？既指要经过“三步法”诊断程序。 这是国际与国内专门机构根据多年的临床实践 高度总结概括的诊断宫颈病变的科学方法： 一、

7、细胞学检查一、细胞学检查 l细胞学检查：只在宫颈病变患者的宫颈表面及 宫颈管刷（刮）取细胞，再制成图片，经细胞 学医师用显微镜检查，依据规定标准作出诊断 报告，目前此国际最新技术既我们常说的液基 薄层细胞学技术。 二、阴道镜检查二、阴道镜检查 l阴道镜检查：经细胞学筛查发现异常者，应 在阴道镜下 仔细观察，寻找宫颈 病变最可疑 部位取活体组织送病 理学检查， 以进一步明确诊断。 对可疑HPV 感染者应行HPV检测。 目前许多医院及患者不重视细胞学筛查过度 强调阴道镜的作用，这种方法应该纠正。 三、病理组织学检查：三、病理组织学检查： l病理组织学检查：指在阴道镜下取的宫颈活 体组织，须制成病理

8、切片后，经病理医师检 查组织切片做出病理组织学诊断，这就是人 们常说的“金标准”。指在阴道镜下取的宫 颈活体组织，须制成病理切片后，经病理医 师检查组织切片做出病理组织学诊断，这就 是人们常说的“金标准”。 不过度诊断，才能为临床治疗提供不过度诊断，才能为临床治疗提供 科学的依据科学的依据 l 只有依据上述“三阶梯”式诊断程序检查98 的宫颈癌可以被早期发现，可以做到对宫颈 癌病变不漏诊，不过度诊断，才能为临床治疗 提供科学的依据。 宫颈癌开始筛查的年龄，筛查的间隔宫颈癌开始筛查的年龄，筛查的间隔 l 宫颈癌开始筛查的年龄一般定为30岁，但30 岁以下者如果有身体不适也应进行筛查。宫颈 癌的筛

9、查间隔：目前认为从HPV感染到发展为 侵润性宫颈癌一般需要10年左右的时间。一旦 形成侵润癌则生长迅速，如不及时治疗患者病 死率较高。 爱护宫颈的具体方法爱护宫颈的具体方法 l1、子宫颈癌的普查普治，做到早发现早诊断 和早治疗，凡30岁以上的妇女来就诊均应常规 做宫颈涂片或高危型HPV-DNA检测。 2、普查发现异常行阴道镜检或宫颈多点活检。 l3、积极治疗癌前病变以阻断宫颈癌的发生。 对于宫颈癌观点的一些改变：对于宫颈癌观点的一些改变： l1.以往认为宫颈癌好发于性生活紊乱的人群， 无性生活者不会得宫颈癌，但现在认为宫颈癌 是由于HPV感染所致。由于HPV在体外可生存 16小时左右，有报道1

10、6岁无性生活史的少女 患晚期宫颈癌，由此可见，性生活只是宫颈癌 发病的危险因素，并不能简单认为宫颈癌与无 性生活者无关。 对于宫颈癌观点的一些改变：对于宫颈癌观点的一些改变： l2.由于尖锐湿疣也是由HPV感染所致，以往认 为患尖锐湿疣者易得宫颈癌，由于对HPV分型 的研究不断深入，现在已明确尖锐湿疣是由低 危型HPV感染所致，而宫颈癌是由高危型HPV 感染引起，两者无交叉性，因此对宫颈癌的筛 查应： 对于宫颈癌观点的一些改变：对于宫颈癌观点的一些改变： l（1）提倡“自重、自爱、自卫”的原则，坚 持杜绝过早性交，这是防止子宫颈癌发生的 “第一道防线”。 l（2）注重“个人卫生”“经期卫生”与

11、“性 卫生”，克服不良卫生与习惯，这是防止子 宫颈癌发生的“第二道防线”。 l（3）提倡屏障避孕，避免长期口服避孕药。 对于宫颈癌观点的一些改变：对于宫颈癌观点的一些改变： l（4）杜绝或减少吸烟，减少对人体的危害。 l（5）加强营养，增强锻炼，提高人体自身免疫功能。 l（6）提倡主动体检，做到有病早发现早治疗。 l（7）积极治疗妇科病变，真正提高健康水平。 l（8）发现宫颈异常细胞者，要尽早给予规范化治疗。 如何预防宫颈癌：如何预防宫颈癌： l1.普及防癌知识，提倡晚婚，少育。婚后妇女， 尤其是绝经前后妇女有性交出血或月经异常者， 应及时就医排除生殖道肿瘤。 l2.健全妇女防癌保健网，定期开展对妇女疾病 特别是检测高危型HPV。 宫颈癌并不可怕宫颈癌并不可怕 l所以说，宫 颈癌并不可怕，在目 前的医疗水