化疗药物配置及注意事项PPT优秀课件

1、龙岩人民医院龙岩人民医院 外二科外二科 陈光浩陈光浩 常用化疗药物的配置及注意事项常用化疗药物的配置及注意事项 烷 化 剂 1. 1. 环磷酰胺环磷酰胺 注意事项：注意事项： 1 1、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过、环磷酰胺不易溶解于水，需加热促进溶解，但温度不能超过6060度，而且必度，而且必 须在完全溶解后方能注射用。须在完全溶解后方能注射用。环磷酰胺水溶液仅能稳定环磷酰胺水溶液仅能稳定2-32-3小时，最好现配现用。小时，最好现配现用。 2 2、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活、本品为氮芥类抗肿瘤药。在体外无活性，进入体内后在肝或血液

2、中进行活 化，变成具有烷化作用的代谢产物，而发挥抗肿瘤作用，不用作腔内注射。化，变成具有烷化作用的代谢产物，而发挥抗肿瘤作用，不用作腔内注射。 20-30ml20-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注生理盐水溶解，缓慢静脉推注 2. 2. 异环磷酰胺异环磷酰胺 500-1000ml500-1000ml生理盐水或林格氏液中溶解，静脉滴注生理盐水或林格氏液中溶解，静脉滴注3-43-4小时。小时。 注意事项： （1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大 剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。 （2）先前应用顺铂患者，可加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性和 肾毒性。 （3

3、）本品水溶液不稳定，须现配现用。 （4）同时使用抗凝血药物，可能导致出血危险。 （5）同时使用降血糖药，可增强降血糖作用。 抗抗 代代 谢谢 类类 药药 物物 1. 5-1. 5-氟尿氟尿 嘧啶嘧啶 500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注2-8小时。 注意事项： (1)用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出 血的可能。 (2)当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。 (3)与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤46小时后再给予氟尿嘧 啶，否则会减效。先给予四氢叶酸，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。 2. 2. 吉西他滨吉西他滨 250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟 注意事项： 1、仅0

4、.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。 吉西他滨吉西他滨 注意事项：注意事项： 2、已配制的溶液在室温下可稳定24小时，不应再冷藏， 以防结晶析出。 3、已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物 的毒性。 抗抗 生生 素素 1. 1. 阿霉素（多柔吡星）阿霉素（多柔吡星） 5-25ml注射用水

5、溶解后再加入生理盐水或5%葡萄糖注射液，静脉注射或滴注。 注意事项： 1、可能出现延缓性心脏毒性，严重者可出现心力衰竭。全积累量 （以用药总量）每平方米应不超过450-550 mg /m2 。 2、在静脉滴注时应防止药物漏出血管外，以免引起组织损害和坏死。 3、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 2. 2. 表柔比表柔比 星星 剂量为60-90mg/m2，静脉注射3-5分钟。 剂量为100-135 mg/m2，5-10分钟内静脉注射 或30分钟内静脉滴注用完。 注意事项： 1、本品不能与肝素合并使用，以防发生沉淀。 2、未接受过蒽环类治疗的病人，仅在表阿霉素蓄积剂量超过 1000 mg/m

6、2时才出现充血性心力衰竭。但在治疗期间仍应严密监测 心功能。 3. 3. 吡柔比吡柔比 星星 10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。 注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。 4. 4. 博莱霉博莱霉 素素 20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。 注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可自行消退， 如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患

7、者的10-20%，年龄超过70岁， 化疗前曾接受过胸部放疗以及总量超过400单位者更易发生。 植 物 碱 类 1. 1. 依托泊甙（依托泊甙（VP-VP- 1616） 本品需用量用氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg，静 脉滴注时间不少于30分钟。 注意事项： 1、本品稀释后应立即使用，如有沉淀产生严禁输注。 2、本品不应与葡萄糖液混合，可形成微小沉淀。 3、本品不应静脉推注，静脉滴注时间不应小于30分钟，否 则易引起低血压、喉痉挛等过敏反应。气管哮喘患者慎用。 2. CPT-112. CPT-11（伊立替（伊立替 康）康） 250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-9

8、0分钟。 注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在 20-25室温可保存24小时。 伊立替康伊立替康 注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞 痛、面红等可用阿托品或痛、面红等可用阿托品或654-2控制；控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙迟发性腹泻必须立即开始易蒙 停治疗，首次停治疗，首次2片，以后每片，以后每2小时小时1片，直至腹泻停止后继续服用片，直至腹泻停止后继续服用12小小 时，中途不得更改剂量，总的服用时间不超过时，中途不得更改剂量，总的服用时间不超过48小时。小时。 3. 3. 紫杉醇紫杉醇 250-500ml生

9、理盐水或5%葡萄糖盐水稀释（浓度为0.3-1.2mg/ml）,静滴3小时。 注意事项： 1、本品过敏反应发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型变 态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在 用药后最初的10分钟。为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前在紫杉醇治疗前1212小时口服地塞米小时口服地塞米 松松20mg20mg，治疗前，治疗前6 6小时再囗服地塞米松小时再囗服地塞米松20mg,20mg,治疗前治疗前3030分钟给予分钟给予异丙嗪异丙嗪25mg25mg肌注肌注, ,静静 注西咪替丁注西咪替丁300mg300mg或雷尼替丁或雷尼替丁50mg5

10、0mg。给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变 化。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。用药期间可予以心电监护。 紫杉醇紫杉醇 2、本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸 一次。 3、药代动力学资料证明顺铂后给予本品，本品清除率大约降低 30%，骨髓毒性较为严重。 4、脱发发生率80%。 5. 5. 多西他多西他 赛赛 250-500ml250-500ml生理盐水或生理盐水或5%5%葡萄糖注射液溶解，如果要求葡萄糖注射液溶解，如果要求 泰素帝剂量超过泰素帝剂量超过200mg200mg剂量，应选择剂量，应选择500ml500ml溶液，静脉滴注时间溶液，静脉滴注时间6060分分

11、 钟。钟。 注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、 腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量 400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续，持续3天。天。 铂类抗癌药 1. 1. 顺顺 铂铂 250-500ml生理盐水溶解，静脉滴注。 注意事项：1、累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性， 一般剂量每日超过90mg/m2

12、即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损 伤。大剂量应用时（大剂量：每次80120mg/m2，静滴，每34周 一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜）。 为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（顺铂（PDD）用前）用前12小时静滴等渗小时静滴等渗 葡萄糖液葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液使用当日输等渗盐水或葡萄糖液30003500ml， 并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量20003000ml。治疗过 程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。急性损害一般见于用 药后1015天，血尿素氮（BU

13、N）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低， 多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚 无有效预防本品所致的肾毒性的手段。 顺铂顺铂 顺铂 2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。 3、静滴时需避光。 2. 2. 卡卡 铂铂 250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴 注。 注意事项： （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。 3. 3. 奥沙利

14、奥沙利 铂铂 250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。 注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。 2、本品的神经系统毒性以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经 病变。有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉 障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据。可自行恢 复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。感觉异常可在 治疗休息期减轻，但在累积剂量大于800mg/m2(6个周期)时，有 可能导致永久性感觉异常和功能障碍。在治疗终止后数月之内， 3/4以上病人的神经毒性可减轻或消失。

15、 奥沙利铂奥沙利铂 分子靶向药物分子靶向药物 1 1、西妥西单抗（爱必妥）、西妥西单抗（爱必妥） 推荐起始剂量为400mg/m2，滴注时间120分钟，滴速应控制在 5ml/min以内。维持剂量为每周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟。 注意事项：注意事项： 1、使用本品前应进行过敏试验，静脉注射本品20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的患者慎用， 但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。发生轻至中度输液反应时，可减慢输液速度或服用 抗组胺药物，若发生严重的输液反应需立即停止输液，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物 并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。 2、提前给予H1受体阻断剂

16、，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、28下可保存12小时以上，2025下可保存8小时以上。 2 2、贝伐珠单抗（安维汀）、贝伐珠单抗（安维汀） 本品为静脉给药，本品为静脉给药，用生理盐水稀释，浓度在用生理盐水稀释，浓度在1.4-16.5mg/ml。 注意事项：注意事项： 1 1、首次输注时间需持续、首次输注时间需持续9090分钟，如果第一次输注耐受性良好，则第二次可以分钟，如果第一次输注耐受性良好，则第二次可以 缩短到缩短到6060分钟，如果患者对分钟，如果患者对6060分钟输注也有良好的耐受性，那么随后进行的所有分钟输注也有良好的耐受性，那么随后进行的所有 输注都可以用输注都可以用3030分钟的时间完成。分钟的时间完成。 3 3、赫赛汀、赫赛汀 初次负荷剂量 ：建议初次负荷量为4 mg/kg， 加入250 mL 0.9% NaCl0.9% NaCl输液袋中，90分钟内静脉输入。