跌倒或坠床应急预案

1、跌倒/坠床应急预案 2014.11 任鹤 一、跌倒预防措施： 环境保护措施： 1.病房内有充足的光线 2.地板干净、不潮湿 3.危险环境有警示标识、 4.有潜在危险的障碍物移开。 有高危跌倒/坠床患者的标识 锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。 睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。 呼叫器放于患者易取位置。 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋 底应防滑。 引导患者熟悉病房环境 当患者头晕时，确保其在床上休息 及时回应患者的呼叫。 定是进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。 必要时使用合适的肢体约束，以使跌倒/坠床的可 能减至最小。 二、哪些病人容易跌倒？ 年纪大于80岁 无人照

2、顾的病患 有跌倒病史 肢体功能障碍，步态不稳 贫血或姿势性低血压 服用影响意识及活动药物如利尿剂、止痛剂、安眠 药、心血管用药等 营养不良、虚弱、头晕 意识障碍（失去定向感、躁动混乱等） 睡眠障碍 三、预防跌倒10知道 1、服用安眠药或感到头晕、血压不稳时下床时应先 坐在床边，再由家属扶持下床。 2、当患者需要任何帮助而无家属在旁协助时，应按 红灯呼唤医务人员。 3、地面弄湿时应告知医护人员，以防不慎跌倒。 4、物品应尽量收入柜内，保持走道通畅。 5、护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下， 勿翻越。 6、患者躁动不安，意识不清时应将床栏拉起以进行 保护区。 7、住院患者应穿着病号服，注意定

3、时更换，大小 合 适。 8、如在病房内活动时，应穿防止滑倒的鞋子为宜。 9、病房内力量保持灯光明亮，及时协助行动不便的 患者。 10、入厕时如遇紧急情况应及时通知医护人员。 四、患者跌倒/坠床的处理预案及流程 1.患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，同时马上通知 医生。 2. 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼 吸、判断患者意识等。 3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息， 遵医嘱进行正确处理。 4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6.向主管职能部门汇报。 7.协助医生通知患者家属。 8.认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。 9

4、.按不良事件报告流程上报，进行分析、整改。 流程： 发现患者坠床发现患者坠床/跌倒跌倒 立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情允许将患者移至抢救室或患者床上 进一步检查与治疗进一步检查与治疗 及病情观察及病情观察 报告通知患者家属报告通知患者家属 及有关领导及有关领导 认真记录患者坠床认真记录患者坠床/跌倒的经过、抢跌倒的经过、抢 救过程救过程 五、坠床的高发人群 1.病情危重、手术后及需要严格卧床休息、生活不 能自理的病人。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、

5、休克、极度衰 弱病人。 3.瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。 4.躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。 5.自杀倾向病人 六、坠床的危险因素 1.护士不了解病人病情及心理。 2.未及时使用护栏、约束带等保护用物 3.健康宣教不力 4.病人转运、改变体位过程中未采取保护措施。 防范患者跌倒、坠床管理制度及流程 一、值班护士经常巡视病区，及时发现不安全隐患， 如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间 地面是否平整、干燥等，严防患者跌倒与坠床。 二、对于意识不清并躁动不安的患者，应加防护栏， 并有家属陪护。 （一）加强护理人员教育和培训，增强对高危患者 评估及预防策略的意识。 （二）建立患

6、者跌倒/坠床的预防及处理流程。 （三）加强患者和家属的教育，包括预防措施、跌 倒危险、最大伤害及安全活动注意事项。 （四）入院指导明确，让患者熟悉床单元和病房的设 置，知道如何得到援助。 （五）通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 （六）指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅 通无障碍。 （七）提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危者时， 不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。 （八）将常用物品置放于患者视野范围内。便器应倒 空并置于适当位置。 （九）每班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、 80岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院 患者按跌倒评分表进行评分，患者有跌倒的危险性，

7、 落实预防措施。并根据患者情况进行动态评估持续 追踪，强化教育。 （十）将评估情况告知家属并签名，留陪护监管，无 陪护患者应详细说明病情，以免发生医疗纠纷。 （十一）病房设施完备，定期检查维修，不断完善， 走廊内照明关线充足，卫生间有手扶栏，有防滑标志， 做好安全防范，杜绝不安全隐患发生。 （十二）教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或 上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。 （十三）高危患者卧床需拉起离家属远侧的护栏，勿 拉起两侧护栏，以免妨碍患者离床活动。但对于意识 不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧护栏且 固定好。 三、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护 性约束，但要注意动作

8、轻柔，经常检查局部皮肤， 避免对患者造成损伤。 四、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力 所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。 五、对有可能发生病情变化的患者，要认真做好健 康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以 免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足， 引起晕厥等症状，易于发生危险。 六、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动， 应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。 七、一旦患者不慎跌倒或坠床时，护士应立即到患 者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤 情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌 肉、韧带损伤等情况。配合医生对患者进行检查， 根据伤情采取必要的急救措施

9、，并及时上报护士 长。 八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情， 及时、正确记录病情变化，做好交接班，及时向 医生汇报。 患者跌倒坠床报告与伤情认定 制度及程序 一、患者跌倒坠床的报告 1、一旦患者不慎跌倒或坠床，值班护士 应立即赶到患者身边，迅速查看伤情，初 步判断有无危及生命的症状及体征，同时 通知值班医生到场处理。 2、医生到场后，配合医生对患者进行检 查、处置，正确执行医嘱。 3、发生跌倒或坠床后，根据伤情立即报告科室护 士长，护士长须在24小时内上报护理部，严重者 立即报告。值班护士严密观察病情变化，准确记 录。护士长一周内组织全科护理人员进行讨论， 分析事件发生的原因，明确责任

10、，提出整改措施， 4、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范 措施，不断完善护理管理制度。 三、伤情认定及处理 （1）伤情认定 级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。 如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。 级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医 疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭 伤、大或深的撕裂伤等。 级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨 折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害 程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延 长。 （2）处理： 一旦发生跌倒或坠床，护士应立即赶到患者身 边，测量生命体征、检查受伤情况，通知医生，同 时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况， 给予不同处理。 级：可搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其 卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病 情做进一步的检查和治疗。 级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合 或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发 现异常及时报