【大学课件】脑出血疾病护理

1、脑出血病人脑出血病人 的护理的护理 病人，男，病人，男，6868岁，岁，6 6小时前因生气突发头痛、小时前因生气突发头痛、 恶心呕吐、右侧肢体活动障碍。此后病情迅速加恶心呕吐、右侧肢体活动障碍。此后病情迅速加 重，意识不清，大小便失禁，无抽搐。既往高血重，意识不清，大小便失禁，无抽搐。既往高血 压病史压病史6 6年，不规律服降压药。检查：年，不规律服降压药。检查：T36T36、P68P68 次次/ /分、分、R12R12次次/ /分、分、BP180100mmHgBP180100mmHg，昏迷，双侧，昏迷，双侧 瞳孔瞳孔2mm2mm，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，等大，对光反射迟钝，右侧鼻唇

2、沟浅， 右侧肢体偏瘫。初步诊断：脑出血。右侧肢体偏瘫。初步诊断：脑出血。 病例导入病例导入 结合上述病例请思考：结合上述病例请思考： 1.1.为什么诊断为脑出血？为什么诊断为脑出血？ 2.2.脑出血与脑血栓形成有什么不同？脑出血与脑血栓形成有什么不同？ 3.3.脑出血是否有脑出血是否有“三偏征三偏征”？ 4.4.做哪项实验室检查可进一步证实脑出血？做哪项实验室检查可进一步证实脑出血？ 5.5.怎样治疗、护理？怎样治疗、护理？ 病例导入病例导入 一、概一、概 念念 v原发性非外伤性脑实质内的出血。原发性非外伤性脑实质内的出血。 v脑出血病死率、致残率高。脑出血病死率、致残率高。 v占脑卒中占脑卒

3、中2030。 二二、病因病因 v高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； v先天性动脉瘤；先天性动脉瘤； v颅内动颅内动-静脉畸形；静脉畸形； v脑动脉炎及血液病。脑动脉炎及血液病。 1.1.脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。脑动脉管壁的外膜和中层比较薄弱。 2.2.长期高血压导致动脉血管壁结构变化，形成微小动脉瘤。长期高血压导致动脉血管壁结构变化，形成微小动脉瘤。 3.3.出血部位：豆纹动脉最易出血。出血部位：豆纹动脉最易出血。 4.4.脑出血脑出血颅内压增高颅内压增高脑疝脑疝 （二）发病机制二）发病机制 屏状核屏状核 尾状核尾状核 杏仁核杏仁核 头头 体体 尾尾

4、壳壳 苍白球苍白球 w病理变化病理变化 v7070脑出血发生于基底节区脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。的壳核及内囊区。 v出血出血血肿血肿颅内容积颅内容积 v 脑疝脑疝脑干脑干死亡。死亡。 v脑组织水肿脑组织水肿颅内压颅内压 压迫压迫 糖尿病糖尿病 高血脂高血脂 冠心病冠心病 吸烟吸烟 肥胖肥胖 活动少活动少 脑 动脑 动 脉 硬脉 硬 化、化、 高 血高 血 压压 血血 压压 骤骤 升升 薄 弱薄 弱 的 脑的 脑 动 脉动 脉 破裂破裂 脑脑 出出 血血 颅高压颅高压 脑组织脑组织 缺血、缺血、 缺氧、缺氧、 坏死坏死 用力、情绪激动时用力、情绪激动时 脑出血的最主要病因脑出血的最主

5、要病因 危险因素危险因素 四四、临床表现临床表现-临床特点临床特点 v多见于多见于50岁岁以上有以上有高血压高血压病史者；病史者； v体力活动或情绪激动时发病体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；，多无前驱症状； v起病较急，症状于起病较急，症状于数分钟至数小时数分钟至数小时达高峰；达高峰； v血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状局灶定位和全脑症状。 与脑血栓与脑血栓 形成鉴别形成鉴别 四四、临床表现临床表现神经系统表现神经系统表现 v基底节区、内囊出血基底节区、内囊出血 壳核出血量壳核出血量 3

6、0ml或丘脑数毫升出血或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型轻型头和头和双眼球向病灶侧凝视双眼球向病灶侧凝视 失语失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致 四四、临床表现临床表现 v基底节区（内囊）出血基底节区（内囊）出血 壳核出血达壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型重型高热、昏迷、瞳孔改变高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致 四

7、四、临床表现临床表现 脑叶出血脑叶出血 v顶叶出血最常见。顶叶出血最常见。 v头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入珠网膜下腔）。血破入珠网膜下腔）。 v偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。 四四、临床表现临床表现 v脑桥出血脑桥出血 脑干出血最常见部位。脑干出血最常见部位。 少量出血少量出血-交叉性瘫痪交叉性瘫痪 ，凝视瘫肢，凝视瘫肢 大量出血大量出血-立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、 呕吐咖啡色样胃内

8、容物、呕吐咖啡色样胃内容物、 中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于多于48小时内死亡。小时内死亡。 四四、临床表现临床表现 v小脑出血小脑出血 轻者轻者-眩晕、共济失调但无肢体瘫痪（常见临床特点）眩晕、共济失调但无肢体瘫痪（常见临床特点） 频繁呕吐、枕部剧烈疼痛。频繁呕吐、枕部剧烈疼痛。 重者重者-发病时或发病后发病时或发病后1224小时内出现颅内压迅速增高、小时内出现颅内压迅速增高、 昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。 四四、临床表现临床表现 v脑室出血脑室出血 轻者轻者- 头痛、呕吐、

9、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。 重者重者- 立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、 高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速死亡。 五五、辅助检查辅助检查 v头颅头颅CTCT或或MRIMRI（首选检查项目）（首选检查项目） 病后立即出现病后立即出现高密度影像高密度影像。 五五、辅助检查辅助检查 v脑脊液（非常规检查）脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。应严

10、格掌握适应症（可诱发脑疝）。 v脑血管造影脑血管造影 动脉瘤、血管畸形征像。动脉瘤、血管畸形征像。 六六、诊断要点诊断要点 v50岁岁以上高血压患者以上高血压患者 v体力活动或情绪激动时突然发病体力活动或情绪激动时突然发病 v迅速出现局灶定位症状和全脑症状迅速出现局灶定位症状和全脑症状 v头颅头颅CT或或MRI呈现呈现高密度影像高密度影像 七七、治疗要点治疗要点 v治疗原则治疗原则 防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压； 维持机体功能；防止并发症。维持机体功能；防止并发症。 七七、治疗要点治疗要点 v一般治疗一般治疗 1.就地诊治，避免搬动；卧床休息就地诊治，

11、避免搬动；卧床休息2-4周，床头抬高；昏迷体位周，床头抬高；昏迷体位 2.适当镇静适当镇静 3.头部降温头部降温 七七、治疗要点治疗要点 v控制脑水肿控制脑水肿 20甘露醇甘露醇、速尿、速尿、10复方甘油、地复方甘油、地 塞米松、塞米松、10白蛋白。白蛋白。 注意注意:甘露醇的致肾衰作用甘露醇的致肾衰作用; 激素的的致应激性溃疡作用。激素的的致应激性溃疡作用。 关键环节关键环节 七七、治疗要点治疗要点 v控制血压控制血压 血压高于血压高于220/120mmHg时行降压处理。时行降压处理。 常用速尿（作用缓和）。常用速尿（作用缓和）。 应将血压控制于较平时略高水平应将血压控制于较平时略高水平 急

12、性期急性期血压血压骤然下降提示病情危重骤然下降提示病情危重 七七、治疗要点治疗要点 v补充热量，维持水电解质酸碱平衡补充热量，维持水电解质酸碱平衡 v防治并发症防治并发症 v手术治疗手术治疗 开颅血肿清除术；开颅血肿清除术；脑室引流术脑室引流术 等等。 七七、治疗要点治疗要点 v手术适应症：手术适应症： 年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常；年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常； 小脑出血血肿超过小脑出血血肿超过10ml10ml； 壳核出血血肿超过壳核出血血肿超过50ml50ml，或发展有脑疝迹象；，或发展有脑疝迹象； 脑叶出血超过脑叶出血超过40ml40ml； 阻塞性脑积水。阻塞性脑积水。 八八

13、、护理评估护理评估 v病史病史 高危因素、诱因、局灶和全脑症状。高危因素、诱因、局灶和全脑症状。 v身体评估身体评估 肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。 v辅助检查辅助检查 头颅头颅CT或或MRI。 九九、常用护理诊断常用护理诊断 v疼痛疼痛 v意识障碍意识障碍 v躯体移动障碍躯体移动障碍 v语言沟通障碍语言沟通障碍 v有受伤的危险有受伤的危险 v有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险 v潜在并发症潜在并发症 脑疝、消化道出血、坠积性肺炎、泌尿系感染脑疝、消化道出血、坠积性肺炎、泌尿系感染 十一十一、护理措施一般护理护理措施一般护理 1.休息与安全休息与

14、安全 急性期：绝对卧床休息；抬高床头；侧卧；急性期：绝对卧床休息；抬高床头；侧卧； 冰帽；避免刺激冰帽；避免刺激 2.饮食护理饮食护理：禁食禁食2-3d，鼻饲流质，鼻饲流质 3.大小便护理大小便护理 十一十一、护理措施护理措施-病情观察病情观察 v生命体征、意识、瞳孔生命体征、意识、瞳孔 v潜在并发症潜在并发症脑疝观察脑疝观察 前驱症状：前驱症状： 剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏加快、剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏加快、 呼吸不规则、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔大小不等呼吸不规则、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔大小不等 十一十一、护理措施护理措施病情观察病

15、情观察 v脑疝处理脑疝处理 1.建立静脉通路，建立静脉通路，20甘露醇脱水（甘露醇脱水（30分内滴完）分内滴完） 2.避免引起颅内压增高因素避免引起颅内压增高因素 3.备好气管切开包和脑室引流包备好气管切开包和脑室引流包 十一十一、护理措施病情观察护理措施病情观察 v潜在并发症上消化道出血潜在并发症上消化道出血 呕血、黑便、胃液呕血、黑便、胃液 护理措施用药护理护理措施用药护理 护理措施护理措施-康复、心理护理康复、心理护理 v卧床卧床-定时翻身定时翻身 v早期锻炼的重要性早期锻炼的重要性 v坚持锻炼，坚持锻炼，13年内症状可逐渐改善年内症状可逐渐改善 十二十二、保健指导保健指导 v病人及及家

16、属积极配合治疗的重要性病人及及家属积极配合治疗的重要性 v饮食习惯和个人嗜好对疾病的影响饮食习惯和个人嗜好对疾病的影响 v情绪对疾病的影响情绪对疾病的影响 v自测血压自测血压 v疾病知识介绍疾病知识介绍 脑血栓形成和脑出血特征比较脑血栓形成和脑出血特征比较 项项 目目 脑血栓形成脑血栓形成 脑出血脑出血 好发部位好发部位 大脑中动脉影响内囊大脑中动脉影响内囊 区 ， 表 现 为区 ， 表 现 为 “ 三 偏三 偏 征征”。 豆纹动脉影响内囊豆纹动脉影响内囊 区，表现区，表现“三偏征三偏征” 起病情况起病情况 静态，慢，静态，慢， 生命体征：平稳生命体征：平稳 动态，快，动态，快， 生命体征：不

17、平稳生命体征：不平稳 首选首选CTCT发病发病24h24h内内CTCT正常。正常。 立即显示病变立即显示病变 部位、范围。部位、范围。 严重严重 并发症并发症 颅高压、脑疝颅高压、脑疝 主要治疗主要治疗超早期溶栓。超早期溶栓。脱颅压、降血压。脱颅压、降血压。 护理重点护理重点早期康复护理。早期康复护理。 严密监护，严密监护， 防止再出血。防止再出血。 1 1诊断分析诊断分析 该病人有高血压病史，情绪激动时发该病人有高血压病史，情绪激动时发 病，症状迅速加重。有病，症状迅速加重。有“三偏征三偏征”等神经等神经 定位体征。有突发头痛、恶心呕吐、脉搏定位体征。有突发头痛、恶心呕吐、脉搏 慢、呼吸慢，

18、直至意识不清等颅高压体征。慢、呼吸慢，直至意识不清等颅高压体征。 头颅头颅CTCT未做。根据临床表现初步诊断为：未做。根据临床表现初步诊断为： 脑出血伴颅高压（出血部位在内囊区）。脑出血伴颅高压（出血部位在内囊区）。 病例分析病例分析 2 2、护理分析、护理分析 颅高压颅高压立即头高位，配合使用甘露醇等。立即头高位，配合使用甘露醇等。 意识障碍、大小便失禁意识障碍、大小便失禁禁食。防止压疮。禁食。防止压疮。 做好生活护理。做好生活护理。 有再次脑出血的可能有再次脑出血的可能严密观察。避免血压严密观察。避免血压 过高、搬动及刺激等诱发脑出血的因素。过高、搬动及刺激等诱发脑出血的因素。 病例分析病

19、例分析 有失用综合征的危险有失用综合征的危险早期康复。早期康复。 可能会出现并发症可能会出现并发症预防并发症护理。预防并发症护理。 饮食问题饮食问题禁食禁食242448h48h，此后酌情进食。，此后酌情进食。 课堂小结课堂小结 v脑出血脑出血急性脑血管病，最严重。急性脑血管病，最严重。 v病因病因高血压、脑动脉硬化最常见高血压、脑动脉硬化最常见 v部位部位豆纹动脉，影响内囊区。豆纹动脉，影响内囊区。 v诱因诱因激动、用力时激动、用力时 v快，多颅高压，快，多颅高压，CTCT立显血灶。立显血灶。 v最重并发症最重并发症脑疝脑疝 v治疗治疗甘露醇脱颅压、慎重降血压。甘露醇脱颅压、慎重降血压。 v护

20、理护理降颅压、观察、防再出血。降颅压、观察、防再出血。 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（SAHSAH）通常为脑底部通常为脑底部 动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入动脉瘤或脑动静脉畸形破裂，血液直接流入 蛛网膜下腔所致。蛛网膜下腔所致。 概概 述述 分类分类 v原发性原发性SAH： 各种病因导致脑底部或脑各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管及脊髓表面血管 自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。 v继发性继发性SAH： 脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液间脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液间 接流入蛛网膜下腔。接流入蛛网膜下腔。 二

21、二、病因和发病机制病因和发病机制 v病因病因 颅内动脉瘤（最常见颅内动脉瘤（最常见），动静脉畸形；），动静脉畸形； 脑底异常血管网病；感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔脑底异常血管网病；感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔 组织疾病、血液病组织疾病、血液病。 二二、病因和发病机制病因和发病机制 v发病机制发病机制 动脉瘤和动静脉畸形动脉瘤和动静脉畸形 管壁薄弱管壁薄弱 血管破裂蛛网膜下腔血管破裂蛛网膜下腔 血液血液 血压骤升、饮酒、吸烟血压骤升、饮酒、吸烟 三、病理生理三、病理生理 v颅内容物增加颅内容物增加 颅内压增高颅内压增高 脑疝脑疝 v血液刺激脑膜血液刺激脑膜 剧烈头痛和脑膜刺激征剧烈头痛和脑膜

22、刺激征 v血液刺激丘脑下部和脑干血液刺激丘脑下部和脑干 高血压和心高血压和心 律紊乱律紊乱 v血细胞分解释放血细胞分解释放5- -羟色胺及内皮素和缓羟色胺及内皮素和缓 激肽等激肽等 脑动脉痉挛甚至脑梗死脑动脉痉挛甚至脑梗死 四、临床表现四、临床表现 v临床特点临床特点 可见于可见于各年龄组；各年龄组； 多有明显诱因多有明显诱因而无前驱症状；而无前驱症状； 剧烈头痛及呕吐和剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性脑膜刺激征阳性； 眼底玻璃体膜下片状出血和血性眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSF； 发病后发病后23天低到高热。天低到高热。 1.1.诱因诱因：情绪激动、用力、劳累、大幅度翻身、剧情绪激动、用力、

23、劳累、大幅度翻身、剧 烈运动等烈运动等 2.2.临床表现在数十分钟至数小时内发展至最严重的程临床表现在数十分钟至数小时内发展至最严重的程 度度 3.3.神经系统表现神经系统表现： 脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。脑膜刺激征阳性，以颈强直最明显。 脑膜刺激征脑膜刺激征 颈强直：颈强直： KernigKernig征征 ( (克匿格征）克匿格征） BrudzinskiBrudzinski征征 （布鲁金斯基征（布鲁金斯基征） 四四、临床表现临床表现 v并发症并发症再出血再出血 蛛网膜下腔出血的致命性并发症蛛网膜下腔出血的致命性并发症。 多见于起病多见于起病24h24h、4W内且尤以第内且尤以第2W最多

24、；最多； 症状和体征又复出现或加重；症状和体征又复出现或加重； CT和和CSF检查提示新的出血。检查提示新的出血。 四四、临床表现临床表现 v并发症并发症脑血管痉挛脑血管痉挛 死亡和伤残的重要原因死亡和伤残的重要原因。 出血后出血后3-5d3-5d出现出现 症状：症状：意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。 四四、临床表现临床表现 v并发症并发症脑积水脑积水 出血后出血后1 1周内出现周内出现 症状：症状：嗜睡、精神运动迟缓，重者颅内高压。嗜睡、精神运动迟缓，重者颅内高压。 五、实验室及其他检查五、实验室及其他检查 v头颅头颅CTCT（首选）（首选） 蛛网膜下腔出现高

25、密度影像。蛛网膜下腔出现高密度影像。 v脑脊液脑脊液( (最具诊断价值和特征性检查最具诊断价值和特征性检查) ) CSF呈血性呈血性，诱发脑疝危险。，诱发脑疝危险。 v脑血管造影脑血管造影 确定动脉瘤和血管畸形位置。确定动脉瘤和血管畸形位置。 六、诊断要点六、诊断要点 v三方面资料三方面资料 1、突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、脑膜刺、突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、脑膜刺 激征阳性；激征阳性； 2、CSF呈均匀血性、压力增高；呈均匀血性、压力增高； 3、CT示珠网膜下腔高密度影像。示珠网膜下腔高密度影像。 七、治疗要点七、治疗要点 v一般治疗一般治疗 绝对卧床绝对卧床46W； 避免一切可致血压及颅内压增

26、高的诱因；避免一切可致血压及颅内压增高的诱因； 烦躁不安者给予镇静剂；烦躁不安者给予镇静剂； 保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅； 降温、维持水电解质平衡、防止褥疮等。降温、维持水电解质平衡、防止褥疮等。 七、治疗要点七、治疗要点 v脱水降颅压脱水降颅压 20甘露醇、速尿等。甘露醇、速尿等。 v防止再出血（止血）防止再出血（止血） 调控血压：调控血压： 抗纤溶药：抗纤溶药：6氨基乙酸（氨基乙酸（EACA）、立止血、止血敏等。）、立止血、止血敏等。 v防治脑血管痉挛防治脑血管痉挛 Ca+拮抗剂：尼莫地平、尼群地平等。拮抗剂：尼莫地平、尼群地平等。 七、治疗要点七、治疗要点 v腰穿放出脑脊液腰穿放出脑

27、脊液 10-20ml次，可降低颅内压，减轻头痛。次，可降低颅内压，减轻头痛。 有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。 v手术治疗手术治疗 去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发。去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发。 在发病后在发病后2472小时进行。小时进行。 九、常用护理诊断九、常用护理诊断 v疼痛疼痛 与出血致颅内压增高有关。与出血致颅内压增高有关。 v恐惧恐惧 v潜在并发症潜在并发症 再出血、脑疝。再出血、脑疝。 十一、护理措施一般护理十一、护理措施一般护理 v1.绝对卧床休息绝对卧床休息46周周 v2.头高位，定时翻身头

28、高位，定时翻身 v3.避免诱因避免诱因 v4.低盐低脂易消化饮食低盐低脂易消化饮食 v5.保持大便通畅保持大便通畅 v6.适当镇静适当镇静 病情观察病情观察 十一、护理措施病情观察十一、护理措施病情观察 v1.生命征、意识生命征、意识 v2.防止再出血防止再出血 十一、护理措施用药护理十一、护理措施用药护理 告知病人：告知病人： v日常生活中应注意保持情绪稳定；日常生活中应注意保持情绪稳定； v饮食与疾病的关系；饮食与疾病的关系； v保持大便通畅的重要性；保持大便通畅的重要性； v应避免剧烈运动。应避免剧烈运动。 v及早进行脑及早进行脑血管造影和手术治疗的必要性；血管造影和手术治疗的必要性；

29、十一、护理措施保健指导十一、护理措施保健指导 TIA 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 脑出血脑出血 SAH 病因病因 动脉粥动脉粥 动脉粥动脉粥 风心二风心二 高血压高血压 动脉瘤动脉瘤 样硬化样硬化 样硬化样硬化 狭房颤狭房颤 多见多见 中老年中老年 中老年中老年 各年龄各年龄 中老年中老年 各年龄各年龄 起病起病 突然突然 缓慢缓慢 急骤急骤 较急较急 急骤急骤 方式方式 安静休息安静休息 活动活动 活动激动活动激动 用力激动用力激动 高峰高峰 数分钟数分钟 数小时数小时 数秒或数秒或 数分至数分至 数日数日 时间时间 至至2日日 更短更短 数小时数小时 症状症状 局限性局限性 局灶局

30、灶 局灶定位局灶定位 局灶定位局灶定位 头痛头痛 特点特点 神经症状神经症状 定位定位 意识障碍意识障碍 全脑症状全脑症状 脑膜刺激征脑膜刺激征 CT 低密度灶低密度灶 低密度灶低密度灶 高密度影高密度影 高密度影高密度影 各种脑血管病比较各种脑血管病比较 思考题思考题 1短暂性脑缺血发作下列描述不正确的是短暂性脑缺血发作下列描述不正确的是 vA动脉粥样硬化为主要病因动脉粥样硬化为主要病因 vB反复发作与小动脉微栓塞有关反复发作与小动脉微栓塞有关 vC全脑症状突出全脑症状突出 vD是脑血栓形成的主要危险因素是脑血栓形成的主要危险因素 2短暂性脑缺血发作的临床特点是短暂性脑缺血发作的临床特点是 vA多见于多见于50岁以上有高危因素者岁以上有高危因素者 vB安静或活动时缓慢起病安静或活动时缓慢起病 vC48h内症状完全恢复内症状完全恢复 vD常留神经功能缺失症状常留神经功能缺失症状 3、关于脑血栓形成